Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы

 

Изобретение относится к медицине , точнее к пульмонологии,- аллергологии , касается обследования больных различными формами бронхиальной астмы (БА). Цель изобретения - упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атравматичности исследования для больного при сохранении точности и надежности способа. Для этого исследуют кровь больного, определяют % параальдегидфуксин-отрицательных эритроцитов (ставя реакцию с р-ром фосфорновольфрамовой кислоты). При содержании последних 39% и меньше ставят диагноз - инфекционно-зависимая форма БА, при 40% и более - атопическая форма БА.

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (11 4 С О1 М 33/48

ВСЕ(! тп

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ У СВИДЕТЕЛЬСТВУ off ь; .

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4048371/28-14 (22) 01.04.86 (46) 15.03.88. Бюл. В 1О (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад.И.П,Павлова (72) В.Н.Иинеев, С.С.Жихарев, В.Н.Яблонская и Ю.M.Áoãäàíîâà (53) 616-056.33248 (088 8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 1105189, кл. С 01 И 33/74, 1984. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ ACTMbI

Г (57) Изобретение относится к медицине, точнее к нульмонологии, аллерго„„SU„„1381398 А 1 логии, касается обследования больных различными формами бронхиальной астмы (БА). Цель изобретения — упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атравматичности исследования для больного при сохранении точности и надежности способа. Для этого исследуют кровь больного, определяют Х параальдегидфуксин-отрицательных эритроцитов (ставя реакцию с р-ром фосфорновольфрамовой кислоты). При содержании последних 39Х и меньше ставят диагноз — инфекционно-зависимая форма

БА, при 40Х и более — атопическая форма БА.

1381398

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, аллер.гологии при обследовании больных. раз.личными формами бронхиальной астмы (БА). Способ применим в педиатрии.

Исследования с помощью предлагаемого способа могут проводиться как в клинических, так и в поликлинических условиях, включая диспансерное наб-! людение.

Целью изобретения является упрощение способа дифференциальной диагностики форм БА, обеспечение атравматичности исследования для больного 15 при сохранении точности и надежности

1 способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Из 1 капли крови приготавливают 20 ,,мазок, сразу же погружают его на сут ки в раствор следующего состава:

1 1 -ный раствор хромовокислого калия, приготовленный на изотоническом раст воре хлористого натрия (1 часть) и 25 5 -ный раствор двухромовокислого калия, приготовленный на изотоническом растворе хлористого натрия (10 частей). Инкубация проводится в биологических стаканчиках при ком- З0 натной температуре (мазки крови в стаканчиках находились в наклонном положении). После инкубации мазки промывают в нескольких порциях дис:THJIJIHPOBBHHOH BOY! H погружают HB.

3 мин в 1 -ный раствор фосфорновольф, рамовой кислоты, от которой затем также проводится отмывание мазков в нескольких порциях дистиллированной воды. После этого мазок переносят 4р на 10-15 мин в 0,5 .-ный спиртовый раствор параальдегидфуксина и споласкивается сначала в 1 -ном растворе о

70 -ного солянокислого этанола, затем в 70 -ном этаноле. Мазки докра- 45 о шиваются в течение 2 мин 1 -ным раствором эозина и обезвоживаются в спиртах возрастающей концентрации (70 .— о

1 мин, 80 — 1 мин, 96 — 1 мин). После просушивания оценивают 200 эритроцитов под микроскопом с иммерсией.

При этом ПАФ вЂ” отрицательные эритроциты окрашены в розовый цвет, ПАФ— положительные — в фиолетовый. Определяют процентное содержание ПАФ—

55 отрицательных эритроцитов.

Пример 1. Больной С.И., 16 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение, фаза ремиссии. Болен с детства. Имеется четкая зависимость возникновения приступов удушья с употреблением в пищу рыбы, отмечался хороший эффект элиминации. При аллергологическом обследовании выявлена повышенная чувствительность к аллергену домашней пыли, аллергену трески.

В момент обследования жалоб нет, чувствует себя здоровым. При объективном обследовании бронхиальной обструкции не выявлено. При специальном обследовании содержание ПАФ вЂ” отрицательных эритроцитов 45%, что свидетельствовало об атопическом характере заболевания. Данный случай демонстрирует высокую чувствительность способа, обнаруживающего признаки атопии в фазе ремиссии.

Пример 2. Больная С.В., 15 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, средней тяжести, фаза ремиссии. Болеет с 5 лет. Отягощенная наследственность — у матери и брата пищевая аллергия, рецидивирующая крапивница.

При обследовании в клинике у больной выявлена эозинофилия в периферической крови, при аллергологическом обследовании — повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли и эпидермальным аллергенам. При специальном обследовании выявлено 50 ПАФ-отрицательных эритроцитов. При исследовании функции внешнего дыхания выявлены умеренные обструктивные нарушения вентиляционной способности легких за счет открытого бронхоспазма.

Больная с целью профилактики приступов получала интал. Приведенный пример показывает высокую чувствительность способа вне обострения болезни.

Пример 3. Больная H.Ï., 34 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма, инфекционно зависимая форма, течение средней тяжести, обострение. Болеет 10 лет. Каждое обострение заболевания связано с острым респираторным. заболеванием, а также с обострением хронического бронхита.

Последнее обострение появилось на фоне повышенной температуры, кашля с гнойной мокротой. При обследовании в клинике у больной выявлены признаки активного воспалительного процесса (лейкоцитоэ, ускорение С03, положительные острофазовые .реакции), Од1381398

Составитель Л.Покрьнпкина

Редактор Н.Швыдкая Техред Л.Олийнык

Корректор В.Бутяга

Заказ 1180/39 Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 нако обнаружение высокой эозинофилии мокроты, эозинофилия в крови требовала осторожности в назначении антибиотиков, обладающих аллергизирующей активностью. Окончательное решение вопроса о назначении антибиотиков было принято после специального исследования, которое выявило 39 ПАФотрицательных эритроцитов.Применение антибактериального средства линкомицина в комплексе лечебных мероприятий привело к стойкому улучшению состояния больной.

Пример 4. Больная А.Г., 57 лет, клинический диагноз: бронхиальная астма средней тяжести, инфекционно -зависимая, в фазе обострения.

Наследственность не отягощена. В анамнезе-частые ОР3. Последнее ухудшение также связано с обострением хронического бронхита.на фоне OP3 °

Положительный эффект после применения сульфадиметоксина, олететрина.

При обследовании в клинике выявлены значительные обструктивные и рестриктивные изменения вентиляционной функции легких, выраженный бронхоспазм, ускорение СОЭ (22 мм/ч), отсутствие эозинофилии в периферической крови.

При специальном исследовании — 29/

ПАФ вЂ” отрицательных эритроцитов.

Комплексная терапия с применением, в частности, интала оказалась неэффективной. Состояние оставалось нестабильным. При специальном обследовании выявлено низкое содержание

ПАФ вЂ” отрицательных эритроцитов, что указывало на наличие инфекционно зависимого механизма, как ведущего в патогенезе бронхиальной астмы у данной больной, Назначение в связи с этим антибактериальной терапии привело к стойкому улучшению состояния.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы путем исследования крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью упрощения способа и исключения его травматичности, определяют процентное содержание параальдегидфуксин — отрицательных эритроцитов и при их содержании

39% и менее диагностируют инфекционно зависимую форму, а при 40 и больше — атопическую.