Способ лечения гипоспадии полового члена

 

Изобретение относится к способам оперативного лечения аномалий развития мочеполовой системы и может быть использовано при лечении больных с гипоспадией. Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанных с перерастяжением уретры, таких как формирование свишей и рубцовых стенозов. Преимуществом способа является возможность удлинения уретры. На волярной поверхности полового члена производят продольный разрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие. Уретру выделяют из окружающих тканей до перепончатого отдела. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через уретру дренируют полимерной трубкой. На уретре, отступив 5-7 мм от ее наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до 2 мм в количестве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении к области уздечки полового члена и дренажной трубки одиночными швами. Осуществляют пластическое закрытие кожного дефекта и тракцию уретры и полового члена путем прикрепления груза к дренажной трубке в течение 4 сут.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3ьЕОЯЭ13

AATEHT:т» i"à .""1 !!

ЕКЬ. "!О:!.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4154795/28-14 (22) 02. 12.86 (46) 07.07.89. Бюл. Р 25 (71) Ворошиловградский медицинский институт (72) Г.М. Храковский (53) 616.643-089.844(088.8) (56) Атлас операций на органах мочеполовой системы. Под ред. Чухриенко Д.П., Люлько А.В, M.: Медицина, 1972, с. 197: Способ операции Хохлока — Маркона.

Там же, с. 197: Способ операции

Геккера — Бардентойера. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОСПАДИИ

ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (57) Изобретение относится к способам оперативного лечения аномалий развития мочеполовой системы и моЪет быть использовано при лечении больных с гипоспадией. Цель изобретения — предупреждение осложнений, 1 связанных с перерастяжением уретры, таких как формирование свищей и рубИзобретение относится к медицине, урологии, а именно к способам урет ропластики при гипоспадии.

Цель изобретения — предупреждение осложнений, связанных с перерастяжением уретры.

Поставленная цель достигается удлинением уретры за счет нанесения поперечной перфорации и фиксации на уровне уздечки полового члена, а также тракции полового члена и уретры в послеоперационном периоде.

„„Я0„„1491420 А 1 (51) 4 А 61 В 17/00

2 цовых стенозов, Преимуществом способа является возможность удлинения уретры. На волярной поверхности полового члена производят продольный разрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие. Уретру выделяют из окружающих тканей до перепончатого отдела. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через уретру дренируют полимерной трубкой. На уретре, отступив

5-7 мм от ее наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до

2 мм в количестве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении к области уздечки полового члена и дренажной трубки одиночными швами.

Осуществляют пластическое закрытие кожного дефекта и тракцию уретры и полового члена путем прикрепления груза к дренажной трубке в течение

4 сут.

Способ осуществляют следующим образом.

На волярной поверхности полового члена производят продольный разрез от венечной борозды до мошонки, огибая наружное отверстие. Уретру выделяют из окружающих тканей до перепончатого отдела. Кожу отсепаровывают в стороны. Рубцы иа волярной поверхности полового члена тщательно иссекают. Мочевой пузырь через урет ру дренируют полихлорвиниловой трубкой. На уретре, отступив 5-7 мм от

55 наружного отверстия, в шахматном порядке делают поперечные сквозные перфорации длиной до 2 мм в количестве, достаточном для фиксации при умеренном натяжении наружного отверстия уретры к области уздечки полового члена и к дренажной трубке.

Уретру на протяжении фиксируют эа подслизистый слой единичными швами к окружающим тканям. Закрытие кожного дефекта на волярной поверхности полового члена осуществляют одним из видов кожной пластики при гипоспадии, причем область шва не должна располагаться над уретрой.

Тракцию уретры и полового члена выполняют путем прикрепления к дренажной трубке груза, перекинутого через блок, или фиксации трубки к бедру. Вытяжение снякается на четвертые сутки после операции. Мочевой пузырь 2-3 раза в д нь промывают антисептическим раствором. Дренажную трубку удаляют на 7-9 сут. Швы на коже снимают на седьмые сутки.

Пример. Клиническое наблюдение.

Больной К., 4 года, поступил в урологическую клинику по поводу гипоспадии средней трети с искривлением полового члена. Под общим обезболиванием произведена операция: одновременное выпрямпение полового члена и дистензионная уретропластика. На волярной поверхности полового члена выполнен продольный разрез кожи от венечной борозды до мошонки, огибая мочеиспускательное отверстие. Кожа отсепарована в стороны, В уретру введена полихлорвиниловая дренажная трубка, через которую дренирован мочевой пузырь.

Острым путем, не нарушая целостности стенки, уретра выделена иэ окружающих тканей до мембранозного отдела. Длина выделенной уретры—

22 мм. Рубцы на волярной поверхности полового члена тщательно иссечены.

На протяжении уретры, отступив 7 мм от наружного отверстия, в шахматном порядке сделаны 7 поперечных насечек длиной 2 мм каждая, с рассечением всех слоев уретры. Это позволило, при небольшой тракции, уд5

35 линить уретру до 30 мм и фиксировать ее к коже в области уздечки полового члена и к дренажной трубке. уретру фиксировали к окружающим тканям эа подслизистый слой узловыми швами.

Кожный дефект на волярной поверхности полового члена закрыт по методу

Омбредана. Умеренное натяжение уретры и полового члена создавалось путем тракции дренажной трубки книзу при фиксации ее бинтом к бедру.

Тракция продолжалась 5 .дней после операции. Мочевой пузырь промывали

2-3 раза в день через дренажную трубку антисептическим раствором.

Для ускорения эпителизации уретры и заживления раны назначали внутрь рибоксин и внутримышечно ретинол в курсовых дозах. Швы сняты на седьмые сутки, кожа зажила первичным натяжением. Дренажная трубка удалена на девятые сутки. Мочился самостоятельно, хорошей струей. При наблюдении в течение 5 мес после операции искривления полового члена не наступило, свищи и стриктуры уретры не выявлены, мочеиспускание хорошей струей.

Способ позволяет достигать удлинения мочеиспускательного канала при реконструктивных . операциях по поводу гипоспадии, предотвратить формирование свищей, рубцовых стеноэов уретры, отхождение уретры вследствие натяжения тканей, Способ рекомендован к применению при коротких дефектах уретры, при гипоспадии полового члена.

Формула изобретения

Способ лечения гипоспадии полового члена, включающий выделение уретры и ее фиксацию в дистальном отделе, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с перерастяжением уретры, после его выделения выполняют многократные сквозные поперечные перфорации уретры доя необходимого ее удлинения, фиксацию производят на уровне уздечки полового члена, а в послеоперационном периоде выполняют тракцию полового члена и уретры.