Способ лечения повреждений малоберцевого нерва
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
tgt) 4 A 6I В 17 56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2I) 4146737/28-!4 (22) 4.11.86 (46) 30.08.88. Бюл. № 32 (7I ) Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова (72) Г. М. Тер-Егиазаров и В. М. Меркулов (53) 616.748.5-018.38-001.6-036.87-08 (088.8) (56) Vulpiys О. Stoffel О. OrtopUdische
Ореrations Iehre 8tut àгt, 920. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ Г1ОВРЕЖДЕГ!ИИ МЛ. IOhE Ðl!OHOÃÎ НЕРВЛ (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — — восÄÄSUÄÄ 1419685 A 1 становление разгибания пальцев стопы при сохранении сгибания первого пальца. Пересекают сухожилие задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев стопы. Выводят пересеченные сухожилия на переднюю поверхность нижней трети голени через туннель в межкостной мембране и через подкожный туннель — по передней поверхности голени и стопы. Сухожилие задней большеберцовой мышцы фиксируют к основанию одной из плюсневых костей. Сухожилие длин ного сгибател я пальцев фиксируют к сухожилиям ttapaëèзованных длинного сгибателя первого пальца и длинного разгибателя 11 — V пальцев.
1419685
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
11е.
Изобретение осу<цествляют следующим образом. .43 !10T«f10 ll, I »«TIt f() ны пол ня н)т ll d <с ты Рс х отде.lbHblx ш больн<их разрезов. Первый разр«з производят от внутренней лодыжки
10 <>снования 1 плк>сневой кости. Обнаж»н>т су хо ки. !ис з»дней больш«бс рцов<>й мышцы и длинногo сгибателя пальцев
11ервое отсекают от места прикреплеHèÿ с kl,(()
ll0 iolllBbl. Второй разрез производят 110 вну!ренн«му кран) нижней трети голени. ()бн(!ж()н>т сухожилия задней большеберцовой мы!пцы и (с!инного сгибателя н»льцев м«ста их II«I)«x0д» в мыц!ечн
Отсеченные концы сухожи.!ий выводят в рану, мориц»игом в межкосгной мембране формирую! туни«ль и через него выводят пс р«сс ченные сухожилия на пере 1Hfolo 110- 25 нсрх! ость нижней тр«ти голени. Производя! тр«тии разрез lio п«редней пов«р.ности нижней грети голени и в р»ну ь IB<> (HI огссч«нные сухожилия. Четвертыи р»З!>С з НрОИЗВОдят ПО тЫЛу СTOllbl На урОНI!<. основания !)лн>снеBblx костей. Кори- 30 и;1 <)и фор ) )! ру н) г подкс>ж ны и Tt f1 fit ëü IIO передней IIOI>«ðxff0«TII голени и стопы Обр»тным хо,(оч корнц»нга су. (о килия выво(ят и р»ну н;! тыле «ãoïbI. Сухожили« !
fl,ill< и 60лыпеб«рцовой мышцы фиксируют ! р;!по<>с«,1,!ьн<> к 0 но!1;!нин> однс)й нз плн>си«вых костей в зависимосги От сгепсНИ ВЫр»жЕННостн ВаруСНОй дЕфОрМацИИ С!0пы (.ухо килие длинного сгибателя пальцев фиксируIOT к сухожилиям парализованных длинного сгибателя первого пальцы и длинIl()l<) р;!згнб»гt«i>t II 3 и» ll>IN B. 11ри ft(IIII)Hжt Ill!It fix II. 1,1()н» (< хо>ни, !!(я III)()II tBO, 1H 1 t ГO до>ированнос удлинение.
Накладывают lllBbl н» р»ны. Иммобилизацию осу<цествляют циркулярной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до средней 45 трети бедра в положении разгиб»пня стоlibi;lо 90 и сгH6dHHH н коленном c);«1»ве до l60 . С <) 7-го дня после опер»ции начин»к)т изометрические напряжения н«ресаж«нных мышц. (.рок фиксации I ип овой повязкой зависит от возраста ребен- 50
hd и «оставляет 3--4 недели, при удлинении ахиллова сухожилия — 5 6 недель. ( третьей недели начинают электросгиму.!яцинт пересаженных мышц через окно н Hiicoной повязке. После снятия гипсовой повязки
НРОН0ДЯТ П0.1НЫ>! КО>)п<1С f((ВОССТ,!Нови 1(..1ЬН0«0 .!с <<«ния IIO Oábl Г!ример. Ьольнои М., 11 .!«т, поступи.! в институт lt0 поводу f BI!fix«ifott .<« При осмотре определялась выраженная хромота, атрофия мышц голени, отсутствие активного разгибания стопы и пальцев cò0Hû. Пассивные движения стопы в полном объеме. Отмечалось нарушение чувствительности на тыле правой стопы. Электрочиографическое исследование подтвердило нарушение функции малоберцового нерва. На операции при резании правого малоберцового нерва выявлен полный анатомический перерыв нерва с дефектом его длиной 4 см. Iроизведена пересадка задней большеберцовой мышцы по T. С. Зацепину через межкостную мембрану на тыл стопы, на основание второй плюсневой кости. Одновременно произведена пересадка сухожилия длинного tгибателя пальцев по предлагаемому способу на тыл стопы, на сухожилии,спинного разгибателя первого пальца и сухожилия длинного разгибателя II Ъ пальцев с!опы. Наложена циркулярная гипсовая повязка i0 средней трети бедра в положении сгибания голени до 90 и разгибания с гс)пы до 90" . (. пятого дня начаты и.>0)(!«т рические напряжения пересаженных мышц. Через 4 недели после операции сняты гипсовая повязка и проведен полный курс вос«1
Через п>д после операции: стопа в ltpaвильном поло кении, сгибание стопы в полном объеме, р»з!ибание стопы до 70, определяется активное разгибание 1- - Ч пальli(в стопы. Больной ходит не хромая. пользуется обы ч ной обувью. Таким образом, способ позволяет восст»повить активные движения стопы и пальцев при сохранении активного сгиб»пня стопы и пальцев стопы у больных с повре каспиями малоберцового нерва. Формула изобретения (.пособ лечения повреждений малоберцон<)! 0 нервы Ilt тс м отсечения « хожил ия мышцы длинного сгибателя пальца, перемещ«ния его проксимального конца через межкостную мембрану, фиксации к сухожиг!!!н) длинного разгибателя первого пальца и общего разгибателя 11 V пальцев стопы, отличающийся тем, что, с целью B0««T 11 V паль<сев стопы, при этом его отсекают проксимальнее места прикрепления к н«му квадратной мышцы.
