Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью

 

Изобретение предназначено для реаниматологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения. Определяют фибринолитическую активность (ФА) крови, индекс инактивации тромбопластина и тромбина (ИИТ). -При снижении ФА ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 вводят дополнительно компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней. Способ позволяет снизить летальность до 15%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ соцИАлистичесиих

РЕСПУБЛИН (5ц 4 Г 01 N 33/48

ВСЕСОЮЗЦЦ

ПАТЕНТИЗ (,:.::;,;,а; Ш

БХБЛ1Д

ГОсудАРстВенный Комитет

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4205345/28-14 (22) 02.03.87 (46) 07.03.89. Бюл. И- 9 (71) Донецкий государственный медицинский институт им. N.Ãîðüêoãî (72) P.H,Hîâêêoâà, В.И.Черный, И.В.Кузнецова и Е.К.Шраменко (53) 612. 015 (088.8) (56) Рецептурный справочник врача./

Под ред. И.С.Чекмана.— Киев, 198l, с. 155-156.

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и предназначено для лечения больных с острой почечной недостаточностью.

Цель изобретения — повышение эффективности способа за счет снижения летальности.

Цель достигается тем, что больному с острой почечной недостаточностью, наряду с общепринятой медикаментозной терапией и гемодиализным лечением, предварительно определяют фибринолитическую активность крови (ФА), индекс инактивации тромбопластина и тромбина (ИИТ) и при снижении ФА ниже 18Ж и снижения ИИТ ниже 2,8 вво- дят компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.

При этом физиологическим уровнем

ФА крови считают 12/ а физиологическим уровнем ИИТ 2,1.

Способ основан на том, что при снижении фибринолитической активности

„„SU„„3464083 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (57) Изобретение предназначено для реаниматологии. Цель изобретения— повышение эффективности лечения.

Определяют фибринолитическую активность (ФА) крови, индекс инактивации тромбопластина и тромбина (ИИТ). При снижении ФА ниже 187. н ИИТ ниже 2,8 вводят дополнительно компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней. Способ позволяет снизить летальность до 15Х. крови у больных с острой почечной недостаточностью ниже 18Х и снижении (ИИТ ниже 2,8, когда мало эффективно использование принятого комплекса ле- ф чения, введение компламина повышает фибринолитичеакую активность крови, 1 разрушает агрегаты форменных элемен- файф тов крови и микротромбы в системе почечных капилляров, улучшает реологические свойства крови, усиливает сердечный выброс, снижает общее пе- рр рифирическое сопротивление, в том числе сопротивление почечных сосудов, и тем самым способствует восстановлению почечного кровотока, фильтрации и реабсорбции. Это приводит к укорочению периода олигоанурии, вос-,ф становлению функции почек, эксрекции азотистых продуктов из организма и таким образом, к снижению летальности больных.

Способ осуществляют:. следующим ,образом.

1464083

ЗО

40 ф5

Предварительно определяют ФА и

ИИТ, и при снижении CA ниже 18% и

ИИТ ниже 2,8 проводят следующую терапию: внутривеино капельно вводят

100-200 мп 10%-ного раствора альбумина, маннитол 1-1,5 r/êã, лазикс

6-8 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг и дополнительно внутривенно капельно внутримышечно вводят компламин в дозе 1015 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней

Пример 1. Больная Д., 30 лет, поступила в отделение реанимации с диагнозом: беременность 26-27 недель, внутриутробная гибель плода, эндометрит, сепсис, экстирпация матки.

Течение данного заболевания осложнилась острой почечной недостаточностью. Состояние при поступлении крайне тяжелое. Анурия, нарастание уровня азотемии. Больной была определена ФА крови, которая составила

6%, и ИИТ, который составил 1,5.

Учитывая полученные. данные, больной бып назначен комплекс интенсивной терапии, который включал введение

10%-ного раствора альбумина, лазикс

6 мг/кг, маннитол 1 r/êã (однократно),эуфиллин 3 мг/KI 2,4%-ного раствора и дополнительно компламин в дозе 10 мг/кг массы тел-..3 раза в сутки в течение 6 дней. Через двое суток на фоне повышенной ФА крови (13,6%) началась стадия восстановления диуреза. Длительность стадии олигоанурии составила трое суток. В дальнейшем функция почек восстановилась и больная выписана из стационара.

Пример 2. Больной Т., 45 лет, поступил в отделение реанимации с диагнозом." синдром длительного раздавливания, острая почечная недостаточность. Состояние при поступлении тяжелое. Пятый день анурии. Высокая степень аэотемии. Больному определена фибринолитическая активность крови, которая составила 7,1%, и ИИТ, который составил 1,7. С учетом полученных данных больному бып назначен комплекс интенсивной терапии, который включал; введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно компламин в дозе

15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в течение 4 дней. Проведен сеанс гемодиализа. Через трое суток на фоне повышенной фибрннолитической активности крови (18,2) началась стадия восстановления диуреза. Длительность стадии олигоанурии составила

8 суток, а с момента поступления в отделение трое суток. В дальнейшем функция почек восстановилась и больной выписан из стационара. Обоснование выбранных параметров, Снижение ФА крови ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 выбрано потому, что выше этих цифр применять предлагаемый способ нецелесообразно, так как активация противосвертывающей активности крови достаточна, чтобы восстановить почечный кровоток и фильтрационно-реабсорбционную функцию почек. Показатели ФА и ИИТ ниже этих цифр свидетельствуют о неэффективной противосвертывающей активности крови, которой недостаточно для восстановления фильтрапионно-реабсорбционной функции почек. Компламик использован в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней, так как установлено, что в этой дозировке препарат. .; активирует антикоагулянтную и ФА крови и не истощает запасы плазминогена крови, что приводит к восстановлению почечного кровотока.

Способ позволяет снизить летальность больных с острой почечной недостаточностью до 15% по сравнению с известным способом (летальность 36%).

Фррмула изобр ет ения

Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью путем медикаментоэной терапии и гемодиалаза, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет снижения летальности заболевания, предварительно определяют фибринолитическую активность крови пациента, индекс инактивации тромбопластина и тромбина и при значении первого показателя менее

18%, а второго менее 2,8 дополнительно вводят компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение

4-6 дней.