Способ лечения сросшихся и укороченных костей предплюсны, плюсневых костей стопы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении сросшихся и укороченных костей предплюсны и плюсневых костей стопы. С целью обеспечения опорности стопы и предупреждения контрактуры пальцев производят остеотомию стопы во фронтальной плоскости на уровне основания клиновидных костей, дополнительную остеотомию в сагиттальной плоскости через сросшиеся клиновидные и плюсневые кости, отделяют крепление коротких сгибателей пальцев на пяточной кости и производят дозированную тракцию до устранения укорочения стопы и деформации поперечного размера ее.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4659131/14 (22) 07.03.89 (46) 30.07,91, Бюл. М 28 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им, Г.И,Турнера (72) М.П,Конюхов и И.А.Бугрова (53) 617-089.844 (088,8) (56) Илизаров Г.А. и др. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983, Nã 11, с. 49-51. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СРОСШИХСЯ И

УКОРОЧЕННЫХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЮСНЫ, ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ СТОПЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении сросшихся и укороченных костей предплюсны, плюсневых костей стопы.

Цель изобретения — обеспечение опорности стопы и предупреждение контрактуры, Способ осуществляют следующим образом.

Из разреза, произведенного по наружной поверхности заднего отдела стопы, выделяют мышцы коротких сгибателей пальцев, распатором производят отслоение их от пяточной кости, мышцы смещают в дистальном направлении, Из зигзагообразного разреза по тыльной поверхности стопы выделяют и 2-образно рассекают сухожилия мышц разгибателей пальцев, удлиняя их таким образом. Выделяют кости предплюсны.

Долотом производят Т-образную остеото. Ж 1666087 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении сросшихся и укороченных костей предплюсны и плюсневых костей стопы. С целью обеспечения опорности стопы и предупреждения контрактуры пальцев производят остеотомию стопы во фронтальной плоскости на уровне основания клиновидных костей, дополнительную остеотомию в сагиттальной плоскости через сросшиеся клиновидные и плюсневые кости, отделяют крепление коротких сгибателей пальцев на пяточной кости и производят дозированную тракцию до устранения укорочения стопы и деформации поперечного размера ее. мию костей предплюсны. Поперечная часть остеотомии проходит через анкилозирован- д ный шопаров сустав, продольная часть— через синостозированные клиновидные кости и плюсневые кости. Проводят спицы с опорной площадкой таким образом, чтобы опорные площадки фиксировали фрагменты С кости по линии продольной части остеото- ОО мии. Проводят спицы Киршнера через пяточную кость и кости голени по две и по одной через плюсневые кости и через проксимальный фрагмент предплюсны. Спицы

° веют фиксируют в кольцах компрессионно-дистракционного аппарата, кольца соединяют стержнями, спицы натягивают. Монтируют компрессионно-дистракционный аппарат.

Производят дистракцию фрагментов s продольном и поперечном направлении. Дистракцию производят до того момента, пока длина и ширина больной стопы не становится равной длине и ширине здоровой стопы.

1666087

Формула изобретения

Составитель В,Гудков

Редактор M.Íåäîëóæåíêî Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор О.Кундрик

Заказ 2476 Тираж 431 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример (клинический). Больная С., 17 лет, Диагноз: врожденный порок развития стопы, Правая стопа на 5,5 см короче левой, ширина правой стопы s области головок плюсневых костей на 2 см меньше, в области шопарова сустава на 1,5 см меньше, чем левой стопы. Передний отдел правой стопы представлен пятью недоразвитыми пальцами, которые находятся в состоянии сгибательной контрактуры, мягкотканная синдактилия всех пяти пальцев.

Из разреза по наружной поверхности заднего отдела правой стопы выделены мышцы — короткие сгибатели пальцев, распатором они отслоены от пяточной кости и смещены в дистальном направлении. Затем

1 из зигзагообразного разреза по тыльной поверхности правой стопы выделяли и Z-образно удлинены сухожилия разгибателей пальцев. Затем выделены кости предплюсны. Долотом произведена Т-образная остеотомия костей предплюсны. Проведены спицы с опорными площадками таким образом, чтобы опорные площадки фиксировали фрагменты кости по линии продольной части остеотомии, Проведены по две спицы

Киршнера через пяточную кость и кости голени, по одной спице через плюсневые кости и через проксимальный фрагмент костей предплюсны. Спицы фиксированы в кольцах, кольца соединены стержнями. Смонтирован компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. В тьслеоперационном

5 периоде производилась дистракция в аппарате в продольном и поперечном направлении по 0,25 мм 2 раза в день, Осуществлено удлинение стопы на 5,5 см, увеличена ширина стопы на 1,5 см, исправлена сгибатель10 ная контрактура пальцев.

Способ лечения сросшихся и укорочен15 ных костей предплюсны, плюсневых костей стопы путем остеотомии во фронтальной плоскости на уровне основания клиновидных костей, дозированной тра кции до устранения укорочения стопы с последующей

20 фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения опорности стопы и предупреждения контрактуры пальцев, дополнительно производят остеотомию в сагиттальной плоскости через сросшиеся клиновидные и плюсневые кости, отделяют место крепления коротких сгибателей пальцев на пяточной кости и разводят фрагменты до устранения деформации поперечного размера стопы.