Способ диагностики пиелонефрита

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к уронефрологии. Цель изобретения - упрощение и сокращение длительности обследования с сохранением точности диагностики путем зыявпення нарушения секреторной функции эпителия канальцевого аппарата почки в сравнении с фильтрационной функцией клубочков. Способ диагностики пиелонефрита включает гидратацию организма, последующее внутривенное введение фильтруемого в клубочках и сскретируемого в канальцах почки радиофармпрепаратов , раздельную регистрацию потоков гамма-излучения над областями сердца и обеих почек от каждого радиофармпрепара а и определение из зарегистрированных данных временных характ ернстик исследуемого процесса. После гидратации форсируют диурез, из зарегистрированных данных определяют время Т прохода молекул секретируемого и время Т прохода молекул фильтруемого радиофармпрепаратов через почку, а о наличии пиелонефрита судят по соотношению ()/ /Тф,0,25. 1 табл. с (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1777

А1 (51)4 0 0 N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н АBTGPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3982399/28-14 (22) 26, 11. 85 (46) 07.03.88. Вюл. К 9 (71) Харьковский медицинский институт (72) В.И. Шаповал, Н.И. Пилипенко, В.Г. Книгавко, В.Н.Лесовой и В.Г.Нестеров (53) 617.06(088.8) (5Ü) Давыдс в Г.A. Радиоизотопная реография и реносцинтиграфия в диагностике хронического пиелонефрита.

Автореф.дис.на соис;.. учен, степени канд. мед. наук. Обнинск, 1982. 6-7. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПИЕЛОНЕФРИТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к уронефрологии.

Цель изобретения — упрощение и сокращение дли гельности обследования с сохранением точности диагностики путем выявления нарушения секреторной функции эпителия канальцевого аппарата почки в сравнении с фильтрацнонной функцией клубочков. Способ диагностики пиелонефрита включает гидратацию организма, последующее внутривенное введение фильтруемого в клубочках и сскретируемого в канальцах почки радиофармпрепаратов, раздельную регистрацию потоков гамма-излучения над областями сердца и обеих почек от каждого радиофармпрепарач а и определение из зарегистрированных данных временных харакч еристик исследуемого процесса. После гидратации форсируют диурез, иэ зарегистрированных данных определяют время Т прохода молекул секретируемого и время Т прохода чр ,.Ф молекул фильтруемого радиофармпрепа- реа ратов через почку, а о наличии пиелонефрита судят по соотношению (Т -Т )/ С

/Т, >0,25. 1 табл.

1379737

)) с.) (К вЂ” < I Н ) -1 « т—

К где д!.

К т квант времен» с чета; ординаты кривой зависимости скорости отсчета от времен», регистрируемой над почкой;

I — орд»наты кривой кл»ренса, 1 а;

Н вЂ” орд»наты и«мпу:«ьсн«й функ.l ции, вычисляемые и « формуле

С ЭВМ информапия поступает па регистрирующее устр >йствс, к< «< рс е преИзобретение относится к медицине, а именно к уронефрологии, и может быть использовано как при научных исследованиях так и в практической медицине.

Цель иэо)третения — упрощение и ускорение способа с сохранением точности диагностики.

Способ диагностики пиелонефрита осуществляют следующим образом.

Для достижения ул«ерег«ной гидратапии пациенту дают выпить <00-500 мл воды. Спустя 1 — 1,1 ч его усаживают в удобное положение » над областями сердца, левой » правой почек устанавливают соответственно датчики радиографа, оба канала каждо« о »э которых настраивают на реги<.трацию потоков гамма-излучения, причем первь«и канал от метки секретируемого рад»офармпре131 парата (Рс<«П), н;п«ример гиппурана-1 а второй — от метки <риль«руемого РФП, например ДТПЛ-Т

Затем пациенту вводят диурет»к,например, внутривенно 1,5-2 мл 1%-ного раствора лазикса, что составляет

15-20 мг чистого вещес.тва, а спустя

5-6 мин внутривенно вводят пац»енту

« « 39 m смесь РФП г»ппурана-1 и ДТПЛ-Т и начинают рег»сTpÿöè«

Информации производится с целью г ычисления значений премс и» пр 1х .ждения Т, секре гируемога » Т ф»л«;труемого Рс«)П по выдел»тельным структурам почек, для -«его и .пользуют формулу образует ее в форму, доступную для пользователя. ГIолученные значения Т с и Т сопоставляют. Если — — 0,25, / то устанавливают наличие пиелонефрита.

II p и м е р. Пациенту дали выпить

500 мл воды, Спустя 1 ч его усадили в удобное положение, датчики радиографа 1 типа "Гамма" установили над облас:тью сердца, над областью левой почки и над обг«астью правой почки.

Затем внутривенно ввели 2 мл 1%-ного раствора лазикса. В шприц отобрали

0,2 мл гиппурана-1 и 0,2 ьсп ДТПЛ13«

ЧЧи

-Т, активнсстью 1,1 МВК. Г1ервый и в с«ро)« каналы датчиков настроили на

20 регистрацию потоков гамма-излучения, причем первые каналы — от метки гиппурана, а вторые — от метки ДТПЛ.

11ац»енту ввели внутривенно содержим«<- шприца. Регистрацию потоков гам25 ма-»элучения осуществляли в течение

20 мин с квантом времени счета 20 с.

Полу «енная информация обрабатывалась на ЭВМ типа "Электроника ДЗ-28", на к««npyf

«««луч< ны чпс.ленные значения Т и Т

С <р раэдель «о по каждой ночке.

Р<. «ул ьтаты расчета»ервичных данных по д< вяти конкретным примерам

««р)«нс де««ь«в таблице.

В примере 1 приведены данные по об< .ледовани«о больного К., 36 лет поступившего в клинику по поводу правосторон»ей колик««. В анамнез» в течснис последних лет неоднократное отхождсние мелких конкрементов и пригтупы колики справа. Колика купирована < паэмолитиками и аналгетиками.В реэугl! TdT

»р;«и«<-торонний пиелонефрит (К, =0,321, К = 0,105). При дальнейшем обследо50 ««внии <,э««ализ на лейкоцитурию, бактериурик«, биох»м»ческое исследование фу»кц»и почек, экскреторная урография) д««агноэ был подтвержден.

В ««р»мере 2 приведены данные по обследованию бопьной П., т«2 лет, нахог«я«це)«ся на стационарном лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни, камня правой

1379737

П о ч к и

Пример

Левая

Правая

Т, Т

О, 105

0,269

0,632

0,538

0,063

0,174

-0,083

0,000

0,080

0,321

0,353

0,250

0,250

-0,063

0,201

0,043

0, 116

0,245

2,1

2,2

1,9

2,9

2,4

2,6

3,3

3,2

2,0

3,1

1,9

2,5

2,0

1,2

1,9

1,5

1,6

1,6

1,5

2,3

2,7

2,3

2,8

2,2

2,4

2,3

2,4

4,3

1,6

4,8

1,52

1,37

1,10

1,5

ВНИИПИ Заказ 977/48

Тираж 847 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 почки. В анамнезе неоднократные приступы почечной колики слева и справа, отхождение мочевого песке. !!ри рентгенологическом обследова5 нии в поликлинике по месту жительства (обзорная урография) в области правой почки обнаружена тень конкремента размером 1х!,5 см. Направлена в урологическое отделение, где выпол-1ð нили исследование и установили двусторонний пиелонефрит (К и = 0,353, К „ = 0,269). При дальнейшем обследовании (клинико-лабораторное исследование мочи и крови, биохимическое ис-!5 следование функции почек, экскреторная урография) диагноз подтвердился.

В примере 7 приведены данные по обследованию больной Б., 52 лет, поступившей в урологическое отделение по направлению поликлиники с места жительства с диагнозом: обострение хронического пиелонефрита, левосторонняя почечная колика. В анамнезе в течение 8 лет отмечала ноющие присту- 25 пообразные боли в области поясницы

2-3 раза в год. К врачу не обращалась.

Последнюю неделю отмечала приступообразные резкие боли в области поясницы, больше слева, повышение температуры до 37,4 С. В результате обследования пиелонефрит не установлен (К л

0,043, К = -0,083). При дальнеишем обследовании (клинические, бактериологические, биохимические и рентгенологические исследования) данных за пиелонефрит не выявлено. Окончательный диагноз: мочекислый диатез, Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ диагностики пиелонефрита путем гидратации организма, введения радиофармпрепаратов и исследования функционального состояния почек,о тличающийся тем,что,с целью упрощения и ускорения способа с сохранением точности диагностики, перед введением радиофармпрепаратов дополнительно вводят диуретик, определяют время прохождения (Т ) секрес тируемого и (Т ) фильтруемого радиофармпрепаратов по выделительным структурам почек и при соотношении

Тс — — — 0,25 диагностируют ииаиоТ нефрит.