Способ лечения ложных травматических аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии Способ позволяет сохранить кровоток во внутренней сонной артерии, что достигается проведением временной окклюзии двумя баллонами-катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии и фиксацией третьего отделяемого баллона-катетера в полости ложной аневризмы. Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ И КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4197481/14 (22) 26.02.87 (46) 23.03.91. Бюл. ¹ 11 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (72) В.И.Щеглов, А.Г.Савенко, А.И.Гончаров, Д.В. Щеглов и P À. Скляр (53) 615.475 (088.8) (56) Хилько В.А. и Головащенко И.В. Профузные носовые кровотечения, обусловленные травматическими повреждениями субклиноидной части внутренней сонной артерии.— Вопросы нейрохирургии, 1980, № 2, с. 9 — 14.

Сербиненко Ф.А. и Лазарев В.А. Применение баллон-катетера в случаях травматических ложных аневризм сонной артерии, сопровождающихся профузными носовыми кровотечениями.— Вопросы нейрохирургии, 1981, № 6, с. 9 — 16.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, Целью изобретения является сохранение нормального физиологического кровотока во внутренней сонной артерии за счет временной окклюэии ее двумя баллонамикатетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии и третьего отделяемого баллона-катетера, который вводят в полость ложной аневризмы, Способ осуществляют следующим образом.

После подготовки больного к операции производят пункцию общей сонной артерии под местной анестезией 1 -ным раствором новокаина — 10,0 мл. Через иглу в сонную

Я2„„1635963 Al (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖН61Х ТРАВМАТИЧЕСКИХ АНЕВРИЗМ КАВЕPНОЗНОГО ОТДЕЛА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ

АРТЕРИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет сохранить кровоток во внутренней сонной артерии, что достигается проведением временной окклюэии двумя баллонами-катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии и фиксацией третьего отделяемого баллона-катетера в полости ложной аневризмы. артерию вводят неотделяемый баллон-катетер, с помощью которого производят дилятацию кавернозного отдела путем наполнения баллона-катетера верографином для расширения указанного участка сонной артерии, возможного обнаружения места разрыва и увеличения дефекта (эту операцию повторяют многократно). Затем через иглу под визуальным контролем телеэкрана во внутреннюю сонную артерию вводят одновременно три баллона-катетера: два иэ них неотделяемые и один отделяемый (отделяемый баллон-катетер соединен жестко). В неотделяемом баллоне металлическая метка фиксирована у самой верхушки баллона, которая выполнена более

1635963

55 тонкой по отношению к наружному диаметру остальной части баллона.

Все три баллона-катетера током крови доставляются в кавернозный участок сонной артерии. Если отделяемый баллон-катетер не заносится в полость аневризмы, тогда баллоны-катетеры устанавливают в каверноэной части сонной артерии таким образом: отделяемый баллон-катетер — на уровне разрыва сонной артерии, один неотделяемый баллон-катетер — дистальнее, второй — проксимальнее разрыва сонной артерии, Оба неотделяемых баллона-катетера наполняют верографином до наступления окклюзии внутренней сонной артерии таким образом, чтобы между ними была узкая щель, в которой располагается отделяемый жесткий баллон, направленный к устью аневризмы. В отделяемый баллон-катетер резко под давлением вводят рентгеноконтрастное вещество, производят делятацию сонной артерии и расширяют разрыв. После этого отделяемый баллон сразу как бы "проваливается" через расширенный дефект в полость аневризмы или баллон входит частично сначала только рабочей узкой частью.

После этого толчкообраэными движениями наполняют верографином одновременно оба неотделяемых баллона таким образом, чтобы они полностью сдавили хвостовую часть отделяемого баллона до перемещения веро рафина в часть баллона, находящуюся в полости аневризмы. Когда большая часть отделяемого баллона вошла в полость аневризмы, в него добавляют верографин до тех пор, пока весь баллон не окажется в полости аневризмы, Затем вводят B баллон-катетер столько верографина, чтобы размер баллона несколько превышал первоначальные размеры ложной аневризмы, Иногда это может вызвать сдавливание сонной артерии и сужение ее просвета, тэгда после частичного выведения верографина иэ баллона-катеi ера сдавливание и сужение сразу исчезают. После этого измеряют количество верографина, введенного в баллон-катетер. и вместо него быстро вводят твердеющее вещество до полной окклюзии полости ложной аневризмы с сохранением проходимости сонной артерии. По"ne полимеризации силикона (5-20 мин) катетер отделяют от баллона и удаляют иэ сосудистого русла вместе с неотделяемыми баллонами-катетерами и производят ангиографический контроль эффективности эндоваскулярной операции.

Пример 1. Больной Ф., 21 год. Поступил в клинику после перенесенной черепномозговой травмы с профуэным носовым кровотечением. При ангиографическом исследовании выявлена ложная посттравматическая аневризма кавернозного отдела левой внутренней сонной артерии, Произведено срочное эндаваскулярное вмешательство для выключения аневризмы из кровотока и остановки кровотечения с помощью отделяемого баллона-катетера.

Произведена пункция общей сонной артерии. Однако многократные попытки ввести различные баллоны-катетеры в полость аневризмы не увенчались успехом. Временная акклюзия сонной артерии значительно уменьшила кровотечение из носа, но у больного появилась слабость правых конечностей, Тогда вместо одного баллона-катетера во внутреннюю сонную артерию введено одновременно три баллона-катетера. Двумя из них временно окклюзирована внутренняя сонная артерия ниже и выше дефекта.

Третий баллон-катетер установлен рабочей частью к разрыву сонной артерии. под давлением его заполняют верографином и сначала частично, затем полностью через дефект он входит в полость ложной аневризмы. Затем вместо верографина в баллон-катетер вводят соответствующее количество силикона, После полимеризации катетер отделяют от баллона и удаляют вместе с двумя другими баллонами-катетерами. Сделана контрольная серийная ангиография: полость аневризмы окклюзирована баллоном, проходимость сонной артерии сохранена.

Больной выписан в удовлетворительном состоянии, Формула изобретения

Способ лечения ложных травматических аневризм каверноэного отдела внутренней сонной артерии путем пункции сонной артерии и выключения из кровотока патологического очага отделяемым баллоном, заполненным быстротвердеющим веществом, отличающийся тем, что, с целью сохранения кровотока во внутренней сонной артерии, ее временно окклюэируют двумя баллонами-катетерами выше и ниже разрыва кавернозного отдела внутренней сонной артерии, а третий отделяемый баллон-катетер, установленный между ними, вводят в полость ложной аневризмы и фиксируют.