Способ лечения прогрессирующей близорукости

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложений. Для этого в теноново пространство вводят пасту из перикарда. Возможно добавление в пасту}1- глобулина 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДГТЕЛЬСТВУ (21) 4288598/14 (22) 22,07.87 (46) 23,01,91. Бюл, М 3 (71) Киргизский государственный медицинский институт (72) Н.Т. Султаналиев, В.А. Усенко и А. Н. Медведев (53) 617.7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1044282, кл. А 61 F 9/00, 1981.

Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и касается способов лечения прогрессирующей близорукости.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Материал берется в стериальных условиях, очищается от наслоений жировой ткани, заливается физиологическим раствором с антибиотиком {1 млн. Ед пенициллина или стрептомицина на 100 мл. физиологического раствора) на 1 — 2 ч для отмывания материала от крови. Затем производится обработка материала в водном растворе бриллиантовой зелени (1:2000) и помещается на сутки в 70 -ный этиловый спирт. После этого материал высушивается над стерильным силикогелем в плотно закрытой емкости и постоянно хранится там. Пасту из перикарда готовят непосредственно перед введением. Измельчение производится при помощи терки, изготовленной из нержавеющей стали. Разводится из расчета 0,6 — 0,8 твердого вещества на 1,0 мл физиологического раствора или, что более лучше, на 1,0 мл. Ы 1621921 А1 (5Н5 А 61 F 9/ОО,А 61 К 35/34 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении прогрессирующей близорукости. Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложений. Для этого в теноново пространство вводят пасту иэ перикарда.

Возможно добавление в nacry)" глобулина.

2 табл. полюглюкина, имеющего некоторые склеивающие свойства из-за наличия декстрана в своем составе, что улучшает физические свойства самой пасты — паста не расстекается, более пластична, что облегчает процесс ввдения, Возможно с целью уменьшения тканевой реакции добавляется 1 — 2 капли гамма-глобулина.

Ход операции; после инстилляционной и ретробульбарной анестезии в 9 — 10 мл от лимба в четырех косых меридианах производится разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной до 3 мм. Под тенонову оболочку вводится шпатель и продвигается в теноново пространство, не доходя до зрительного нерва с окружающими его сосудами, отсепаровывая тенонову оболочку от склеры.в области заднего отрезка глаза, При помощи шприца и канюли (изготовленной из толстой иглы от одноразовой системы для изгибания по кривизне глазного яблока) под давлением вводится по 0,3 — 0,4 мл пасты.

На разрезы конъюнктивы накладывают по одному биошву, Массаж глазного яблока через веки. Парабульбарно вводит1621921 ся 0,3 мл дексазона с 50000 ЕД пенициллина.

Пример. Больной С.В., 17 лет. Диагноз,прогрессирующая миопия высокой сте- 5 пени обоих глаз. Произведена операция укрепления заднего отрезка глазного яблока по описанной методике властой из перикарда на обоих глазах. Результаты операции представлены в табл. 1. 10

Лечение прогрессирующей близорукости описанным способом проведено 32 больным {43 глаза) в возрасте от 13 до 37 лет, близорукость колебалась от 4,0 до 21,0 дптр, В ходе операции и послеоперацион- 15 ном периоде каких-либо осложнений не отмечалось.

При динамическом наблюдении в отдаленные сроки дальнейшего прогрессирования близорукости не наблюдалась ни у 20 одного больного. Почти у всех больных отмечалось повышение остроты зрения в среднем на 0,1, уменьшение передне-задней оси глаза в среднем на 1,2 мм, уменьшение близорукости в среднем нэ 1,0 дптр. 25

Забор перикардэ при вскрытии трупов людей в морге не представляет никаких трудностей, не связан с этическими и национально-религиозными проблемами. 30

С одного трупа человека можно получить большое количество пластического материала, достаточное для проведения около 6 — 8 операций. Морфологически перикард.представляет собой плотную соеди- 35 ниTåëьно-тKàíåâóþ оболочку, богатую коллагеновыми волокнами.

В отличие от известнь1х гомотрансплантатов процесс при>кивления протекает более ареактивно. что обьясняется меньшими 40 антигенными свойствами перикарда и добавлением в пасту гамма-глобулина. Поэтому сокращается послеоперационный период до 3 — 4 дней, не требуется дополнительного применения десенсибилизирующих и про- тивовоспалительных лекарств.

Таким образом, предлагаемый пластический материал для лечения прогрессирующей близорукости путем введения его в виде пасты в теноново пространство глаза по сравнению с известными материалами обладает следующими преимуществами: материал широко доступен, заготовка его не представляет трудностей, не связан с этическими и национально-религиозными проблемами, возможнен забор сразу большого количества пластического материала и создания его запасов; материал можно консервировать простейшими средствами на длительные сроки и легко транспортировать; длительный срок рассасывания приводит к образованию прочной соединительной ткани на глазу больного и стойкому терапевтическому эффекту.

Кроме того, меньшая реактивность приживления способствует сокращению времени нетрудоспособности больного; методика операции проста и возможно проводить операции в амбулаторных условиях.

По сравнению с использованием гомосклеры предложенный способ обеспечивает уменьшение послеоперационных осложнений, Результаты приведены в табл. 2.

Формула изобретения

Способ лечения прогрессирующей близорукости путем введения в теноново пространство пасты из аллогенного материала. отличающийся тем, что, с целью умен ьш ения посл еоперацион н ых осложнений, в качестве аллогенного материала используют перикард.

Табл ица1

1621921

Табл и ца2

Осложнения

Мате иал гомоскле а

Тенонит

Отек век

Держится до одной недели

Иногда наблюдается в первые 1-2 дня

Наблюдается в течение 3 — 4 ней

Составитель Т.Коноплянникова

Техред М,Моргентал Корректор С.Шекмар

Редактор А.Мотыль

Заказ 65 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Хемоз бульбарной коньюктивы, а отсюда и частичная наружная офтальмоплегия

Диплопия

Выраженные явления тенонита, боли при движении глазного яблока держатся 5—

6 дней

Держится до одной недели перикард

Умеренные явления тенонита стихают нэ 2-3-й день

Наблюдается в течение 2 — 3-х дней

Проходит в целом на 2 — 3 -й день