Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у женщин в менопаузе

 

Изобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, и может найти применение в оценке тяжести тече ния раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда и его исхода. Цель изобретения - повышение точности способа. Это достигается за счет того, что в сыворотке крови обследуемого на 20-30 сут. заболевания определяют содержание гормонов - лютропина, фоллитропина и пролантина, при значении первого гормона 68,0- 110,4 мЕ/мл, второго - 86,0-115,0 мЕ/мл и третьего 400,0-929,4 мЕ/мл - прогнозируют осложненное течение постинфарктного периода. Определение гормонов проводят с помощью стандартных тест-наборов фирмы CIs blolndustrles. Способ позволяет более точно оценить тяжесть течения раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда. Точность его на 30% выше, чем точность известного способа . 2 табл. у &

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕспуБлик (51)5 G 01 N 33/74

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ВСЕООЮЗКАЯ

ИА ГЙТНч - ТЕ!, :, АЧЦНДЯ --l ЭЛИОТЕ, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4620709/14 (22) 15.12,88 (46) 23.06.91. Бюл. N. 23 (71) Ростовский медицинский институт (72) Е.А,Терешкина и В.П.Терентьев (53) 616.07 (088.8) (56) Сафроненко Е.Г. Клинико-биохимические и гемодинамические характеристики больных инфарктом миокарда в процессе адаптации на санаторном этапе реабилитации.-Автореф.канд.дисс,Краснодар, 1986. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У

ЖЕНЩИН 8 МЕНОПАУЗЕ (57) Изобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, и может найти применение в оценке тяжести течения раннего постгоспитального периода инИзобретение относится к медицине, преимущественно кардиологии, и может использоваться в оценке тяжести течения раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда и его исхода.

Цель изобретения — повышение точности способа эа счет определения концентрации лютропина, фоллитропина и пролактина в сыворотке крови на 20-30-е сутки заболевания, Способ осуществляют следующим образом.

Забор крови из локтевой вены в количестве 4,0 мл проводится после адаптации исследуемого, в покое, беэ применения медикаментов, Кровь центрифугируют при

3000 об/1 мин в течение 15 мин, Полученную сыворотку разливают в пробирки по 0,1 мл для определения ЛГ, ФСГ, пролактина. Полученный материал хранят в одинаковых условиях при -20 С до исследования. Перед

„„ Ы„„1658096 Al фаркта миокарда и его исхода. Цель изобретения — повышение точности способа. Это достигается за счет того, что в сыворотке крови обследуемого на 20-30 сут. заболевания определяют содержание гормонов— лютропина, фоллитропина и пролантина, при значении первого гормона 68,0110,4 мЕ/мл, второго — 86,0-115,0 мЕ/мл и третьего 400,0-929,4 мЕ/мл — прогнозируют осложненное течение постинфарктного периода. Определение гормонов проводят с помощью стандартных тест-наборов фирмы "Cls btoindustrles". Способ позволяет более точно оценить тяжесть течения раннего постгоспитального периода инфаркта миокарда. Точность его на

307, выше. чем точность известного способа. 2 табл, исследованием сыворотка размораживает. ся и ее температура доводится до комнатной. Приготовление реактивов проводят непосредственно перед исследованием.

Для определения ЛГ используется стандартный тест-набор фирмы "Cls bioindustries" (Франция), Основные этапы исследования состоят в следующем.

Приготовление реактивов: стандартные реактивы, содержащиеся в наборе, тщательно растворяют в дистиллированной воде, как указано в табл.1.

Проводят анализ: 0,1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку, отбирают 0,1 мл анализируемой сыворотки и вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают по 0,2 мл раствора антисыворотки и по 0.2 мл раствора гормона, меченого 1 . Содержимое пробирок пере125 мешивают на вихревом смесителе и остав1658096 ляют на 24 ч при комнатной температуре.

Затем во все пробирки приливают по 0,5 мл иммунопреципитата, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют при ускорении 1500-2000 g 15 мин. Отсасывают надосадочную жидкость с помощью водоструйного насоса, Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение 1 мин. Для проведения контроля за точностью испытания служит тест-сыворотка.

Определяют концентрацию ЛГ в сыворотке; в координатах "logit-Log" строят график для калибровочных проб (зависимость

В/B>,, от концентрации ЛГ в пробах, где

Во — средняя скорость счета в пробирке Со,  — средняя скорость счета в пробирках, содержащих калибровочные образцы), По графику определяют концентрацию ЛГ.

Концентрация в пределах 68,0—

110,4 мЕ/мл дает воэможность прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у женщин.

Для определения концентрации ФСГ также используется стандартный тест-набор фирмы "Cls bioindustrles" (Франция), Основные этапы исследования аналогичны предыдущему.

Приготовляют реактивы: стандартные реактивы, содержащиеся в наборе, растворяют в дистиллированной воде, как указано . в табл.2.

Проводят анализ: 0.1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку, отбирают 0,1 мл анализируемой сыворотки и вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают по 0,2 мл раствора антисыворотки и по 0,2 мл раствора гормона, меченого 1, . Содержимое пробирок перемешивают на вихревом смесителе и оставляют на 24 ч при комнатной температуре.

Затем во все пробирки приливают по 0,5 мл иммуноп реципитата, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют в течение 15 мин при ускорении 1500-2000 g.

Отсасывают надосадочную жидкость с помощью водоструйногр насоса. Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение

1 мин. Для проведения контроля за точностью испытания служит тест-сыворотка.

Определяют концентрацию ФСГ: в координатах "loglt-Log" строят график зависимости В/Во,, от концентрации ФСГ в пробах ( — средняя скорость счета в пробирках, содержащих калибровочные образцы, Во — средняя скорость счета в пробирках, содержащих пробу "0"). По графику определяют концентрацию ФСГ.

Концентрация ФСГ в пределах 86,0115,0 мЕ/мл в сыворотке крови женщин, поступивших в отделение кардиологической реабилитации, является неблагоприятным прогностическим критерием течения постинфарктного периода, Для определения концентрации пролактина используют стандартный тест-набор фирмы "С1э

bloindustrles" (Франция).

Основные этапы исследования следующие, Приготовляют реактивы: 1-пролактин растворяют в 10 мл дистиллированной воды, Со-стандарт — в 3 мл дистиллированной воды, С>-Сб-стандарты — в 1 мл дистиллированной воды, Проводят анализ: 0,1 мл калибровочной пробы вносят в соответствующую пробирку; 0,1 мл анализируемой сыворотки вносят в аналитическую пробирку, в пробирки приливают 0,2 мл раствора антисыворотки и по 0,2 мл гормона, меченого 1

Содержимое пробирок перемешивают на вихревом смесителе и инкубируют 24 ч при комнатной температуре. Во все пробирки приливают по 0,5 мл стандартного PR-реагента, перемешивают, инкубируют 15 мин, затем центрифугируют в течение 15 мин при ускорении 1500-2000 g. Отсасывают надосадочную жидкость. Пробирки помещают в гамма-счетчик и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение 1 мин. Для проведения контроля эа точностью испытания служит тест-сыворотка.

Определение концентрации пролактина: в координатах "1ооИ-Log" строят график зависимости В/Во от концентрации пролактина в пробах ( — средняя скорость счета в пробах, содержащих калибровочные образцы, Bo — средняя скорость счета в пробирках, содержащих пробу "0"), По графику определяют концентрацию пролактина.

Концентрация пролактина в пределах

400,0-929,4 мкмЕ/мл является основанием для определения неблагоприятного прогноза постгоспитального периода инфаркта миокарда, Пример 1. Больная Б., 56 лет. поступила в отделение кардиологической реабилитации 03.08.88 с диагнозом: ишемическая болезнь сердца: мелкоочаговый инфаркт миокарда от 04.07,88. Класс тяжести — 11, При объективном обследовании — кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, границы сердца в пределах нормы, Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 78 в 1 мин, АД 140/70. B легких веэикулярное дыхание, перкуторно над легкими — ясный легочный звук. При ЭКГисследовании — стадия рубцевания мелко1658096

55 мой группы очагового инфаркта миокарда передне-септальной области, Менопауза — 4 года, При исследовании содержания гормонов периферической крови определены следующие концентрации, мЕ/мл: ЛГ 110,42;

ФСà — 115,01; пролактин 592,95, что резко превышало данные контрольной группы.

Полученные результаты позволили прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у больной, Динамическое наблюдение подтвердило прогноз. Комплекс лечебно-трени.рующих мероприятий, включавший медикаментозн ые воздействия (нитраты пролонгированного действия, анаприлин, аспирин), массаж воротниковой области, лечебную физкультуру (III ступень двигательной активности) привел к урежению приступов стенокардии. Однако при попытке некоторого расширения режима двигательной активности (до IV ступени) у больной развился пароксизм мерцательной тахикардии. Пациентке назначен постельный режим.

П ример 2. Больная 3.,52лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от 12.09.88 r, Обследование предлагаемым способом: пролактин

400,0 мкмЕ/мл, лютропин 68,0 мЕ/мл, фоллитропин 86,1 мЕ/мл. Полученные параметры укладывались в пределы: пролактин

400,0-929,4 мкмЕ/мл, лютропин 68,0110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0-115.0 мЕ/мл, что позволяло прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода, Динамическое наблюдение эа больной подтвердило прогноз. Несмотря на относительно удовлетворительное состояние пациентки при поступлении в отделение кардиологической реабилитации, попытка умеренного расширения режима двигательной активности до V ступени привела к развитию пароксизма мерцательной тахиаритмии, Больной назначен постельный режим. После купирования пароксизма темп реабилитации значительно эамедлен. Таким образом. содержание исследуемых гормонов в периферической крови, достигающее граничных значений параметров предлагаемого способа позволяет с достаточно высокой достоверностью прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у лиц обсуждаеПример 3. Больная И., 55 лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от 11.09.88 г.

Обследование предлагаемым способом:

50 пролактин 928,9 мкмЕ/мл, лютропин

110,0 мЕ/мл, фоллитропин 114,4 мЕ/мл.

Результаты исследования соответствовали пределам: пролактин 400,0-929.4 мкмЕ!мл, лютропин 68,0-110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0-115,0 мЕ/мл, что позволило прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода, Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз. При поступлении в отделение кардиологической реабилитации состояние больной было относительно удовлетворительным, Реакция на III ступень физической активности была достаточно адекватной.

Однако при попытке минимального расширения режима до IV ступени у пациентки развился приступ стенокардии, сопровождавшийся отрицательной ЭКГ-динамикой.

Больной назначен постельный режим. Темп дальнейшей реабилитации значительно эамедлен. При выписке из отделения кардиологической реабилитации пациентка достигла лишь IV ступени физической активности. Следовательно, значения концентраций изучаемых гормонов, приближающиеся к верхним граничным значениям параметров способа, позволяют с достоверностью прогнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода у женщин, около 3-5 лет находящихся в состоянии менопаузы, Приведенные примеры подтверждают положение о том, что повышение концентрации пролэктина от 400,0 до 929,4 мкмЕ/мл, лютропина от 68,0 до 110,4 мЕ/мл, фоллитропина от 86,0 до 115,0 мЕ/мл в сыворотке периферической крови женщин, перенесших инфаркт миокарда, на 20-30-й день заболевания позволяет с достоверностью

nporнозировать неблагоприятное течение постинфарктного периода и низкую эффективность реабилитации.

Пример 4. Больная А., 54 лет, находилась на лечении в отделении кардиологической реабилитации по поводу крупноочагового инфаркта миокарда от

10.09.88. Обследование предлагаемым способом: пролактин 399,0 мкмЕ/мл, лютропин

66,7 мЕ/мл. фоллитропин — 85,9 мЕ/мл. Укаэанные параметры не достигали пределов: пролактин 400,0-929,4 мкмЕ/мл, лютропин 68,0-110,4 мЕ/мл, фоллитропин 86,0115,0 мЕ!мл, хотя и приближались к граничным значениям. Следовательно, полученные результаты позволяли прогнозировать благоприятное течение Iloстинфарктного периода. Динамическое наблюдение за больной подтвердило прогноз. Оптимизация клинического статуса у больной коррелировала с ростом толерантности к нагрузке, позитивной ЭКГ-динамикой.

1658096

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения постинфарктного периода у женщин в менопаТаблица 1

Таблица 2

Составитель Л.Артюшина

Редактор А.Коэориз Техред M. Ìîðãåíòàë Корректор M. Шароши

Заказ 1712 Тираж 417 Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Предлагаемый способ по сравнению с известным имеет более высокую точность: процент положительных проб при исследовании гонадотропных гормонов составляет

70-907ь против 45-60ф, при определении активности ЛДГ и ее изоферментов. узе путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют концентрации лютропина, фоллитропина и

5 пролактина в сыворотке крови, и при значении первого показателя 68,0-110,4 ME/мл, второго — 86,0-115.0 мЕ/мл и третьего—

400,0-929,4 мЕ/мл на 20-30-е сутки заболевания прогнозируют осложненное течение

10 постинфарктного периода,