Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к экспериментальной физилогии и хирургии. Цель изобретения - предупреждение травмирования сосудов и обеспечение хорошего клинического состояния подопытных новорожденных животных. Катетеры вводят в брюшную аорту и воротную, вену через плодовые сосуды: пупочную вену и пупочную артерию, утратившие свои функции в связи с рождением животного. Артериальный катетер укладывают параллельно позвоночнику , чтобы конец его в просвете сосуда был направлен по току крови, а конец венозного катетера вводят в расширение воротной вены у входа в печень. Катетер аорты состоит из двух трубок, вставленньгх одна в другую, причем внутренняя жесткая трубка короче наружной и имеет утолщение , а на другом конце имеется переходник для пробки и шприца. Катетер воротной вены состоит из трубки диаметром 6 мм с силиконовым наконечником , переходника и канюли-насадки . Оба катетера снабжены манжетами для надежной фиксации на сосудах. 3 с.п. ф-лы, 8 ил. / S (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (504 А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4120433/30-15 (22) 03,07.86 (46) 30.09.88. Бюл, Ê 36 (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт физиологии, биохимии и питания сельскохозяйственных животных (72) А.А. Алиев и И.П. Попандопулос (53) 591.1:578.089(088.8) (56) Алиев А.А. Оперативные методы исследования сельскохозяйственных животных. Л., 1974, с. 41. (54) СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ НОВОРОЖДЕННЫХ ЖИВОТНЫХ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ .ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к экспе- . риментальной физилогии и хирургии.

Цель изобретения — предупреждение травмирования сосудов и обеспечение хорошего клинического состояния подопытных новорожденныхживотных. КатетеФ рй вводят в брюшную аорту и воротную вену через плодовые сосуды: пупочную вену и пупочную артерию, утратившие свои функции в связи с рождением животного. Артериальный катетер укладывают параллельно позвоночнику, чтобы конец его в просвете сосуда был направлен по току крови, а конец венозного катетера вводят в расширение воротной вены у входа в печень. Катетер аорты состоит из двух трубок, вставленных одна в другую, причем внутренняя жесткая трубка короче наружной и имеет утолщение, а на другом конце имеется переходник для пробки и шприца. Катетер воротной вены состоит из трубки диаметром 6 мм с силиконовым наконечником, переходника и канюли-насадки, Оба катетера снабжены манжетами для надежной фиксации на сосудах.

3 с.п. ф-лы, 8 ил.

1426586

Изобретение относится к экспери,ментальной физиологии и хирургии животных.

Цель изобретения — предупрежде5 ние травмирования сосудов и обеспечение хорошего клинического состояния подопытных новорожденных животных I t

В магистральные сосуды вводят катетеры, в частности, в брюшную аор ту и воротную вену через плодовые со,суды, пупочную вену и пупочную арте рию, утратившие свои функции в свя.зи с рождением животных. Катетеры 15 изготовлены из менее тромбогенной

;силиконовой резины в сочетании с относительно менее эластичными поли1мерными материалами (полиэтиленом, xJIopBHHHJIoM тефлоном и др.). Артери- 20

,альный катетер укладьвают параллель;но позвоночнику с тем, чтобы конец его в просвете сосуда был направлен по току крови и находился в разви1 лочном расширении аорты перед развет- «25 флЕнием ее на левую и правую подвздошные артерии. Венозный катетер вводят через пупочную вену в лоханку печени

И легируют тот и другой катетеры, имеющие концевые утолщения, на гра- 30 нице входа их в сосуды, предупреждая выход катетеров из просвета магистральных сосудов.

На фиг. 1 представлена общая схема Расположения катетеров в аорте 35 и воротной вене теленка, на фиг. 2— внутреннее строение артериального катетера аорты, на фиг. 3 — артериальный катетер аорты в собранном виде; на фиг. 4 и 5 — схема введения 40 артериального катетера аорты через пупочную артерию, на фиг ° 6 — венозный катетер воротной вены, на фиг. 7— венозный катетер воротной вены, общий вид; на фиг. 8 — расположение венозного катетера в воротной вене.

На фиг. 1-8 обозначены: аорта 1, пупочная вена 2, воротная вена 3 печени„ Аранцев ход 4, XIII ребро 5, пупочные артерии 6 и 7, правая и левая 9 наружные подвздошные артерии, мочевой пузырь 10, печень 11, расширение 12 воротной вены (кружочки— разветвления сосудов), катетер 13 брюшной . аорты (артериальный), катетер. 1.4 воротной вены (венозный), пуповина 15. Л, Л, Л вЂ” лигатуры, фиксирующие катетер в сосуде и предупреждающие кровотечение; Л,1 — дополнительная лигатура, фиксирующая культю пупочной артерии к манжете; Л -— петельная лигатура, подтягивающая ствол артерии к позвоночнику.

Катетер 13 аорты (артериальный) (фиг. 1-3) состоит из двух трубок, вставленных одна в другую: наружной трубки 16 иэ силикона диаметром 23 мм и внутренней трубки 17, причем внутренняя трубка на переднем конце имеет утолщение 18, поверхность наружной трубки имеет две манжеты 19 для закрепления катетера. К внутренней трубке присоединяют переходник

20 пробки 21 или шприца 22.

Таким образом, в контакте с кровью окаэьвается только силиконовый материал, значительно менее тромбогенный. Утолщенный конец предупреждает выход катетера 13 из аорты

Вставляют катетер в надрез 23 и завязывают лигатуру Л непосредственно у входа в магистральный сосуд, Катетер 14 воротной вены (венозный) (фиг.6-8) представляет собой полиэтиленовую трубку 24 диаметром

6 мм с силиконовым наконечником 25, переходником 26 из этого же материала и полиэтиленовой пробкой 27. Ввиду того что пупочная вена имеет довольно большой диаметр и весьма скользка, фиксация катетера в ее стволе простым легированием не достигает цели, поэтому на катетер воротной вены надета канюля-насадка 28 с манжетой 29 и манжетой 30 с прорезями, чтобы предупредить соскальзывание вены с катетера.

Катетеризация аорты.

После лапаротомии и изолирования операционной раны приступают к катетеризации брюшной аорты, как более трудному вмешательству. Через операционную рану вводят большой и указательный пальцы в направлении к тазовой полости и у брюшной стенки правого подвздоха легко прощупывают ствол пупочной артерии 6 в виде довольно плотного белого шкура диамет- ром 6-8 мм. Подтягивают его в операционную рану и рассекают между двумя лигатурами (фиг.4 и 5). Периферический конец пупочной артерии опускают в рану, а аортальный отпрепаровывают от пленковидной брыжейки и подводят под него еще одну лигатуру, подтягивание которой предупреждает кровотечение при разрезе стен3 1426586 ки артерии. Острыми сосудистыми ножницами делают надрез 23 стенки артерии в непосредственной близости от ее культи. У новорожденных телят в

80Х случаев артерия оказывается без крови, а в 20X — -с кровью, Тем не менее нужно предупредить кровотечение, ибо оно может возникнуть в процессе введения катетера в просвет аорты. Через разрез стенки артерии в ее просвет вводят катетер на шприце 22, заполненном физиологическим раствором хлористого натрия. Как только его конец попадает в аорту, кровь, выдавливая поршень шприца, заполняет его цилиндр. Кровь вместе с физиологическим раствором инфузируют в аорту и катетер закупоривают пробкой 21. Затягивают и завязывают лигатуру Л2 (фиг,4 и 5), тем самым фиксируют катетер в артерии, но для большей прочности завязывают катетер к культе еще концами Л и фиксируют ее при помощи дополнительной лигатуры Л, прошивая ее концами манжету 19 катетера 13. Чтобы убедиться в том, что конец катетера остался в аорте на требуемую длину (не более 3,5-4,0 см) и с ростом животного не уйдет из аорты, накладывают ,лигатуру Л> на место входа пупочной .артерии 6 в аорту с прошивкой окру" жающих тканей, после чего катетер оттягивают к себе до упора и проверяют" его работу. Таким образом, основательно укрепив катетер в стволе артерии, левой рукой, ориентируясь на ствол артерии, содержащей введенный в нее катетер, проникают до аорты, прикладывают кончик среднего пальца к входу артерии в аорту, а ладонью, приподнимая артерию с катетером к позвоночнику, конец катетера направляют каудально по току кРови. Укладывают ствол артерии с катетером параллельно аорте и в таком положении

\ ,укрепляют при помощи лигатуры Л (фиг. 1). Проверяют работу катетера

13, промывают его, закрывают пробкой

21 и выводят на брюшную стенку на уровне III поясничного позвонка, дорзальнее начала операционной раны.

После чего, еще раз проверив его работу, приступают к катеризации воротной вены.

Следует отметить, что фиксация катетера 13 описанным образом с ростом животного не становится помехой в смысле оттягивания катетера и выхода его кончика из сосуда 1. К тому же катетер 13, располагаясь по току крови, не создает тромбоопасную ситуацию, телят используют в опыте более длительное время. Если катетер

13 оставить без изменения естественного расположения пупочной артерии 6, то конец его 13 располагается в аорте

1 против тока крови, тем самым создает завихрение и способствует тромбогенезу. Поэтому конец катетера вводят в аорту на длину не более 3 5-4 см, При большей длине он попадает в одну из подвздошных артерий 8 или 9, что весьма нежелательно, а при меньшей длине он может уйти из аорты 1 в связи с ростом животного.

Катетеризация воротной вены.

Анатомо-топографические исследования показали, что у входа в печень воротная вена у новорожденных образует довольно емкое расширение 12, напоминающее почечную лоханку. У плода снизу вверх в это расширение входит пупочная вена 2, а сзади вперед— воротная вена 3. От лоханки в паренхиму печени отходит большое количество венул. С ростом животного пупочная вена зарастает и это расширение воротной вены принимает цилиндрическую форму.!

Пупочная вена 2 через одноименное отверстие 15 входит в брюшную полость плода, на уровне реберно- ; хрящевого соединения, иногда немного ниже, от нее отходит Аранцев ход

4. Пупочная вена 2, направляющаяся к печени 11; имеет диаметр 8-12 мм.

После ответвления от Аранцева хода она направляется вверх и входит в лоханку печени 11, во внутриутробный период основное количество крови в печень транспортирует она. Место входа пупочной вены 2 в расширение 12 не покрыто паренхимой печени.

Пупочную вену 2 отыскивают в правом подреберье на уровне дистального конца XII ребра. Ствол пупочной вены так же, как и артерии, рассекают между двумя прошивными лигатурами.

Периферический конец вены прошивают к брюшной стенке по месту его расположения. Это очень важно, так как кровь из задней полой вены через

Аранцев ход может истекать в них и

Вызывать кровотечение или значитель86 кладывать катетеры на магистральные

5 венозные и артериальные сосуды новорожденных животных, не приводя к рас5 14265 ное расширение пупочной вены с последующим свертыванием крови.

На печеночном конце ствола пупочной вены накладывают лигатуру;JI> в

2 см от культи в сторону печени и

JI> (фиг,8) непосредственно у входа . вены в расширение 12 воротной вены.

Подтягивают лигатуру Л, тем самым предупреждают кровотечение и остры- 10 ми сосудистыми ножницами надрезают

:;вену, вводят в нее конец 25 катете,ра 14 и на его стволе завязывают ли,гатуру Л . Катетер 14 на шприце, за;полненный физиологическим раствором, хлористого натрия, продвигают в

:сторону печени, как только он попа.дает в расширение 12, сначала чувствуется пустота, а затем сопротивление, т.е. конец катетера упирается, в противоположную стенку расширения.

Завязывают третью лигатуру, непосредственно у стенки расширения, и осторожно оттягивают катетер к себе. Как только почувствуется сопротивление, 25 означающее угор конца катетера 25 в лигатуру Л (фиг.8), катетер 14 оставляют в таком положении и приступают к окончательной фиксации его.

Продвигают манжету с прорезями канюли-насадки 28 на участок вены, фиксируемый лигатурой Л . Концы лигатуры II> проводят через крылья ман- . жеты 30 с прорезями, .тем самым обхватывают конец вены и завязывают.

Еще раз манжету 30 прошивают концами лигатуры Л и завязывают. Только такая многоразовая фиксация обеспечивает прочное крепление. После того как катетер 14 промывают и гермети40 .зируют при помощи пробки 27, выводят его конец совместно с концом канюлинасадки через прокол брюшной стенки наружу. При этом манжету оставляют между сальником и брюшиной, но к брюшной стенке не фиксируют, Это очень важно по отношению как к аортальному артериальному, так и к венозному катетерам. Фиксация манжеты канюли-насадки к брюшной стенке может привести к отрыву катетеров от сосудов,в процессе роста теленка.

Cnособ катетеризации и устройство для его осуществления позволяют настройству их здоровья, что обеспечивает изучение у них физиологических процессов всасывания, транспорта и обмена нутриентов.

Формула изобретения

1. Способ катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных, включающий введение артериального и венозного катетеров в просвет магистральных сосудов, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения травмирования сосудов и обеспечения хорошего клинического состояния новорожденных животных, артериальный катетер вводят в-брюшную аорту через пупочную артерию и укладывают параллельно позвоночнику животного по току крови, а венозный катетер вводят через пупочную вену в расширение воротной вены у входа в печень.

2. Артериальный катетер для осуществления способа катетеризации магистральных сосудов животных, включающий трубку и наконечник,, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повьппенйя надежности фиксации, он дополнительно содержит наружную трубку, снабженную двумя манжетами, причем внутренняя трубка выполнена жесткой, передний конец ее, входящий в сосуд короче наружной трубки и имеет утолщение, а на другом конце установлен переходник для пробки и шприца.

3. Венозный катетер для осуществления способа катетеризации магистральных сосудов новорожденных животных, включающий трубку и наконечник, отличающийся тем, что, с целью. повышения надежности фиксации, наконечник снабжен переходни-. ком и манжетой, а на другом конце трубки установлены канюля-насадка и манжета с продольными прорезями.

1426586

I 426586

Редактор М. Циткина

Закаэ 4798/6

Тираж 655

Подписное

Проиэводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

° е ° ее ю

Hl Ф .Ч

% а@.L

Составитель А. Григорян

Техред Л. Сердюкова Корректор В.Бутяга

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5