Способ устранения дефектов радужной оболочки при сквозной пересадке роговицы

 

И (Обретение оиюсится к офга,1ьмо,1() 1им. Цель и;и п 1етениян 1едупреждение i:()(4iepauni)HHbi ос.южнемий. IТомуr)ii4i- iiiiM f ::(Ндоте/та,(1ч гром,ч,-1ьный .тоскут соб- ci U4iHoii рог оиицы исио.И) (уюг в качестве т)ансп. 1антата, при IIOM его )acH);iai aK)r нлчк-лием и сторону передней камер1 1, (лю ton ночво. 1яе 1 нск.1Н)чит1. сморщниание, смг ;нени1 транс11.1Янт,чта и уменьшает oHai - fiiicii, иочникн ин пия 11ч, и)йк1| vTiMaiKH

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1419698 А 4

l) l !k !)0

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4184594/28-!4 (22) 15. 10.86 (46) 30.08.88. Ьк)л., (I e 32 (71) В(есок)зный научно-исс ke;k(>k<;) г(льскии институт глазных (>олезней !

72) А. А. Касиаров и (1,(., Iw«f>iлл,i

Заде (58) 617.7(088 8) (56) Авторское сви,(етег!ьство (:(.(.Р

No 774551, кл. А 61 f 9!00, 1(980 (;) I) (.1!О(,О!3 У(.ТI XIII IILIH, (I-:(1)1:.К О13

РАДУЖНОЙ 011О,!!О(1К11 IРI! (.К13О.3)!О1! 11ЕРI;(. ));I,I(f-. РОГО!31!1(1)1 (57) 11(о()!)етенис off!()(иi(H к о(!>1!1,!! мо.l()

1 и и I I t . 1ь ii << к) р(Т(li l! и и р(;(>, If f>t rK;kt ff fit

l!о, !((>llt I> !if(!l <)!i I!1>l х <)(х1<)+, !!(. !! и й. 1<><1) f 11<. и.

Il: I if 1fk l()Tt . И;! 11>lf()-(f Р<»1;l. i! Н Ый .1()t h<> T (()()

<. I ilt ll kl()1l I)() гои и! !1>l if(ll(), )!> < >к) 1 и к ч((1 ие

I Р;lè Ii.k;ikëkl Гfi, IIÐÈ )I()! (И> Р i(ff<),f;kf ;1k<>Ã

M !<, k< ) 1(, I fit )k I! <. T()I>t)kl ) !it. I)(111(. и ко »((I) f>I (ll<) (<)() ll<) tk)() k>it l1t клн)чит! (чоро(ии;) ни(ч с?ft 1 1(ИИ(ТР, !il(fl,!klkf (if 1! И Х,,!(lli>III()(1 ()ilk!< if<)> II И<) >i!if))«(!,ИИ <)!> 1<)ffk>>f t t i i;iikx)f

1419698

Формула изобретения

< .о«таниI«.II И. Корниловский

Р«.гактор Ь Кон i u 1екред П Б«р««Корректор Б. Г> тяга

Заказ 1265 Н Тираж 655 Г!одписное

БНИИП " осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к микрохирургии глаза.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений.

Пример. Больной По-н, 27 лет, получил травму правого глаза при рубке дров отскочившим куском дерева. По месту жительства произведена хирургическая обработка раны роговицы иссечением выпавших оболочек. При поступлении: сокращенное с радужкой бельмо роговицы, пленчатая катаракта. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света, периферическое поле зрения не ограничено. Внутриглазное давление измерено склеротонометром и равно 18 мм рт. ст.

Роговица диффузно помутнена в центральной зоне диаметром до 8,0 мм, по линии от 5 к 8 ч рубец роговицы. Передняя камера видна через верхний прозрачный участок роговицы, определяется отсутствие радужки в этой области. Подлежащие ткани не офталь- 20 москопируются. На левом глазу — среды прозрачны, глазное дно без изменений, острота зрения равна 1,0. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы. При планировании оперативного вмешательства предполагали наличие обширного дефекта радужной оболочки.

На правом глазу произведена операция— экстракция полурассосавшейся травматической катаракты с замещением дефекта радужной оболочки (замещена верхняя часть от 3 3ц до 8зо), сквозная кератопластика. Операция протекала без осложнений. На прикорневую зону трансплантата радужки было наложено три П-образных шва и зафиксировано в зоне угла передней камеры. В послеоперационном периоде получал противовоспалительное, 3g десенсибилизирующее и стероидное лечение.

При выписке из стационара через 3,5 недели правый глаз спокоен, роговичный трансплантат прозрачен, от 3 до 8зп трансплантат радужной оболочки, зрачок круглой правильной формы в центре (3,5 мм в диаметре). В стекловидном теле нежные помутнения в передних отделах. Диск зрительного нерва с четкими границами, бледноват, сосудистый пучок в центре, калибр сосудов не изменен, внутриглазное давление склеротонометрически 22 мм рт. ст. Острота зрения с коррекцией +11.0Д сфер. = 0 3.

Поле зрение в норме. Левый глаз здоров, острота зрения без изменений.

При повторном осмотре через 6 мес глаз спокоен, трансплантат роговицы прозрачен, передняя камера глубокая на всем протяжении, трансплантат радужки не изменен, в области зрачка правильной формы, в прикорневой зоне между фиксационными швами видна полоска бледно розового рефлекса глазного дна. Внутриглазное давление в норме, острота зрения с коррекцией + 10.0Д равна 0,6.

По сравнению с известным предлагаемый способ предупреждает сморщивание и смещение трансплантата, создает надежный экран между стекловидным телом и передней камерой, благодаря чему уменьшается опасность возникновения отслойки сетчатой оболочки. Кроме того, использование эндотелиально-стромального лоскута роговицы в качестве трансплантата радужной оболочки создает лучшие условия для прозрачного приживления роговичного трансплантата и в конечном счете достижения высоких функциональных результатов.

Способ устранения дефектов радужной оболочки при сквозной пересадке роговицы путем фиксации трансплантата к радужке, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, в качестве трансплантата используют помутневщий послойный эндотелиально-стромальный лоскут собственной роговицы, при этом его располагают эндотелием в сторону передней камеры.