Способ пересадки роговой оболочки

 

Изобретение относится к офтальмологии . Цель изобретения - уменьшение операционных осложнений и профилактика неправильного астигматизма. В парацентральном участке стромального ложа формируют доступ к десцеметовой мембране путем лизиса глубоких слоев стромы лекозимом и удаления лизированных масс. Глубокие слои стромы отделяют от десцеметовой мембраны и удаляют. При замещении дефекта сквозным аллотрансплантатом с его задней поверхности удаляют эндотелий . Через 4 месяца после операции наблюдается прозрачное приживление трансп.чантата. с (О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (50 4 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2!) 4078059j28-14 (22) 26.06.86 (46) 30.08,88. Бюл. ¹ 32 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (72) М. М. Краснов, А. А. Каспаров и В. Р. Мамиконян (53) 617.7(088.8) (56) Гундорова P. А. и др. Реконструктивные операции на глазном яблоке.М.: Медицина, 1983, с. 29 — 31.

Л0„„1419696 А 1 (54) СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ РОГОВОЙ

ОБОЛОЧКИ (57) Изобретение относится к офтал ьмологии. Цель изобретения — уменьшение операционных осложнений и профилактика неправильного астигматизма. B парацентральном участке стромального ложа формируют доступ к десцеметовой мембране путем лизиса глубоких слоев стромы лекозимом и удаления лизированных масс. Глубокие слои стромы отделяют от десцеметовой мембраны и удаляют. При замегцении дефекта сквозным аллотрансплантатом с его задней поверхности удаляют эндотелий. Через 4 месяца после операции наблюдается прозрачное приживление трансплантата.

И;3<)брс ген)<с oTifo< ится к чедицине, а именно к офтальмо lol HH) и касается вопросов микрохирур<ической техники при пересадке роговой оболочки.

11ель изобретения уменьшение операционных о<хи>жнений и профилактика непрывилшнн <) 1<ст)<гмыт<<зч<3. (!р«.чер. Бо.)ьнс>)3 М., tfoca yttftл в клинику для хирургическог<> лечения по поводу почутнсния роговицы правого глаза в исходе перенесеllllol о керы) ита. Ос гроты зрения llpH и >ступлении -- 0,0", пе корригируется При бuoil правого I .лаза. Больному была

)роизведена аллотрансплантация роговицы н) предлы<аечочу способу. После акинезии н ретробу.)ьбырной анестезии 2g>-ным раствором новок. Ина накладывают уздечные швы

;ш в pxHIoK) и нижнюю прямые мышцы глазы, а веки +HK<.HpyK>f олефаростатом. (. пом<нцьк> роговичногo трепаны или дозиро1<ынногo чикроножы наносят разрез роговиlitt p< ципиенга, огграничивыющий зону вмешы гельствы, ны глубину 2, 3 3/4 то.tilч растворе лс козич, 0,5 мг) с ыктивнос гьк> 1,75 l 1Ð11 (кс)нцс нтрация, рекомендс>ванная tt«<.rpx Kitftt и по применению препыр ild и офгыльчологи <вской пракг)<ке1. 11:3 этого количсст<3ы препарата и

IIpoIl с<. t . одной операции расходуK)T в средHc÷ О," ч.i р;3 гьч>р t 1tt;3,) 7 <пп,)иKdt3HfI). 11Ри этом на каждую ыппликацик> рыс>ц>дуюг в среднсч 0,035 чл рас1воры. Затем через тонкую канюлк>, надетуN)

Ilf3 ll1llpfI ll,, llf3 .1fl<) . !Ожсl В 3OII< размс — рами 1,0 1,5)(1,5 ",0 I

tldHO< ят >- 7 dllll.lflhHII HH tip<. tldpdTH следующим соскыб IHI)dHII<. м (H< заточенной кромкой осколка бритвенного лезвия) и счынаниеч лизированных строча tf Hblx чысс, добиваясь тем самыч полного локального лизиса оставшихся I.fót)oêffx слоев строчы и формирования доступа к десцечетовой мембране. При эточ для формирования доступа выбирают какой-либо из пары<и птральtIbIx участков ложа в 1 2 мч от с го границы, в целях профилактики литическогo;IE I3ствия фермента на края ложа,;i T;IKже для

)<включения дополните tf fttlx манипуляций в оптически ныиболее важной центральной с<о зоне. Формирование доступы считык>т зывсрЦ<ЕННЫМ ПРИ ПОЯВ. IС НИИ 13 бнаженной идеально гладкой поверхности дссцемето<3<>й мечбраны. 1lри точ, во Ixlod;tfo<. Tf, лиз< с<3 oòðoxlà Tütfû . слоез р<>гoll при интыктносги десцсмет<ни мечбрыны обусловлены зпы <итсльн<> б< .с высок<>й рсзпс19696

2 тентностью десцеметовой оболочки к различным химическим, в том числе и ферментативным воздействиям. Затем через сформированный доступ между десцеметовой мембраной и прилежащей к ней стромой вводят тупой шпатель или плоскую канюлю и скользящими движениями на протяжении всего ложа тупо отделяют оставшиеся глубокие слои стромы от десцеметовой мембраны с последующим иссечением отдельной

10 стромы по краю ложа с помощью микроножниц. Из донорской роговицы выкраивают сквозной аллотрансплантат, соответствующий по размерам и форме ложу реципиента. с. помощью влажного тампона удаляют с задней поверхности трансплантата эндотелий для профилактики роста эндотелиальных клеток в ложе после пересадки. Затеч рызчещают трансплантат в ложе, десll< четовой мембраной к десцеметовой мсчбране роговицы реципиента и фиксируют кр;)й и край.

Фиксируюсцие трансплантат швы удалены чсрез 1,5 чес после операции. i<.pe 4 чес после операции наблюдали прозрачное приживление трансплантата; остроты зрения = 0,4, сфера 1,5 дптр и цил. — 1,0 дптр, ось 30 = 0,9.

11ðè биомикроскопическом исследовании в оптическом срезе пограничная зона трансплантата и дна ложа неразличима. При объекlf3t3tt<) l исследовании рефракции четко выя30 влялись главные оптические меридианы, что говорит об отсутствии неправильного астигxidTH;31

41,7 дптр; 123 43,05 дптр.

Таким образом, предлагаемый способ

35 по:<воляет удалить глубокие слои пораженной л ромы до десцечетовой чембраны путем их тупого разделеMHH. Кроме того, удаленис всеx слоев стромы ложа и последующыя переса 1K;3 сквозного трансплантата

40 позволяют исключить возможность развития

H IlpHBHëüíîãо астигчатизма благодаря абсолк>тной гладко TH прилегающих поверхностей десцеметовых мембран роговицы реципиента и трансплантата.

Указанные преичущества позволяют из45 бежать проведения более травматичной сквозной Kepa Toft.

Фор.чу.)а u:íòðåòåèèÿ (.ПО O() BKËÞ>ыю)ций послойное иссечение пораженной сз ромы и ее замещение аллотрансплантаTom, от.<и«аюи ийся тем, что, с целью уменьшения операционных осложнений и профилактики неправильного астигматизма, в паl4l рацентральном участке стромального ложа формируют доступ к десцеметовой мембране путем лизиса глубоких слоев стромы лекозимом с последующим удалением лизированных масс, при этом через сформирован9696

4 ный доступ глубокие слои стромы отделяют от десцеметовой мембраны и удаляют, а при замещении дефекта сквозным аллотрансплантатом с задней поверхности последнего удаляют эндотелий.

<..ост;<ни<<пи ll Корни.и<нскии

Редактор В. Конг< и Т< крс ч 1!. Вс1ч« Корр< кто р 1 1 < и< <,;к

Заказ 4265, Ч Тиры и Н55 I l«<«««ио<

ВНИИПИ Государствен«ого комитета СССР го дедам изобрстений и огкрыти!<

113035, Москва, Ж 35, Раушская на6 . д. 4 5

Производственно-почиграфическое предприятие, г. Уккгоро:<, 1.д 1!роектиая. 4