Способ диагностики туберкулезного экссудативного плеврита

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики туберкулезного экссудативного плеврита. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у больного определяют антитриптическую активность экссудата до и через 48 ч после однократного подкожного введения 20 ТЕ туберкулина (ППД Х л). В каждую из 8 пробирок вносят по 2 капли раствора трипсина и по 2 капли плеврального экссудата, пробирки встряхивают и оставляют на 10 мин при комнатной температуре, после чего по 1 капле смеси наносят на ячейки рентгеновской пленки и помещают в чашку Петри на 2 ч при комнатной температуре.Затем пластину смывают и рассматривают поля лизиса. Антитриптическая активность экссудата равна средней арифметической величине наименьшей концентрации трипсина, вызвавшей лизис, и наибольшей концентрации, не вызвавшей лизис желатиновой поверхности рентгеновской пленки. Повышение антитриптической активности экссудата на 0,25 мг/мл и более по сравнению с исходной позволяет диагностировать туберкулезный экссудативный плеврит. Способ обладает точностью 73,7 ±10,1%, чувствителен, специфичен, не требует применения дорогостоящих препаратов и может быть осуществлен специалистом средней квалификации.

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ, РЕСПУБЛИК (51)4 G 01 N 33/48

g, F; ùqq. и

ПД " ...... 2сач

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOlVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

Г1РИ ГННТ СССР! (21) 4068963/28-14 (22) 19. 05.86 (46) 30.05.89. Бюл. В 20 (7!) Киевский научно-исследователь. ский институт туберкулеза, пульмонологии и грудной хирургии им. акад. Ф.Г.Яновского (72) О.II.Иванюта, В.II.Костромина, И.Г.Ильницкий, А,В.П;.насюк, 10.Л.Замдборг, О,И.Близнюк-Ходоровская, А.Г,Корнейко и M.À.IIîëÿíñêàÿ (53) 616.07(088.8) (56) Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. 1971, с. 81-85, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗ-.

НОГО ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики туберкулезного экссудативного плеврита. Целью изобретения является повышение точности способа.

Для этого у больного определяют анти- триптическую активность экссудата до и через 48 ч после однократного под кожного введения 20 ТЕ туберкулина

Изобретение относится к медицине и может быть использовано во фтизиатрии и йульмонологии для циагностики туберкулезного экссудативного плеврита.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения антитриптической активности экссудата до и после введения туберкумена.

Способ осуществляют следующим об- разом..

„.SU 148 4 А1

2 (ППД л). В каждую из 8 пробирок вносят по 2 капли раствора трипсина и по 2 капли плеврального экссудата, пробирки встряхивают и оставляют на

10 мин при комнатной температуре, после чего по 1 капле смеси наносят на ячейки рентгеновской пленки и помещают в чашку Петри на 2 ч при ком 4 натной температуре. Затем .пленку смывают и рассматривают поля лизиса..Антитриптическая активность экссудата равна средней арифметической величине наименьшей концентрации трипсина, вызвавшей лизис, и наибольшей концентрации, не вызвавшей лизис желатиновой поверхности рентгеновской пленки. По- Я вышение антитриптической активности экссудата на 0,25 мг/мл и более no . сравнению с исходной позволяет диагностировать туберкулезный экссудативный плеврит. Способ обладает точностью 73,7 -10,17., чувствителен, специфичен, не требует применения доро- Й4 гостоящих препаратов и может быть осуществлен специалистом средней ква- (© лификации. ©Э

Больным экссудативным плевритом до и после 48 ч после однократного подкожного введения 20 ТЕ туберкулина (ППД-Л) определяют антитриптическую активность экссудата. Для этого в каждую из 8 пробирок вносят по две капли раствора трипсина (раство— ры кристаллического трипсипа содержали следующие его количества в 1 мл трисбуфера: 1, 25 мг, 1, 5 мг, 1, 75 мг, 2,0 мг, 2,25 мг, 2,5 мг, 2,75 мг, 3,0 мг) и по 2 капли плеврального

1483364 экссудата (плевральной жидкости), пробирки встряхивают íà 10 мин при комнатной температуре для образования комплекса фермент-ингибитор; затем

5 по 1 капле каждой смеси наносят на выделенные ячейки рентгеновской пленки и помещают в чашку Петри при комнатной температуре на 2 ч. Через 2ч пленку смывают проточной водой и I0 рассматривают поля лизина (просветления), антитриптическая активность экссудата равна средней арифметической величине наименьшей концентрации, не вызывавшей лизис желатиновой 15 поверхности рентгеновской пленки.

Увеличение введения турбекулина антитриптической активности экссудата на 0,25 мг/мл и более по сравнению с исходной свидетельствует о на- 20 личин туберкулезной природы экссудативного плеврита.

Пример 1. Больной Л., 17 лет, поступил во фтизиопульмонологическое отделение после безуспешного лече- 25 ния в соматическом стационаре по поводу правостороннего экссудативного плеврита неясной этиологии. Жалобы при поступлении на кашель со скудным выделением мокроты, периодические бо---30 ли в грудной клетке, одышку. Аускультативно справа над легкими дыхание резко ослабленное. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены.

Рентгенологически гомогенное затемнение справа, обусловленное наличием свободной жидкости (экссудата) в плевральной полости. Белковотуберкулиновая проба с 30 ТЕ ПЦЦЛ отрицательная.

Общей, местной и очаговой реакции 40 нет. Содержание положительно реагирующих на туберкулин моноцитов составило 69 (проба отрицательная), Уровень С< антитрипсина в плевральном экссудата до и через 48 ч после под- 4с кожного введения 30 ТЕ туберкулина равнялся соответственно 2,25 мг/мл и 2,75 мг/мл, т.е. повысился на

0 5 мг/мл (проба положительная). Диагностировали правосторонний туберкулезный экссудативный плеврит. Дальнейшее наблюдение за больным подтвердило данное заключение.

II р и м е р 2. Больная Ц., 15 лет, поступила во фтизиопульмонологическое >5 отделение для уточнения этиологии экссудативного плеврита слева. Выявлены изменения при профилактическом бсмотре. Жалобы отсутствуют„ Рентгенологически слева в проекции базальных сегментов обнаружено гомогенное затемнение, левый кобтодиафрагменный синус не дифференцирован, что свидетельствует о наличии свободной жидкости в плевральной полости. Белковотуберкулезная проба отрицательная. Общей, местной и очаговой реакции нет.

Содержание положительно реагирующих на туберкулин моноцитов составило 5 (проба отрицательная). Уровень e(-ан.титрипсина в экссудате до и через

72 ч после подкожного введения туберкулина равнялся соответственно

1,75 мг/мл и 2,00 мг/мл, т.е. увеличился íà 0 25 мг/мл (проба положительная) Диагностирован левосторонний туберкулезный экссудативный плеврит. Диагноз подтвержден эффективной противотуберкулезиой химиотерапией.

Пример 3. Больной Г., 17 лет, поступил во фтизиопульмонологическое отделение в связи с наличием правостороннего экссудативного плеврита.

Жалобы отсутствуют. Выявлен при про" филактическом осмотре. Аускультативно над правым гемитораксом укорочение перкуторного звука, также резко ослабленное дыхание. Рентгенологически правый гемиторакс гомогенно затемнен, что обусловлено наличием свободной жидкости в плевральной полости справа. Белковотуберкулиновая проба с 30 ТЕ ППД-Л отрицательная.

Общей, очаговой и местной реакции нет, Содержание положительно реагирующих на туберкулии моноцитов составило 47Х (проба отрицательная). Уровень Ы -антитрипсииа в экссудате до и через 48 ч. после подкожного введе» ния туберкулина равнялся соответственно 2,25 мг/мл и 2,25 мг/мл, т.е. антитриптическая активность экссудата не увеличилась по отношению к ис ходной (проба отрицательная), Дальнейшее наблюдение эа больным, в частности отсутствие эффекта от противотуберкулезной терапии, позволило снять диагноз туберкулезный экссудативный плеврит.

Таким образом, предложенный способ позволяет более точно диагности" ровать туберкулезную природу экссуда» тивного плеврита (до 73,7Х-0,1Х) благодаря высокой чувствительности и, специфичности данного показателя.

5 1483364

Использование данного способа не к требует дорогостоящих препаратов и н может быть осуществлено специалистом ч средней квалификации. и ости до и после однократного подкож— ого введения туберкулина, о т л иающийс я тем, что, с.целью овышения точности способа, в экссудате опредеЛяют антитриптическую активность до и через 48-72 ч после введения туберкулина и при увеличении этого показателя относительно

10 исходного уровня диагностируют туберкулезный экссудативный плеврит.

Формула изобретения

Способ диагностики туб ерк улезного экссудативного плеврита, включающий исследование биологической жидСоставитель Н.Валеева

Редактор Н,Горват Техред М.Дидык КорреКтор А.Обручар

Заказ 2822/42 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,!01