Способ лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - снижение числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания при больших и гигантских кавернах в легком за счет формирования раны легкого, лишенной фиброзной стенки, способной к регенерации и заживлению, надежной герметизации и предупреждения образования остаточной плевральной полости и бронхиального свища. После санации полости каверны задним доступом производят поднадкостничную резекцию верхних 2-5 ребер

экстраплевральный пневмолиз до уровня нижнего полюса каверны

вскрытие каверны и иссечения ее стенок с оставлением участка вокруг дренирующего бронха

ушивание бронха и раны легкого, фиксацию межреберных мышц к легочному шву

ушивание раны грудной стенки. Повышена операбельность на 5-7%, сокращены сроки лечения на 3-4 мес.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4157074/28-14 (22) 08,12.86 (46) 07.07.89. Бюл. ¹ 25 (71) Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (72) В.П. Стрельцов (53) 6 16.24-002.5-089(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР №- 936897, кл. А 61 В 17/00, 13.08.80. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ( (57) Изобретение относится к медицине

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания при больших и гигантских кавернах в легком за счет формирования раны легкого, лиИзобретение относится к медицине, и в частности к легочной хирургии.

Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания при больших и гигантских кавернах в легком за счет формирования раны легкого, лишенной фиброзной стенки, способной к хорошей регенерации и быстрейшему заживлению, надежной герметизации и предупреждения образования остаточной плевральной полости и бронхиального свища.

Пример, Больной С., 37 лет.

Поступил в хирургическое отделение по поводу фиброэно-каверноэного туберкулеза легких с локализацией большой каверны в верхней доле спра ва, БК (+).

„„Я0„„1491471 А 1

2 шенной фиброзной стенки, способной к регенерации и заживлению, надежной герметизации и предупреждения образования остаточной плевральной полости и бронхиального свища. После санации полости каверны задним доступом производят поднадкостничную резекцию верхних 2-5 ребер; экстраплевральный пневмолиз до уровня нижнего полюса каверны; вскрытие каверны и иссечения ее стенок с оставлением участка вокруг дренирующего бронха; ушивание бронха и раны легкого, фиксацию межреберных мьппц к легочному шву; ушивание раны грудной стенки. Повышена операбельность на 5-77., сокращены сроки лечения на 3-4 мес.

Болен в течение 5 лет.

При поступлении выражены симптомы туберкулезной интоксикации. При рентгенологическом обследовании в верхней доле правого легкого, уменьшенной в объеме, выявляется .большая каверна, занимающая 1-2 сегменты. В 3-4 сегментах этого же легкого выраженный пневмосклероэ. В мокроте БК (+) всеми методами.

Произведено дренирование каверны микроирригатором для проведения местной санационной терапии. Вводилась через дренаж взвесь: канамицин 1,0 + тубазид 0,3 + рифадин 0,3.

Произведено 67 процедур; на фоне проводимого лечения в марте 1983 г. отмечалось обострение туберкулеза (( в язычковых сегментах левого легко1491471

На рентгенограмме через 2 месна месте каверны видно неравномерное уплотнение легочной ткани. Плотные очаги на фоне пневмосклероэа.

Диструкция в левом легком не определяется. Через 1 год на рентгенограммах — в верхней доле правого легкого участок пневмосклероэа. Абациллярен, Обострения туберкулезного процесса не было.

Составитель Т. Седова

Редактор Е. Папп Техред Л.Олийнык

Корректор О, Ципле

Заказ 3776/6 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-иЗдательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

ro. Комплексная антибактериальная терапия была дополнена интракаверноэным лечением слева. Всего произведено 22 трансторакальных пункции с введением турбазида (0,45), канамицина (0,5) . Достигнута стабилизация процесса, закрытие каверны в левом легком. В правом легком — истончение и очищение стенок каверны.

Прекратилось бацилловьщеление.

Операция. В положении больного на животе произведен паравертебральный, окаймляющий угол лопатки, разрез кожи и мышц. Выполнена поднадкостничная резекция задних отрезков ! верхних 5 ребер. Осуществлен экстраплевральный пневмолиз до уровня нижнего полюса каверны. Наружная стенка каверны рассечена и обработана изнутри настойкой иода. Произ,ведено иссечение стенок каверны в

I экстрафиброэном слое до ее дна, где виден дренирующий бронх. Выделенная стенка каверны отсечена. Устье дренирующего бронха закрыто обкалывающим по окружности кисетным швом, Края легочной раны ушиты хромированным кетгутом с захватом дна каверны. По линии шва легкого фиксированы межреберные мышцы. В подлопаточное пространство введены два дренажа. Рана мягких тканей грудной стенки послойно ушита.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Заживление первичным натяжением.

Операции, выполненные по предлагаемой методике, позволяют расширить

15 границы операбельности на 5-77, сократить сроки лечения на 3-4 мес, за счет предотвращения возможных ! осложнений.

20 Формула изобретения

Способ лечения фиброзно-каверноз-. ного туберкулеза легких путем иссечения каверны с окружающим слоем

2 и разрушенных участков легких, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболеваний при больших и гигантских кавер30 нах в легком, производят субтотальное иссечение стенок каверны с оставлением стенки каверны вокруг дренирующего бронха; ушивают устье бронха и рану легкого, производят

КОРРЕГИРУЮЩУЮ 3KOHOMH TOPRKOIUlcLC тику с фиксацией межреберных marut к шву легкого.