Способ прогнозирования ранних послеоперационных осложнений при уранопластике у детей

 

Для снижения травматичности в суточной моче определяют 7-кетостероиды и при их количестве 1,51 мг и вьше прогнозируют развитие послеоперационных осложнений. I табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COIW

PECflVSЛИК (51)4 6 01 N 33 74

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ТООШОМ CeWgnlrserev

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ.(21) 3752859/28-14 (22) 08.06, 84 (46) 07 ° 09.88. Бюл. У 33 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова и Одесский научноисследовательский институт стоматологии (72) A.Ã.Ãóëþê, Г.И.Семенченко и Р,Д.Барабаш (53) 616.07(088.8) (56) Фенчик К.М. . Заживление ран.—

Киев, 1979, с. 155-158...SU„„1422157 А 1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАННИХ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ УРАНОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ (57) Для снижения травматичности в суточной моче определяют 17-кетостероиды и при их количестве 1,51 мг н вьппе прогнозируют развитие послеоперационных осложнений. 1 табл.

1422157

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано в хирургической стоматологии для прогнозирования

5 ранних послеоперационных осложнений уранопластики.

Целью изобретения является снижение травматичности способа за счет определения количества 17-кетостерои- 10 дов в суточной моче.

Способ осуществляют следующйм образом.

Производят суточный сбор мочи у больного. Отбирают аликвоту (25 мл) мочи и определяют 17-кетостероидов (17-KC). К 25 мл мочи добавляют 2,5мл концен.трированной НС3 и кипятят

10 мин на водяной бане. Охлаждают и добавляют 25 мл дихлорэтана, .перемешивают в делительной воронке 3 мин.

После расслоения нижний слой отбирают и промывают в делительной воронке

3-4 раза 5 мл 1ОЖ-ного раствора NaGH, Затем промывают 1 мл 0 1 н. Н ВО и 25 два раза дистиллированной водой для удаления пигментов и эстрогенов.

20 мл полученного экстракта перегоняют в колбе Вюрца при 40-50 С. Полученньж осадок 17-КС растворяют в 2,4 мл 30

967-ного этанола. Далее проводят цветную реакцию Циммермана, добавляют в две пробирки (опыт и контроль) по 1,2 мл раствора 17-КС и по 0,6 мл

3 н. KOH. Затем в опытную пробирку до- „, 35 бавляют 0,6 мл 2 -ного спиртового ра-." створа динитробензола, а в контрольную 0,6 мл этанола. Встряхивают и инкубируют 60 при 30 С в темноте. После этого определяют поглощение раствора на ФЭК с зеленым фильтром (520 нм), Пробу измеряют против контроля, Калибровочную кривую строят, используя дегидроэтандростерон. Затем определяют количество 17-КС в пробе,, рассчитывают количество в суточной моче и при значении этого показателя 1,51 мг и вьппе прогнозируют развитие послеоперационных осложнений.

Пример 1, Больной Б.,197S г., находился на стационарном лечении по поводу врожденного комбинированного двустороннего: сквозного неэаращения неба. Концентрация 17-КС в моче в

55 предоперационном периоде 1,51 мг/сут.

Произведена операция уранопластики.

Течение послеоперационного периода осложнилось расхождением краев послеоперационной раны неба в переднем отделе. Ребенок выписан из стационара с послеоперационным дефектом неба.

Пример 2. Больная У., 1978 г., поступила в клинику по поводу врожденного комбинированного левостороннего незаращения неба, состояния после хейлопластики. В ходе предоперационного обследования больной у нее исследован уровень 17-КС в суточной моче, который составлял 2,1 мг. Затем произведена операция уранопластики. На шестой день после операции заживление операционной раны осложнилось расхождением ее краев. После чего ребенок выписан домой с послеоперационным дефектом неба.

Пример 3. Больная Б., 1979 r., находилась в клинике по поводу врож денного комбинированного незаращивания неба, состояния после хейлоплас" тики. Затем произведена операция уранопластики, Послеоперационный период протекал гладко, небо восстановлено полностью. После чего ребенок выписан домой. В предоперационном периоде уровень 17-КС в суточной моче составил 0,36 мг.

Использование в качестве прогностического теста пирексалевой пробы предусматривает моделирование генерализованной воспалительной реакции в организме исследуемого, что затруд- няет проведение оперативного вмешательства сразу после исследования и тем саум значительно удлиняет предоперационный период. При неблагоприятных показателях пирексалевой пробы необходима специальная подготовка к оперативному лечению, после которой с целью контроля полноценности лечения снова проводится исследование регенерационного потенциала организма. При использовании предлагаемого способа и получении благоприятных результатов проведение операции возможно сразу после получения результатов исследования. Кроме того, введение в организм исследуемого пирексаля часто сопровождается подъемом температуры тела. Степень инвазивного воздействия на организм исследуемого и тяжесть возможных осложнений при использовании пирексалевой пробы несоизмеримы с тяжестью основного saболевания.

В таблице показана частота ранних послеоперационных осложнений урано3 142 пластики у больных с различной концентрацией 17-КС в моче. формула и э о б р е т е н и я

Способ прогнозирования ранних послеоперационных осложнений при уранбпластике у детей путем анализа биоКоличество наблюдений

Диапазон концентрации 17-КС в моче, мг/сут

Всего прооперировано С осложнениями абс. 7 абс. Ж

0 — 0,30

0

1,51 — 1,80

16,7

28,6

1,81 — 2,10

2,11 — 2,40

2,41 — 2,70

2,0 1

100,0

2,72

Составитель Л.Артюшина

Техред А.Кравчук Корректор А.Обручар

Редактор И.Шулла

Подписное

Тираж 847

Заказ 4425/45

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

ll3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

0,31 — 0,60

0 61 — 0,90

0,91 — 1,20

1,2! — 1,50

2!57 логической жидкости, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, исследование проводят в моче, определяют

17-кетостероидов и при значении этого показателя s суточной моче

1,51 мг и вьппе прогнозируют развитие послеоперационных осложнений, 6,1 0

18,4 0

22,5 0

10,2 0

143 0

12,2 1

143 2