Способ замещения указательного пальца
Изобретение относится к медици1К-, частности к микрососудистой восстановито.-. - ной хирургии. Для предупреждения .;.- новения контрактур в суставах пальца и . печения сгибания в пястно-фалангово ; с ч таве при пересадке II пальца стопы в цию указательного пальца производят :tib полнительное выделение и последующее сшивание сухожилий межкостных мышц пальца стопы и кисти.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
<51> 4 А 61 В 17/56 л р ." 1% 1 Р
1" 11 11Ъ I
I !
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4241252/28-14 (22) 08.05.87 (46) 30.03.89. Бюл. № 12 (71) Всесоюзный научный центр хирургии
АМН СССР (72) Н. О. Миланов, А. М. Боровиков и А. В. Курка (53) 617.577 — 001-089.844 (088.8) (56) Lekkng P. С. Annais of the Academy of
Medicine, 1981, 12(2); 377 — 381.
Изобретение относится к медицине, а именно к микрососудистой восстановительной хирургии.
Цель изобретения — обеспечение сгибания в пястно-фаланговом суставе и предупреждение контрактур в межфаланговых сустава х.
Способ осуществляют следующим образом.
Согласно общепринятой методике производят забор аутотрансплантата со стопы: последовательно выделяют сосуды, нервы, сухожилия как обоих сгибателей, так и разгибателсй, а также сухожилия 1 и II тыльHl>Ix межкостных мышц стопы, выполняют экзартикуляцию на уровне плюснефалангового сустава. Осуществляют подготовку реципиентной зоны на кисти, выделяя аналогичные структуры, а также 1 тыльную и I ладонную межкостные мышцы кости. Переносят аутотрансплантат на кисть и выполняют фиксацию костей пальца к пястной кости, сшивают сухожилия разгибателей и сгибателей, выполняют шов сухожилий коротких мышц кисти и пальца столы: сухожилие I ла„„SIJ„„1468516 д1 (54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ У КАЗАТЕЛ ЬНОГО ПАЛЬЦА (57) Изобретение относится к медицине, частности к микрососудистой восстанов1 тс.".ной хирургии. Для предупреждения в н, новения контрактур в суставах пальца и печения сгибания в пястно-фаланговом таве при пересадке 11 пальца стопы в по., цию указательного пальца производят дополнительное выделение и последующее cnniванне сухожилий межкостных мышц паль ца стопы и кисти.
ДОННОЙ МЕжКОСтНОЙ Mbllllkkbl KHCT". C c, Хо;-,П 1( лием II тыльной межкостной мышцы cò í ы, сухожилие 1 тыльной межкостной мышцы кисти с сухожилием 1 тыльной межкостной мышI цы стопы. После этого выполняют микрососудистый этап, нейрорафию и ушивание кожи. ф
В раннем послеоперационном периоде приступают к пассивно-активной разработке дви-! жений в пересаженном пальце.
Пример. Больной А., 38 лет, находился в ©1 центре по поводу посттравматического отсутствия II — 1Ъ пальцев правоЙ кисти на 1 уровне пястно-фаланговых суставов. Произведен забор аутотрансплантата — 11 пальца правой стопы и пересадка его в позицию указательного пальца правой кисти, для чего после фиксации скелета пальца двумя спицами Киршнера произведен шов сухожилий сгибателей (поверхностного и глубокого), й. шов сухожилий разгибателей (обгцего разгибателя указательного пальца кисти с длинным разгибателем второго пальца стопы, собственного разгибателя указательного пальца кисти с коротким разгибателем второго пальца стопы ), шов сухожилия
14685!6
Составитель H. Кораблева
Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор В. Гирняк
Заказ 1257/5 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, 7К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 первой ладонной межкостной мышцы кисти с сухожилием второй тыльной межкостной мышцей стопы, шов сухожилия первой тыльной межкостной мышцы кисти с сухожилием первой тыльной межкостной мышцы стопы.
Произведено анастомозирование сосудов аутотрансплантата с лучевой артерией в анатомической табакерке и головной веной на тыле кисти, нейрорафия. Обеспечен кровоток в пересаженном пальце: палец порозо- >О вел. Ушита кожа. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде начаты пассивная и активная разработка движений в суставах пересаженного пальца. Достигнут полный объем движений в суставах пересаженного 15 пальца в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. После удаления фиксирующих спиц, начата разработка движений в пястно-фаланговом суставе. При выписке движения в суставах пересаженного 2О пальца практически в полном объеме, контрактур в межфаланговых суставах не отмечалось.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечить все виды двигательных функций пересаженного пальца, предупредить возникновение сгибательно-разгибательных контрактур в межфаланговых суставах.
Формула изобретения
Способ замещения указательного пальца путем формирования аутотрансплантата, подготовки реципиентной зоны, фиксации пальца, соединения сухожилий сгибателей, разгибателей, сосудов, нервов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгибания в пястно-фаланговом суставе и предупреждения контрактур в межфаланговых суставах, соединяют ладонную межкостную мышцу кисти со второй тыльной межкостной мышцей стопы, тыльную межкостную мышцу кисти с первой тыльной межкостной мышцей стопы.
