Способ определения проходимости маточных труб

 

Изобретение относится к гинекологии. Цель - повышение точности за счет выявления места локализации. Для этого вводят под давлением / до 300 мм рт. ст./ в полость матки 0,05%-ный раствор флуоресцина натрия и наблюдают через люминесцентный лапароскоп степень свечения его по мере продвижения по трубам и особенно интенсивное свечение при поступлении в брюшную полость. При непроходимости производят попеременное перекрытие маточных труб и повторно вводят 0,05%-ный раствор флуоресцина натрия под тем же давлением, далее по интенсивному свечению определяют место сращения. Предлагаемый способ позволяет определить проходимость маточных труб в 93,1%.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СООИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (51) 5 A 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A BTOPGHG ÌÓ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОЬЕЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4226986/28-14 (22) 25.02.87 (46) 30.03.90. Бюл. Р 12 (71) Челябинская областная клиническая больница Р 1 и Челябинский государственный институт по проектированию металлургических заводов (72) P.В. Дегтярев, И.М. Сахнин и В.Л, Плитман (53) 618.4(088.8) (56) Мандельштам A.È. Семиотика и диагностика женских болезней. М,-Ë., 1964, с . 208- 209. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ

МАТОЧНЫХ ТРУБ (57) Изобретение относится к,гинекологии, Цель — повышение точности эа

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью является повышение точности путем выявления места локализации.

Способ осуществляют следующим образом.

Больную укладывают на спину на операционный стол так, чтобы таз ее находился на краю стола. Проводят лапароскопию. Осматривают органы малого таза. Фиксируют состояние матки: размеры, положение, поверхность. Определяют расположение маточных труб и наличие фимбрий. При необходимости освобождают трубы от спаек путем пережигания электродиатермокоагулятором ипи рас< екают ножницами.

Одновременно после дезинфекции цервикального канала вводят металлический наконечник с коническим утолÄÄSUÄÄ 1553058 А 1 счет выявления места локализации.

Для этого вводят под давлением (до

300 мм рт.ст.) в полость матки

0,057-ный раствор флуоресцеина натрия и наблюдают через люминесцентный лапароскоп степень свечения его по мере продвижения по трубам и особенно интенсивное свечение при поступлении в брюшную полость. При непроходимости производят попеременное перекрытие маточных труб и повторно вводят

0,057.-ный раствор флуоресцеина натрия под тем же давлением, далее по интенсивному свечению определяют место сращения. Предлагаемый способ позволяет определить проходимость маточных труб в 93,17. щением, соединенный системой, которая обеспечивает герметическое закрытие шейки матки.

Через систему при помощи шприца вводят люминофор (0,057-ный раствор флуоресцеина натрия) 10-100 мл под давлением 60-300 мм рт.ст.

Через оптическую трубку лапароскопа наблюдают картину люминесценции, заключающуюся в свечении раствора флуоресцеина натрия при продвижении его по просвету маточной трубы и более интенсивного свечения при поступлении в брюшную полость.

При хорошей проходимости раствор поступает через маточные трубы в брюшную полость и давление падает до нуля.

При спазме труб давление поднимается свыше 100 мм рт.ст., на не болед

1553058

Формула изобретения

Составитель Л, Пурышева

Редактор Н. Швыдкая Техред M.Дидык Корректор C. щевкун

Заказ 411 Тираж 552 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101

180 мм рт ° ст. (что фиксируется манометром), затем, после прохождения раствора, оно падает до нуля.

В ряде случаев, при наличии умеренного спаечного процесса в трубах при давлении до 300 мм рт.ст., удается раствором разрушить спайки и восстановить проходимость труб.

При отсутствии свечения на выходе 10 одной или обеих маточных труб специальными щипцами пережимают устье одной из маточных труб и дополнительно нагнетают раствор флуоресцеина натрия в другую маточную трубу. Уровень 15 препятствия фиксируют по интенсивности свечения перед местом сращения за счет истончения стенки, наступившего в результате увеличения объема раствора. Посредством лапароскопа, 20 например, с помощью шприца с тушью наносят на внешней поверхности трубы метку в месте сращения (уровня непроходимости).

Пример. Больная Г. 29 лет, в анамнезе: замужем 5 лет, беременностей не было, муж здоров, менструапьный цикл без особенностей. Гистеросальпингография — маточные трубы непроходимы. Диагноз: бесплодие I. 30

Больную укладывают на операционный стол. Проводят лапароскопию. Оценивают состояние внутренних половых органов. С помощью электродиатермокоагулятора рассекаются несколько 35 спаек. После дезинфекции цервикального канала вводят наконечник с системой, которая обеспечивает герметичное закрытие шейки матки и соединение с манометром. В полость матки 40 вводят 30 мл 0,05Х-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением

60 мм рт.ст. Лапароскоп переключают на люминесцентное освещение. Через оптическую систему лапароскопа наблю- 45 дают заполнение маточных труб люминофором, но поступления в брюшную полость нет. Через дополнительный прокол в брюшную полость вводят троакар со специальными окончатыми щипцами, браншами которых пережимаем просвет маточной трубы справа близи истимической части. Дополнительно в матку вводится 20 мл 0,051-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением 180 мм рт.ст. Отмечают равномерное расширение левой маточной трубы, более яркое свечение, и через

2,5 мин люминофор свободно поступил в брюшную полость слева. Щипцы удалены справа и наложены на истимическую часть левой маточной трубы. Введено 30 мл 0,057-ного раствора флуоресцеин» натрия под давлением 200220 мм рт.ст. Через 4 мин отмечают расширение правой маточной трубы и контрастирование ее на протяжении

2/3 от угла матки с более ярким свечением. Место непроходимости отмечено точкой туши с помощью шприца и длиной иглы, введенных через операционный канал лапароскопа: проходима левая маточная труба. Через полую трубку, проведенную в биопсионный канал лапароскопа, с помощью отсоса люминофор удаляют иэ брющной полости.

Предложенный способ позволяет определять.проходимость маточных труб с точностью 93, 1Х случаев.

Способ определения проходимости маточных труб путем введения контрастного вещества под давлением, о т л ичающийся тем, что, с целью повышения точности путем выявления места локализации, в качестве контрастного вещества используют люминофор, который вводят под давлением не более 3QO мм рт,ст °, затем осуществляют попеременное пережатие труб, далее повторно вводят люминофор и при наличии свечения определяют место сращения маточной трубы.