Способ определения индивидуальной чувствительности к бета- адреноблокатору у больных ишемической болезнью сердца
Изобретение относится к кардиологии и может быть использовано для определения чувствительности больного к бета-адреноблокаторам. Целью является повышение точности способа. Способ осуществляют путем определения частоты сердечных сокращений при внутривенном введении изадрина в дозах 0,03 и 0,06 мкг/кг. При увеличении частоты сердечных сокращений более 7 и 18% соответственно на введение первой и второй доз препарата определяют больных, чувствительных к бета-адреноблокатору . со с
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 10/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 1) 4441 656/14 (22) 30.06.88 (46) 23.03.91. Бюл.N 11 (71) Научно-исследовательский институт кардиологии и Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР (72) P,-P.À.Êàöåíoâè÷, Б.А.Сидоренко, 3.3.Юнусов, С.З.Костко, А.А.Лякишев, А,Ш.Касымходжаев и Н.M.Àxìåäæýíîâ (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
М 1147349, 1985. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРУ У БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и касается оценки функциональной активности бета-адренорецепторов, согласно результатам которой определяется индивидуальная чувствительность к бета-адреноблокатору обзидану.
Целью предлагаемого изобретения является упрощение и повышение точности способа определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору обзидану у больных ИБС на основании величины хронотропной реакции сердца, вызванной введением бета-адреностимулятора изадрина.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения индивидуальной чувствительности к бе1а„„Я „„1635962 А1 (57) Изобретение относится к кардиологии и может быть использовано для определения чувствительности больного к бета-адреноблокаторам. Целью является повышение точности способа. Способ осуществляют путем определения частоты сердечных сокращений при внутривенном введении изадрина в дозах 0,03 и 0,06 мкг/кг. При увеличении частоты сердечных сокращений более 7 и 18 соответственно на введение первой и второй доз препарата определяют больных, чувствительных к бета-адреноблокатору. адреноблокатору у больных ИБС оценивается выраженность увеличения частоты сердечных сокращений (хронотропной реакции) на введение малых (0,03 и 0,04 мкг/кг), и средних (0,06 мкг/кг) доз изадрина и по степени учащения ритма сердца судят о функциональной активности бета-адренорецепторов. Согласно состоянию последней индивидуально определяется целесообразность применения бета-адреноблокаторов.
Способ осуществляется следующим образом.
Больной укладывается на кушетку и на его тело накладываются электроды ЭКГ, манжетка тонометра. После пункции локтевой вены проводится медленная капельная инфузия физиологического раствора. Для
1635962
20 адаптации больното к пункции и стабилизации гемодинамики необходимо пробу с изадрином начинать через 15 — 20 мин после пункции, Изадрин вводят в дозе 0,03—
0,04 и 0,06 мкг/кг в объеме 10,0 мл в течение 30 с. Перерыв между введениями доз препарата 20 мин. При введении иэадрина зажимом "Кохер" закрывается доступ физиологического раствора из капельницы, а изадрин вводится через прокол в резинке системы.
На протяжении всего периода введения иэадрина и каждую минуту после прекращения введения (обь чно 5 — 10 мин) регистрируются ЭКГ и артер1альное давление (по
Короткову). Величина хронотропной реакции определяется по 3 — 5 последовательным интервалам R — R.
Раствор изэдринэ готовится ех
tempara, Для этого иэ ампулы с "Новодрином" инсулиновым шприцем забирается
4 мг (0,8 мл) препарата и разводится в
200 мл физиологического раствора при температуре 36"С, Тогда в 1 мл раствора
4мг содержится = 2мкг, B шприц наби200 мл изучаемая доза Х вес тела рвется
2 — и затем добирается физиологический раствор до 10 мл. Так, больному весом 70 кг необходимо ввести 0,03 мкг/кг изадринэ. Расчет:
О,З 2 2 — 1,05мл раствора . Использованные дозы иээдрина (0,03;0.04 и 0.06 мкгlкг) ранее не применялись. Кроме того, по известному способу вводят иэадрин в фиксированных дозах (0,25 — 0,5 — 1 мкг) в малом объеме раствора (1,0 — 2,0), в предлагаемом способе иэадрин вводится в 10 мл раствора и с учетом массы больного. Это способствует равномерному поступлению бета-адреностимулятора в кровеносное русло и в количестве, адекватном массе тела, что увеличивает точность оценки функционального состояния бета-адренорецепторов у индивидуума и уменьшает риск развития побочных реакций, Пример 1. Больной П., 40 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ФК Ш, п остин фа рктн ы и ка рдиоскле роз. Э КГ в покое — признаки перенесенного инфаркта миокарда в области зад ей стенки левого 55 желудочка, Кисло приступов стенокардии 3- 10 в день, число потребляемых таблеток нитроглицерина 5 — 6 в день. При велоэргометрической нагрузке 50 Вт на 4 20 у боль(II ного развился приступ стенокардии и горизонтальная депрессия сегмента ST = 1,5 мм в отведениях I/ 4 — 5. Общий подъем выполненной работы составил 216,5 Вт, Во время пробы с изадрином при введении препарата в дозе 0,03 мкг/кг отмечалось увеличение ЧСС с 69 до 76 уд/мин (прирост нэ 11,7;ь от исходного), при введении дозы изадринэ 0,06 мкгlкг ЧСС возросла с 72 до 92 уд/мин (прирост на 31;ь). Больной получал лечение обзиданом в суточной дозе 160 мг в течение 8 дней, приступы стенокардии исчезли. После лечения больной выполнил нагрузку мощностью 50 Вт х 5 75 Вт х 4 . обьем выполненной работы составил 475 Вт (прирост на 120 ). Велоэргометричекая проба прекращена в связи с общей усталостью больного, признаки ишемии миокарда при этом не возникли, Заключение: у больного выявлена выраженная продолжительная хронотропная реакция на бета-адреностимуляцию малыми и средними дозами изадрина, что свидетельствует о высокой функциональной активности бета-адренорецепторов, После проведенного курса лечения бета-адреноблокатором обзиданом отмечался четкий терапевтический эффект, Пример 2. Больной В., 36 лет. Поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения, ФК III, атеросклероз венечных артерий, ЭКГ в покое — ритм синусовый, без признаков коронарной недостаточности. При нагрузке 50 Вт на 3 10 у больного развился приступ 1 II стенокардии средней интенсивности, на ЭКГ была зарегистрирована ишемическая депрессия сегмента, ST на 1 мм в отведении Vs. Общий обьем работы 158 Вт. Иэадрин в дозе 0,03 мкгlкг не повлиял на частоту сердечных сокращений, в дозе 0,04 мкг/кг вызвал увеличение ЧСС с 67 до 70 уд/мин (прирост на 4.4 P), в дозе 0,06 мкгlкг — вызвал увеличение частоты сердечных сокращений с 65 до 73 уд/мин (прирост на 13 ). Больной получал лечение обзиданом в суточной дозе 120 мг. На фоне лечения ЧСС снизилась до 56 уд/мин, лечение не оказало 1635962 Составитель И.Мелимука Техред Э.Цаплюк Корректор Л.Алексеенко Редактор И,Горная Заказ 831/91 Тираж 445 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 существенного влияния на частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина. Так, при поступлении у больного отмечалось 9 — 12 приступов стенокардии в день, число потребляемых таблеток нитроглицерина составляло 6 — 7. На фоне лечения число приступов стенокардии сократилось лишь до 8 — 9. а потребность в нитроглицерине до 5 — 6 таблеток. При велозргометрии больной выполнил нагрузку 50 Вт х 4, воз-! ник приступ стенокардии и изменения ЭКГ, аналогичные результаты исходной велоэргометрической пробы. Общий обьем выполненной работы составил 200 Вт/мин (прирост на 20 ). Заключение: у больного при пробе с изадрином положительная хронотропная реакция на введение малых доз отсутствовала, а на введение средних доз — была невыраженной, что свидетельствует о низкой чувствительности бета-адренорецепторов. После проведенного лечения 5 бета-адреноблокатором обзиданом клинический эффект не проявился. Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности к бета-адреноблокатору у 10 больных ишемической болезнью сердца, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и повышения его точности, проводят пробу с селективным бета-ад реностимулятором изадрином, который вводят последовательно внутривенно в дозах 0,03 и 0,06 мкг/кг, и при увеличении частоты сердечных сокращений на 77 на первую дозу и при 18 ф, на вторую, идентифицируют 20 больных, чувствительных к бета-адреноблокатору.
