Способ коррекции гипотензивной терапии у больных с вазоренальной гипертензией

 

Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии и терапии. Целью изобретения является повышение эффективности за счет сокращения сроков восстановления функции почек. Для этого обязательное измерение артериального давления дополняют определением уровня "средних молекул" (СМ) в плазме крови и моче путем измерения оптической плотности при 280 нм образцов, депротеинизированных 10%-ной трихлоруксусной кислотой. Затем рассчитывают соотношение диастолического давления и разницы СМ плазмы крови и мочи. При значении соотношения 500 и более гипотензивную терапию считают адекватной, а при снижении соотношения менее 500 отменяют гипотензивную терапию или проводят мероприятия, направленные на повышение артериального давления. Предложенный способ позволяет сократить срок пребывания больного с вазоренальной гипертензией на стационарном лечении в среднем на 12 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 1з1)з G 01 N 33/50

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ лечении в среднем на 12 дней, (21) 4362315/14 (22) 25.01.88 (46) 15.07.91. Бюл. М 26 (71) Научно-исследовательский институт урологии (72) С.К.Токарев, А.M.Êàëãàíoâ и С.П.Даренков (53) 616,12(088.8) (56) Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Л.: Медицина, 1983. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ГИПОТЕНЗИ8НОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ВА30РЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии и терапии. Целью изобретения является повышение эффективности за счет сокращения сроков восстановления функИзобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и терапии.

Цель изобретения — повышение эффективности способа за счет сокращения сроков восстановления функции почек.

Способ осуществляют следующим образом.

Обязательное измерение артериального давления у больных дополняют периодическим определением уровня СМ плазмы крови и мочи. Для этого в сухую чистую центрифужную пробирку отбирают 2 мл цельной крови, центрифугированием в течение 10 мин при 3000-5000 об/мин или иным способом отделяют плазму. Иэ полученной плазмы отбирают 0,4 мл и смешивают в другой центрифужной пробирке с 0,2 мл 10 ной трихлоруксусной кислоты (ТХУ).

Полученную смесь центрифугируют в течении 30 мин при 3000-5000 об/мин. Отбирации почек. Для этого обязательное измерение артериального давления дополняют определением уровня "средних молекул" (СМ) в плазме крови и моче путем измерения оптической плотности при 280 нм образцов, депротеинизированных 10,Д-ной трихлоруксусной кислотой. Затем рассчитывают соотношение диастолического давления и разницы CM плазмы.крови и мочи. При значении соотношения

500 и более гипотензивную терапию считают адекватной, а при снижении соотношения менее 500 отменяют гипотензивную терапию или проводят мероприятия, направленные на повышение артериального давления. Предложенный способ позволяет сократить срок пребывания больного с ваэоренальной гипертензией на стационарном ют 0,2 мл супернатанта и перемешивают с

1,8 мл дистиллированной воды, после чего полученную пробу спектрофотометрируют в ультрафиолетовой зоне спектра при длине волны 280 нм.

0,1 мл исследуемой мочи смешивают с 0,9 мл дистиллированной воды. 0,5 мл полученной смеси переносят в центрифужную пробирку и смешивают с 0.5 мл 10 ТХУ, после чего центрифугируют 30 мин при 3000 — 5000 об/мин. Отбирают 0,2 мл супернатанта и перемешивают с 1.8 мл дистиллированной воды. Пробу спектрофотометрируют при длине волны 280 нм.

8 качестве контрольной пробы используют дистиллированную воду, которая проходит все этапы обработки исследуемых образцов крови и мочи по указанным методикам.

1663551

Величины концентраций СМ крови и мочи определяют по формуле гво гнО

Ссм = Апробы Аконтроль где Ссм — концентрация средних молекул;

4 „,бы г о — величина абсорбционного поглощения пробы ультрафиолетового излучения при длине волны 280 нм;

А к, тродь -. величина абсоРбцион ного по глощения контроля УФ излучения при длине волны 280 нм, и выражают в условных единицах абсорбции (у.е.).

При норме величина концентрации СМ

Ссм кров = 0,24+ 0,02, у.е;

Ссм мочи = 0,31.10,02, у.е, На основе полученных концентраций

СМ крови и мочи определяют величину разницы CM Л СМ = Ссм крови Ссм мочи у е где Л СМ вЂ” разница концентраций СМ;

Ссм крови — концентрация СМ в крови, у,е;

Ссм мочи — концентрация СМ в моче, у.е.

Затем рассчитывают соотношение диагностического давления и разницы концентраций средних молекул плазмы крови и мочи (СМ), В предоперационном периоде гипотензивную терапию считывают оптимальной, если соотношение o равно 500. Если величина а больше 500, то производят адекватную гипотензивную терапию. При значении а меньше 500 проводится терапия, направленная на подьем артериального давления за счет подбора гипотенэивных средств или назначения препаратов, повышающих артериальное давление, например допамина.

В послеоперационном периоде, после хирургической коррекции вазоренальной гипертенэии и нормализации артериального давления (диагностическое артериальное давление = 80 — 90 мм рт.ст.), повышение значения показателя а от 500 и более свидетельствует о нормализации функции почек и благоприятном течении послеоперационного периода. Если значение а меньше 500, то необходимо искусственно повысить артериальное давление. При стабилизации нормального артериального давления и повышении значения а больше 2000, дальнейший контроль зэ состоянием больного не требуется.

Пример, Больная А„28 лет,поступила с жалобами на головные боли, подъем артериального давления (АД) до 220/140 мм рт,ст, Больна в течение 3 лет. При обследовании диагностироваи фибромускуляриый стеноз левой почечной артерии, ваэоренальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, Больной в ходе обсле-— дования и лечения осуществляли динамический контроль за уровнем СМ кро5 ви и мочи, определяли Л СМ и АД, а, На основных этапах лечения проводили радиоизотопное исследование, По данным амбулаторного обследования АД было 220/140 мм рт,ст., Л CM составляла 0,1 у.е.а, 10 1400. Больная получалэ комплексную гипотензивную терапию, после чего АД стабилизировалось на 130/80 мм рт.ст,h, СМ значительно возросла и составила 0,35 у.е„

o = 228, радиоизотопное обследование по15 казало значительное снижение функции почек, Дозы гипотензивных препаратов были снижены, Через несколько суток АД стабилизировалось на цифрах 160/110 мм рт,ст.

В этот период ЛСМ снизилось до 0,22 у,е., 20 o составила 500, радиоизотопное обследование показало улучшение функционального состояния почек. Была выполнена операция — торакофренол юмботомия, резекция почечной артерии. Ранний послео25 перационный период характеризовался снижением АД до 130/80 мм рт.ст., повышением Л CM до 0,5 у.е, и снижением o до 160.

Мероприятия, направленные на улучшение функции почек посредством повышения артериального давления, позволили снизить Л

CM до 0,18 у,е., а показатель а довести до

638, АД составило 160/110 мм рт.ст. Начиная с 13 сут после операции артериальное давление стабилизировалось на 120/80 мм рт.ст., значение а постепенно возросло до

2000, после чего динамический контроль был прекращен, При контрольном обследовании через 6 мес. АД состэвило 120/80 мм рт.ст., значение а более 2000, Л CM u

40 радиофункциональные показатели в пределах нормы, Способ позволяет определять функциональное состояние почек без применения дополнительных клинических методов обследования, отличается высокой информативностью, простотой выполнения и низкой себестоимостью, позволяет своевременно выявлять нарушения функции почек, оптимизировать лечебные мероприятия эа счет постоянного динамического контроля и, тем самым, сократить сроки пребывания больных в стационаре в среднем на 12 дней.

Формула изобретения

Способ коррекции гипотенэивной терапии у больных с вазоренальной гипертензией путем измерения артериального давления, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности ээ счет сокращения сроков восстановления функ1663551

Составитель С.Федоров

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Редактор И.Касарда

Заказ 2263 Тираж 413 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ции почек, дополнительно определяют содержание средних молекул в плазме крови и моче, рассчитывают соотношение диастолического давления и разницы средних мо-, лекул плазмы крови и мочи и при значении соотношения 500 и более, гипотензивную терапию считают адекватной, а при значе-.. нии соотношения менее 500 отменяют гипотензивную терапию или осуществляют комплекс мероприятий, направленных на

5 повышение артериального давления,