Способ лечения угловой кифотической деформации грудо- поясничного отдела позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии позвоночника при лечении угловой кифотической деформации грудопоясничного отдела позвоночника. С целью предупреждения неврологических расстройств за счет декомпрессии спинного мозга производят клиновидную резекцию задних и передних отделов сложных позвонков с углом, равным половине величины кифоза. В дефект между телами позвонков вводят клиновидный костный трансплантат, основанием обращенным кпереди и углом на вершине, равным половине угла кифоза, разгибают позвоночник до устранения деформации, производят задний спондилодез.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CFl

Ю

44

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4178773/30-14 (22) 07.01.87 (46) 23.10.90. Бюл. № 39 (71) Ворошиловградский медицинский институт (72) А. И. Швец (53) 617-089.844 (088.8) (56) Цивьян Я. Л. Хирургия позвоночника. — М.: Медицина, 1966, с. 102 †1. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УГЛОВОЯ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (57) Изобретение относится к медицине, в

Изобретение относится к медицине, в часъ ности к хирургии позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение неврологических расстройств за счет декомпрессии спинного мозга.

Способ осуществляется следующим образом.

Операция проводится из срединного доступа. Вершина резецируемого клина находится на передней поверхности тела позвонка, а его угол равен 1/2 угла кифотической деформации. В состав клина в заднем отделе входят часть остистого отростка и дужки вышележащего смещенного позвонка, суставные отростки смежных позвонков, а в переднем отделе — поврежденный диск и прилежащие к нему замыкательные пластины смежных позвонков.

Полная коррекция деформации достигается ,после введения в образованное межпозвонковое пространство клиновидного имплантанта основанием, обращенным кпереди, и углом клиновидности, равным 1/2 угла кифоза.

Суммация угла сечения позвоночника и угла клиновидности имплантата позволяет провести заранее рассчитанную по скиаграммам

„Л0„, 1600730 А 1 частности к хирургии позвоночника при лечении угловой кифотической деформации грудопоясничного отдела позвоночника. С целью предупреждения неврологических расстройств за счет декомпрессии спинного мозга производят клиновидную резекцию задних и передних отделов сложных позвонков с углом, равным половине величины кифоза. В дефект между телами позвонков вводят клиновидный костный трансплантат основанием, обращенным кпереди, и углом на вершине, равным половине угла кифоза, разгибают позвоночник до устранения деформации, производят задний спондилодез. полную коррекцию деформации при уменьшенной в два раза величине иссекаемого из позвоночника клина. Восстановлением оси и формы позвоночного канала, удалением выпяченных в позвоночный канал тканей, иссечением рубцов достигается декомпрессия спинного мозга.

Пример. Больной В., 21 год с диагнозом: посттравматический угловой кифоз, компрессия тела Z. 24.IV.86 произведена операция: клиновидная заднепередняя вертебротомия, коррекция угловой деформации, межтел оно и и зад н и и си о иди лодез.

Положение больного на животе. Из линейного срединного разреза задним доступом скелетированы остистые отростки, дужки, суставные отростки Th« — Za позвонков, задняя поверхность поперечных отростков I, — Iã,...

Удалены металлические пластины, которыми фиксировался позвоночник на предшествующих этапах лечения. Отмечено наличие рубцовых и костных разрастаний в зоне смешенных суставных отростков. Произведена резекция нижней половины остистого отростка, дужки ТЬ позвонка, резецированы нижние суставные отростки Thi и верхние Zi

1600730

Формула изобретения

Составитель П. Филиппов

Редактор И. Шулла Техред А. Кравчук Корректор Н. Король

Заказ 3227 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 позвонки. Дуральный мешок освобожден от окружающих рубцовых тканей, мобилизован.

С помощью мозговых лопаток дуральный мешок с его содержимым отклонен вправо, спинно-мозговой корешок отведен вверх и влево, обнажены задние отделы позрежденного диска и смежных тел позвонков. Тело

Thд смещено кпереди. С учетом данных предварительно изготовленных скиаграмм с помощью остеотомов произведено иссечение клина, в состав которого вошли межпозвонковый диск и прилежащие поверхности тел смежных позвонков. Подобное сечение произведено с противоположной стороны.

Остатки диска и костных элементов удалены с помощью костных ложечек. В дефект уложены клиновидной формы два трансплантата (с обеих сторон от дурального мешка) основанием, обращенным вперед. Угол клина соответствует 1/2 угла кифоза. На операционном столе произведена гиперэкстензия и коррекция деформация. На декортицированные задние элементы Th — Я2 позвонков (дужки, дугоотростчатые суставы) уложены костные аутотрансплантаты из ребер. Рана ушита наглухо. На контрольной рентгенограмме от

12.1У.86 полное исправление деформации.

В последующем больной отмечает исчезновение болей и усталости в спине, слабости в ногах.

Предлагаемый способ позволяет из заднего доступа без опасности повреждения магистральных сосудов и при полном обнаружении участка дурального мешка на уровне повреждения позвоночника, освобождения его от рубцовых тканей произвести клиновидное сечение позвоночника и коррекцию его деформации на заранее определенную величину. Это достигается формированием клина в переднем и заднем отделах позвоночника с углом, равным 1/2 величины кифоза, с помещением между телами позвонков клиновидного трансплантата соответствующей этому углу величины, укладываемым основанием кпереди. Коррекцией деформации и удалением рубцовых тканей производится не только нормализация анатомических соотношений в позвоночнике, но и декомпрессия спинного мозга. Вдвое уменьшенная величина иссекаемого клина уменьшает травматичность операции.

Способ лечения угловой кифотичеокой деформации грудопоясничного отдела позвоночника путем клиновидной резекции задних и передних отделов смежных позвонков, разгибания позвоночника до устранения деформации с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения неврологических расстройств за счет декомпрессии спинного мозга, клиновидную резекцию производят с углом, рав ным половине величины кифоза, перед разгибанием в дефект между телами позвонков вводят клиновидный костный транспланЗц тат, основанием, обращенным кпереди, и углом на вершине, равным половине угла кифоза, дополнительно производят задний спондилодез.