Способ пластики грыж передней брюшной стенки

 

Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии, предназначено для лечения рецидивирукяцих послеоперационных грыж передней брюшной стенки . Цель изобретения - профилактика рецидивов и местных послеоперационных осложнений. Дпя этого аллоимплантату придают форму ленты с прямоугольными лямками, с прямыми параллельными кромками. Аплотрансплантат располагают под апоневрозом, симметричные лямки проводят через мьштечно-апоневротический слой изнутри кнаружи, стягивают их и сшивают по достижении максимального сближения краев мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (10 (5д 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3411308/28-14 .(22) 17.03 .82 (46) 07.09.88. Бюл. М - 33 (.75) Л.С.Иоффе и М.Л.Иоффе (53) 617.55-089.844 (088.8) (56) Фищенко А.Я. Опыт восстановления дефектов передней брюшной стенки методом аллопластики. — Хирургия, 1962, II 11, с. 87-92. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ

8PKIlIH0A СТЕНКИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения рецидивирующих послеоперационных грыж передней брюшной стенки . Цель изобретения — профилактика рецидивов и местных послеоперационных осложнений. Для этого аллоимплантату придают форму ленты с прямоугольными лямками, с прямыми параллельными кромками. Аллотрансплантат располагают под апоневрозом, симметричные лямки проводят через мьппечно-апоневротический слой изнутри кнаружи, стягивают их и сшивают по достижении максимального сближения краев мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки. 1 ил.

1421310

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, и предназначено для лечения больших или рецидивирующих послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

Целью изобретения является профи-.. лактика рецидивов и местных послеОперационных осложнений, что достигается приданием аллоимплантату 10 формы ленты с лямками, расположением его под аноневрозом и стягиванием со сшиванием симметричных лямок, проведенных через мышечно-апоневроти.ческий слой изнутри -кнаружи. 15

На чертеже схематично показано про;ведение аллоимплантата под мьппечноапоневротическим слоем передней брюш— ной стенки.

Предпочтительно иметь аллоимплан- 20 тат следующих размеров: длина ленты

300 мм, ширина 40 мм, длина лямки

80 мм, ширина лямки 10 мм, расстояние между лямками 20 мм. Аллоимплантатом таких размеров производят алло- 25 пластику грыж передней брюшной стенки любых размеров и конфигураций.

Способ выполняют следующим образом.

До операции заготавливают аллоим- 30 плантат в форме ленты с прямымипараллельными кромками, по обе стороны которой симметрично на равном расстоянии один от другого отходят равные по размерам прямоугольные лямки. Во 35 время операции от аллоимплантата

1 отрезают ленту согласно истинной длине замещаемого мышечно-апоневротического дефекта.

Аплоимплантат подводят под мьппеч- 40 но-апоневротический слой передней брюшной стенки. После зашивания брюшины лямки аллоимплантата проводят через край стенки, При стягивании сим- метричных лямок ленту имплантата рав- 5 номерно прижимают к мьппечно-апоневро-. тическому слою. Внутрибрюшинное давление прижимает брюшину к аллоимплантату. После максимального сближения краев мышечно-апоневротического дефекта передней брюшной стенки усеыенные .края симметричных лямок сшивают между собой.

Пример. Больная Ф., 59 лет.

Диагноз: послеоперационная грыжа передней брюшной. стенки.

Операция: грыжесечение с аллопластикой передней брюшной стенки. Под местной анестезией новокаином иссечен послеоперационный рубец. г1обилизован грыжевой мешок, петли тонкого кишечника.отсепарованы от грыжевого мешка. Брюшина ушита кетгутом наглухо. Мобилизация мышечноапоневротического слоя на 2-2,5 см от края дефекта. Грыжевые ворота размерами 15 х 12 см. От ранее заготов-. ленного стерильного аллоимплантата (капроновая сетка N - 16) отрезана часть длиной 16 см. Лямки аллоимплантата провели через мьппечно-апоневротический слой,. отступая 2-2,5 см от его края. Симметричные лямки аллоимплантата над апоневрозом последовательно стянуты и сшиты между собой капроновой нитью, при этом ленту имплантата равномерно разместили между брюшиной и мышечно-апоневротическим слоем. Края последнего сопоставлены на всем протяжении. К ленте, аллоимплантата в верхнем и нижнем углах раны введены полихлорвиниловые трубчатые дренажи, Послойные швы. Послеоперационное лечение гладкое. Швы сняты на 10-й день. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр через 1, 2, 15 лет. Рецидива грыжи нет.

По предложенному способу прооперировано 26 больных с большими после-. операционными грыжами передней брюшной стенки,, где ранее ушить дефект мьппечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки не удавалось.

Способ рекомендован для практического применения.

Формула изобретения

Способ пластики грьвк передней брюшной стенки, включающий фиксацию аллоимплантата к мышечно-апоневротиФ ческому слою передней брюшной стенки, отличающийся тем, что, с целью профилактики рецидивов местных послеоперационных осложнений, аллоимплантату придают форму ленты с лямками, располагают его под апоневрозом, проводят лямки через мьппеч- но-апоневротический слой, а затем симметричные лямки стягивают и сшивают между собой. 1421310

Составитель Ю.Есилевский

Техред А.Кравчук Корректор Л,Латай

Редактор Г.Волкова

Тираж .655 Подписное,ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытии

)13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. /

4 5

Заказ 4355/2 иятие r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Производственно-полиграфическое предприят