Способ диагностики травматического шока у детей

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого у больного производят забор мочи в момент поступления больного. Затем в моче "биотестом" определяют содержание кальция, магния и мочевины и при значении этих показателей более 15,4

6,4 и менее 0,55 г/ч соответственно диагностируют травматический шок. Способ прост в исполнении, позволяет сократить время исследования до минут и повысит точность диагностики до 100%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (Я)5 0 01 Б 33/48 // 6 01 N 33/62, 33/84

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОНРЕТЕНИЯМ И О ЯЩТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ;,. -::,, ., 1 (2 l ) 4480373/28-14 (22) 05,09.88 (46) 30.03,90. Бюл. М 12 (71) Городская детская клиническая больница В r. Алма-Аты (72) К.С,Ормантаев, В,Л,Шехтер, В,Л,Джаксон, B.Â,Áîðîâñêîé и Г,К.Курманбеков (53) 6!6.07 (088,8) (56) Цыбулькин Э.К, Интенсивная терапия при тяжелой механической травме у детей, † кн,: Травматология детского возраста /Под ред, Г.А.Баирова, - Л.: Медицина, 1976, с. 22-23, 1 . 49

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом, При поступлении больного с тяжелой механической травмой осуществляется забор мочи с последующим определением в ней количества кальция, магния, мочевины биотестом и по значении их показателей более 15,4;

6,4 мг./ч и менее 0,55 r/÷ соответственно определяют травматический шок, Пример 1. Больной F...12 лет, поступил в клинику с диагнозом ушиб головного мозга, закрытый перелом бедра слева, ушибы мягких тканей,ссадины, У ребенка при поступлении осу-.

„,SU„„1553899 А 1

2 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА У ДЕТ!".Й (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии.

Целью изобретения является повышение точности способа, Дпя этого у больного производят забор мочи в момент поступления больного, Затем в моче

Биотестом определяют содержание каль ция, магния н мочевины и при значении этих показателей более 15,4;

6,4 мг/ч и менее 0,55 r/÷ соответственно диагностируют травматический шок. Способ прост в исполнении, позволяет сократить время исследования до минут н повысить точность диагностики до 100X, I табл, ществлен забор мочи, получены следующие результаты (через 15 мин с момента поступления): кальций 11,5; магний 4,3 мг/ч, мочевина 0,7 г/ч, На основании полученных данных сделан вывод, что несмотря на крайне тяжелое повреждение травматического шока у пациента нет.

Пример .2. Больной К,, 7 лет, поступил в клинику с диагнозом: ушиб головного мозга, открытый перелом правой ключицы со смещением, ссадины на конечностях. При поступлении в моче кальция 18,4; магния 7,9 мг/ч; мочевины 0,28 мг/ч, На основании по- . лученных данных днагностирован травматический шок и начато его лечение.

II р и м е р 3 ° Больная Б., 9 лет, поступила с диагнозом: ушиб головного мозга, перелом обеих костей сред1553899

QhA трети правого предплечья,множетвенные ссадины. Сразу при поступении забор мочи: кальций 15,8;магний 6,9 мг/ч; мочевина 0,5 г/ч. АД

90/60 мм рт,ст., пульс — 106/мин, частота дыхания - 24/мин, НВ 130 г/л, Таким образом, по предлагаемому споСобу диагностироваи шок, а по клиниКо-функциональным показателям (АД, !

1ВД, пульс, ЧД,НВ) шока нет, так как фсе показатели в пределах возрастной нормы. Было начато массивное про ивошоковое лечение, несмотря на ко орое через 3,5 ч отмечено нарушение показателей АД 70/40 мм рт.ст,,ЦВД

° ° °

0 мм вод,ст., НВ 90 г/л, пульс

60/мин, ЧД 40/мин, т ° е, выявлено запаздывание клинико-функциональных иных в диагностике шока, Массивная ерапия больному бра продолжена и

4ерез 6 ч все показатели нормализов апись, Пример Вольной К,, 11 лет, 1оступил с диагнозом: ушиб головноr о мозга, закрытый перелом н/з левого бедра, рвакая рака правой голени, ссадины ка лице и конечностях.При поступлении в моче кальция 15,0; магния 6,2 мг/ч! мочевины 0,59 r/÷, ФД-100/70 мм рт,ст., ЦВД 50 мм

Вод.ст., ЧД 26/мин, пульс 96/мин, ЦВ 128 г/л.

Таким образом как по предлагаемому способу, так и по клинико-функиональным показателям (АД, ЦВД, Я, пульс, НВ) травматического moка нет. Специальной противошоковой терапии данному больному не провоци и. Контрольные исследования всех перечисленных показа елей через .!,6,12 ° 24 ч подтвердило отсутствие фока несмотря .на тяжесть травмы,так как все.параметры оставались в пределах норьы, !

Таким образом, предложенный способ диагностики травматического шока у детей, прост, легко доступен,имеет четкие цифровые критерии, что позволяет с момента поступления больного проводить дифференцированную патогенетическую терапию,Использование в диагностике экспресс-мето-!

О да позволяет сократить время обследования до минут, В таблице приведены сравнительные данные диагностики травматического шока по предлагаемому и известному

15 способам, Предлагаемый способ диагностики применен у 94 больных с тяжелой механической травмой, У. 6! ребенка отмечены изменения, что позволило выя20 вить травматический шок в момент поступления, проводить раннюю обоснованную противошоковую терапию. У этих

61 (100K) пациента через 3-18 ч отмечены общепризнанные клинико-функ25 циональные изменения, соответствующие шоку. У остальных 33 детей при отсутствии s моче изменений травматический шок не диагностирован,что

t подтвердилось последующим благопри30 ятным течением травматической болезни (отСутствует ложноотрицательный результат).

Формула и э о б р е т е н и я

Способ диагностики травматического шока у детей путем исследования клинико-функциональных, нарушений, отличающийся тем,что, с целью повыщения точности способа, 40 производят забор мочи в момент поступления больного и определяют в ней бкотестом содержание кальция, магния и мочевины и при значении этих показателей.более 15,4; 6,4 мг/ч и менее

45 0,55 г/ч соответственно диагностируют травматический шок.

)553899

Достоверность результа.та для диагностики mo ка, Х

Начало изменения показателя

Изменение показателя

Спо- Показатель соб

Повынен .

20-30 мин 100

20-30 мин 100

Повьаиен

20" 30 мин 100 первые 3 ч 30

Прото-.

Пульс

То же

30. Диурез

Составитель Л.Шилина

Техред M-Дидык

Редактор Л,Пчолинская

Корректор О,Ципле

°

Заказ 453 .

Тираж 543

ВНИИПИ Государственного комитета rio изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Иосква, Ж-35, Раувская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-издательский комбинат "Патент" г.Ужгород, ул. Гагарина,301

Пред- Содержание ла- .в моче: гае- Кальций, мый мг /ч

Иагний, мг/ч

Моч евина,г/ч

АД

Снижена

Повыаено, снижено, норма

Учащен,урежен,норма

Повыиено, снижено, норыа

Учащеио, ypeaeaî, кориа

Повышено, снюкен, норма