Способ лечения гидрофтальма

 

Изобретение относится к медицине, касается офтальмологии, предназначено для хирургического лечения врожденной детской глаукомы (гидрофтальма). Цель изобретения - снижение вероятности осложнений, достижение стойкого гипотензивного эффекта тра,бекулотомии при гидрофтальме. Для этого выкраивают конъюнктивальный лоскут в верхне-латеральном квадранте правого глазного яблока или верхне-медиальном квадранте левого глазного яблока, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры 4x4 мм на 1/2 ее толщины основанием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На верщины лоскута накладывают два провизорных щва. В глубине меридианального разреза 1 -1,5 мм длиной в области лимба локализуют склеральную щпору, вскрывают просвет склерального синуса. В пределах склерального ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихориоидального пространства длиной около 2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик его проводят, прижимая к капсуле глаза вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5-8 мм влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформированного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. То же повторяют и в правую сторону. Затем проводят трабекулотомию. I (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1417874 А 1

1511 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4170316/28-14 (22) 29.12.86 (46) 23.08.88. Бюл. № 31 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Э. Г. Сидоров и М. Г. Мирзаянц (53) 617.7(088.8) (56) Lerche W., Neckel 1. Untersuchungen

uber .die Operat;onserfolge der Trabeculotomie ab externo beim Buphthalmos.— Ophthalmologica (Basel), 1974, 168, 3, 206 — 220. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОФТАЛЬМА (57) Изобретение относится к медицине, касается офтальмологии, предназначено для хирургического лечения врожденной детской гл аукомы (гидрофтальма) . Цель изобретения — снижение вероятности осложнений, достижение стойкого гипотензивного эффекта трабекулотомии при гидрофтальме. Для этого выкраивают конъюнктивальный лоскут в верхне-латеральном квадранте правого глазного яблока или верхне-медиальном квадранте левого глазного яблока, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры

4х4 мм на 1)2 ее толщины основанием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы.

На вершины лоскута накладывают два провизорных шва. В глубине меридианального разреза 1 — 1,5 мм длиной в области лимба локализуют склеральную шпору, вскрывают просвет склерального синуса. В пределах склерального ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихориоидального пространства длиной около

2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик его проводят, прижимая к капсуле глаза вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5 — 8 мм влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформирован. ного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. То же повторяют и в правую сторону. Затем проводят трабекулотомию.

1417874

Формула изобретения

Составитель Г. Столяренко

Редактор Л. Зайнсва Техред И. Верее Корректор С. Черни

Заказ 4089/4 Тираж 655 Подписное

BHHHHH Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” -35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения врожденной детской глаукомы (гидрофтальма) .

Цель изобретения — снижение вероятности осложнений и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта трабекулотомии при гидрофтальме.

Способ выполняют следующим образом.

В выбранном квадранте глазного яблока (обычно в верхне-латеральном на правом глазу и верхне-медиальном на левом) вык1)аивают конъюнктивальный лоскут, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры 4)(4 мм на 1/2 ее толщины основа14ием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На вершины лоскута накладывают два провизорных шва. В глубине меридианального разреза длиной 1 — 1,5 мм в области лимба локализуют склеральную

1ппору, вскрывают просвет склерального синуса. В 1,5 — 2 мм от этой точки в пределах

Склералы1ого ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихориоидального пространства, длина разреза около 2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик которого проводят, прижимая к капсуле глаза, с небольшими качательными движениями вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5—

8 мм (в зависимости от объема предполагаемой трабекулотомии) влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформированного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. Ту же манипуляцию повторяют и в правую сторону. Непосредственно перед трабекулотомией восстанавливают переднюю камеру изотоническим раствором хлорида натрия и (или) воздухом с помощью канюли, которую вводят через тот же разрез, через который ранее вводили шпатель. После этого поочередно вправо и влево в просвет синуса проводят трабекулотом Хармса и поворачивают его в плоскости радужки в переднюю камеру с характерным ощущением разрыва мембраны, при этом рабочая часть инструмента скользит по радужке. Небольшое количество крови, появляющееся в этот момент из-под лимба, рассматривают не как осложнение, а как свидетельство установления прямого сообщения эмиссариев синуса с передней камерой (рефлюкс крови вследствие возникающей гипотонии), Глаз тщательно герметизируют, завязывая провизорные швы на склеральном лоскуте и накладывая дополнительные узловые. Адаптируют края разреза конъюнктивы непрерывным швом, под нее вводят антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоиды. Накладывают монокулярную наклейку.

Предлагаемый способ позволяет провести хирургическое вмешательство с минимальной травматичностью, избежать осложнений возможных при традиционной трабекулотомии, достигнуть хирургического результата, обеспечить стойкий гипотензивный эффект и длительную стабилизацию процесса, позволяет осугцествить разрыв аномально сформированного трабекулярного переплета при гидрофтальме из одной точки

25 вскрытия склерального синуса на большем протяжении, чем обычная трабекулотомия, уменьшить при этом операционную травму, увеличить вероятность нормализации внутриглазного давления, снизить потребность в реоперациях.

Способ лечения гидрофтальма путем отсепаровки конъюнктивального и склерального лоскутов, вскрытия просвета склераль35 ного синуса, введения в его просвет зонда и сегментарного разрыва им трабекулярного переплета, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и стабилизации гипотензивного эффекта, перед введением зонда

4р в зоне предполагаемого разрыва трабекулярного переплета разделяют его сращения с передним отделом цилиарного тела и корнем радужки.