Способ лечения глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - стойкое снижение внутриглазного давления без вскрытия передней камеры. Накладывают непрерывный циркулярный шов на склеру в проекции трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса. Вкол иглы осуществляют не менее чем на 3/4 толщины склеры без повреждения трабекулярного переплета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву . Способ, обеспечивает растяжение трабекулярного переплета, увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем протяжеНИИ.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (1! !. (5(! 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4195945/28-14 (22) 24.02.87 (46) 30.09.88. Бюл. Р 36 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) М.М. Краснов, Б.Н. Алексеев и Е.Н. Мостовой (53) 617.7(088,8) (56) Cairus J. Е. Kiin. МЬ1. Angen "

heilk, 1974, Bd. 165, S. 549-554. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — стойкое снижение внутриглазного давления без вскрытия передней камеры. Накладывают непрерывный циркулярный шов на склеру в проекции трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса. Вкол иглы осуществляют не менее чем на 3/4 толщины склеры без повреждения трабекулярного пере- плета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву. Способ. обеспечивает растяжение трабекулярного переплета, увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем про- тяжении.

1426579

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается микрохирургических способов лечения глаукомы.

Цель изобретения — стойкое снижение внутриглазного давления беэ вскрытия передней камеры.

Пример. Больная А., 72 лет, поступила 03. 09. 86 с диагнозом: отк ытоугольная Пс глаукома левого глаз, открытоугольная Пв глаукома правого глаза, начальная катаракта обо х глаз. Состояние левого глаза при поступлении: острота зрения 0,4 н/корр>15 офтальмометрия: 90 - 46 диоптрий, радиус кривизны 7, 35 мм; 180 — 45 диоптрий, радиус кривизны 7,5 мм. Глубина передней камеры пахиметрически

На щелевой лампе фирмы Оптон и эхо- 20 графически 2,6 мм, передне-задняя ось эхографически 22,8 мм, Тонография Ро=28,0; C=0,10; F=1,8; Po/Ñ = = 280, ВГД по Маклакову 32мм рт.ст. ,;Поле зрения: носовая депрессия изо- 25 о птеры до 30 от точки фиксации.

Объективно: придаточный аппарат глаза не изменен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, зрачок в центре, медикаментозный миоз, хрусталик 30 с начальными помутнениями, на глазном дне диск зрительного нерва бледный, глаукоматозная экскавация 0,8 диаметра .диска. Гонископия: угол передней камеры средней ширины, умерен- 35 ная экзогенная пигментация трабекулярного переплета.

09.09.86 произведена операция левого глаза по предложенной методике: после местной анастезии, акинезии 10 раствором новокаина наложены уздечные швы на верхнюю и нижнюю прямые мьппцы глаза. Внутриглазное давление на операционном столе 32 мм рт,ст. по Маклакову. Отступя 1 мм от границы прозрачной части лимба в проекции на склеру трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса наложен циркулярный непрерывный шов нейлоном 8/ОО фирмы Этикон, причем вкол иглы проводили на 3/4 толщины склеры под гониоскопическимконтролем прокола наружной стенки склерального синуса без повреждения трабекулярного,переплета. Шаг шва составлял в среднем 2 мм. Наложение швов начинали с меридиана 12 ч и заканчивали там же. После некоторого натяжения концом шва измеряли внутриглазное давление на операционном столе тонометром Маклакова, которое соатавило через 1,5 мин 23 мм рт.ст., т.е, снизилось на 9 мм рт.ст. Концы шва завязывали с натяжением и погружали под слизистую оболочку во избежание раздражающего действия на глаз.

Под конъюнктиву ввели по О, 3 мл гентамицина и дексазона. На глаз наклеивали лейкопластырем маленькую марлевую занавеску. Сразу же после операции больной разрешили .ходить. В первые сутки после операции левый глаз был спокоен, шов практически на всем протяжении погрузился в сли" зистую оболочку. Внутриглаэное.давление по Маклакову 21 мм рт.ст, Были назначены инстилляции дексаметазона и альбуцида 207.-ного 3 раза в день.

На вторые сутки после операции больная была выписана на амбулаторное наблюдение. Перед выпиской: левый глаз спокоен, шов на всем протяжении погружен в слизистую оболочку и хорошо сквозь нее просматривается, роговица гладкая, прозрачная, блестящая, глубина передней камеры пахиметрически и эхографически 3,03мм.

В остальном глазной статус такой же, как и при поступлении. Передне-задняя ось 22,5 мм. Офтальмометрия: о

90 — 46 диоптрий, радиус кривизны

7,35 мм; 180 — 45 диоптрий, радиус кривизны 7,5 мм. Острота зрения 0,40,5 н/корр. Внутриглазное давление по Маклакову 21 мм рт.ст., тонография

Ро=18,8;. С=0,23; F=2,04; Ро/С=82 без медикаментоэного режима. Поле зрения без изменений. В дальнейшем в течение 2-месячного наблюдения внутриглазное давление не превышало 21 мм рт.ст. по Маклакову без миотического режима, т.е. имелась стойкая нормализация внутриглазного давления.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ обеспечивает растяжение трабекулярного переплета и увеличение просвета или открытие склерального синуса при его коллапсе на всем протяжении, что вызывает стойкое снижение внутриглазного давления. Проведение операции без вскрытия передней камеры позволяет избежать осложнений, характерных для традиционных хирургических способов лечения глаукомы.

142657

Составитель И. Корниловский

Техред Л. Сердюкова Корректор С. Черни

Редактор И. Циткина

Заказ 4798/6

Тираж б55

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ лечения глаукомы путем .наложения шва, растягивающего трабекулярный переплет, о т л и ч а ю щ и й5 с я тем, что, с целью стойкого снижения внутриглазного давления без вскрытия передней камеры, накладывают непрерывный циркулярный шов на

4 склеру в проекции трабекулярного переплета и наружной стенки склерального синуса,:причем вкол иглы осуществляют не менее чем на 3/4 толщины склеры без повреждения трабекулярног i переплета, а концы шва завязывают с натяжением и погружают под конъюнктиву.