Способ лечения спондилолистеза с радикуло-ишемическим синдромом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении спондилолистезов, осложненных радикуло-ишемическими синдромами. С целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, производят ламинэктомию, устраняют смещение позвонка, рассекают дополнительно заднюю продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткань, межтеневой спондилодез.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4624847/30-14 (22) 22.12.88. (46) 23.10.90. Бюл. № 39 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Н.И. Хвисюк, М.И. Завеля и А.Н. Полегаев (53) 617-089.844 (088.8) (56) Rev. chir Orthop., 1973, ч. 59, № 1, р. 21 — 41.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано в качестве способа лечения спондилолистезов, осложненных компрессиями спинномозговых корешков и эпидуральных сосудов, или метода профилактики ятрогенных компрессионных синдромов при редукции сместившегося позвонка.

Цель изобретения — обеспечение декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием производят ламинэктомию смещенного позвонка, смещают в сторону дуральный мешок. На уровне нижней трети смещенного позвонка тупо отслаивают дуральную оболочку от задней продольной связки. В освободившееся пространство вводят скальпель и рассекают заднюю продольную связку. После смещения эпидуральных сосудов выделяют и удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани.

„„SU„„1600737 А 1 (51) 5 А 61 В 17/56 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА С РАДИКУЛО-ИШЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении спондилолистезов, осложненных ради куло-ишемическими синдромами. С целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, производят ламинэктомию, устраняют смещение позвонка, рассекают дополнительно заднюю продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани, межтеловой спондилодез.

На уровне рассечения образуется диастаз между концами связки. Производят резекцию межпозвонкового диска на уровне смещения. После этого устанавливают вправляющее устройство и производят редукцию смещенного позвонка. Выполняют межтеловой спондилодез костным аутотрансплантатом, взятым из крыла подвздошной кости.

Демонтируют вправляющее устройство и производят ушивание операционной раны.

Пример. Больной В., 27 лет, с дегенеративным спондилолистезом L< позвонка 11 ст., нестабильностью L сегмента, дисциркуляторной миелопатией, нижним вялым парапарезом, нарушением функции тазовых орга нов.

Под общим эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе производят разрез кожи по средней линии спины от остистого отростка Lq до Si позвонков. Рассекают грудопоясничную фасцню, скелетируют остистые отростки и задние части дуг

L2 — L> позвонков. С помощью кусачек Янсона производят ламинэктомию L4 с нижнесус1600737 формула изобретения

15 (ocTa BH I

Редактор Н. Тупица Техред А: Кравчук Корректор М. Максииигпинец

Заказ 322 1 Тираж 545 11одписное

И! ИИПИ Государственного комитета по изобретениям tt открь<тиям при ГКНТ С(ЗСР ! 13035, Москва, )К вЂ” 35, Рау.нская наб., д. 4/5

11роизводственно-издательский комбинат «11«тент», г. Ужгород, ië. Гагарина, 10! таВными отростками и межсуставной частью ду! и. Дуральный мешок смещают в сторону, тупым путем отделяют от задней продольной связки на уровне нижней трети тела 4 позвонка. При ревизии позвоночного канала обнаружено варикозное расширение вен переднего эпидурального сплетения, натяжение задней продольной связки между верхним краем тела L4 и L4-в межпозвонковым диском, натяжение L спинномозговых корешков. Переднее венозное эпидуральное сплетение смещено латерально,скальпелем ра!ссечена задняя продольная связка на уровне нижней трети тела L4 позвонка. Затем выделено подсвязочно расположенное образование, состоящее из жировой и рубцовой тканей. Выполнена резекция этого образования и L4 в межпозвонкового диска.

Через корни дуг в тела L2 — La позвонков и н крылья подвздошных костей вне операцнонной раны введены металлические стержни. Смонтировано вправляющее устройство и произведена редукция L4 позвонка. Визуальна и с помощью рентгенографии осуществлен контроль достигнутой коррекции. В межтелавой дефект в введен костный аутотрансплантат, взятый из крыла подзвдошной кости. Остистые отростки L3 — S t позвонков фиксированы металлическими пластинами вправляющее устройство демонтировано.

Рана послойно ушита, оставлены дренажные трубки.

В послеоперационном периоде поворачиваться в постели разрешено на второй день. На ноги больного поднимают через

2 — 4 нед в зависимости от общего состояния. Необходимости во внешней фиксации нет. Костный анкилоз образуется к 5 — 6 мес после операции.

Способ лечения спондилолистеза с радикуло-ишемическим синдромом путем резекции дуги смещенного позвонка, его редукции, спондилодеза, отличающийся тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинномозговых корешков, эпидуральных сосудов, дополнительно рассекают задню!о продольную связку на уровне нижней трети смещенного позвонка, удаляют подсвязочную жировую и рубцовую ткани.