Способ дифференциальной диагностики нефролитиаза

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к уронефрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нефролитиаза. Целью изобретения является повышение точности способа. Сущность способа заключается в том, что у больного определяют активность АТФ-аз в эритроцитах как исходную, так и стимулированную аламетицином в концентрации 300 мкг/мл. При исходной активности АТФ-аз ниже 1,2 мкмоль <SP POS="POST">.</SP>л<SP POS="POST">-1</SP> <SP POS="POST">.</SP>с<SP POS="POST">-1</SP> и стимулированной ниже 2,5 мкмоль<SP POS="POST">.</SP>л<SP POS="POST">-1</SP> <SP POS="POST">.</SP>с<SP POS="POST">-1</SP> диагностируют первичный нефролитиаз. При исходной активности АТФ-аз 1,2 мкмоль<SP POS="POST">.</SP>л<SP POS="POST">-1.</SP>с<SP POS="POST">-1</SP> и выше и стимулированной 2,5 мкмоль<SP POS="POST">.</SP>л<SP POS="POST">-1.</SP>с<SP POS="POST">-1</SP> и выше - вторичный нефролитиаз. Таким образом можно осуществлять дифференциальную диагностику с точностью до 95%.

СО1ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (ci>c G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4382408/14 (22) 29.02.88 (46) 30.08.91. Бюл. ¹ 32 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) Ю.Е.Вельтищев, В.И,Державин, Э.А.Юрьева, В.В,Ритов, Л.В.Симанина, И.В.Казанская, Н.В.Алексеева, Е.С.Воздвиженская и Л.Б.Братковская е (53) 616.07(088,8) (56) Агус С., Гольдфарб С„Вассерстейн А.

Нефролитиаз. - В кн,: Современная нефрология / Под ред. С.Клара и С.Т.Массри, lVi..

Медицина, 1984, с.255-270. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НГФРОЛИТИАЗА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к уронефрологии, и может

Изобретение отосится к медицине, в частности к уронефрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нефролитиаза.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим способом.

У больного берут 1 — 1,5 M/1 крови из вены с цитратом, затем цитратную кровь центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мин, плазму удаляю. 0,5 мл эригроцитов помещают в пробирку и 2-3 раза промывают охлажденным 0, !45 М хлоридом натрия в

20 мМ трис-HCI буфере, каждый разосаждая клетки при !500 об/мин в течение 10 мин и удаляя верхний слой эритроцитов фильтрооальнои бумагои. При последней

„„5U„„1673976 А1 быть использовано для дифференциальнойдиагностики нефролитиаза. Целью изобретения является повышение точности способа, Сущность способа заключается в том, что у больного определяют активность АТФ-аз в эритроцитах, как исходную, так и стимулиро-, ванную аламетицином в концентрации

300 мкг/мл. При исходной активности

АТФ-аз ниже 1,2 мкмоль л с и сти-1 . -1 мулированной ниже 2,5 мкмоль л с

-1, -1 диагностируют первичный нефролитиаз. При исходной активности АТФ «з

-1

1,2 мкмоль л с и выше и сгимулир-ванной 2.5 мкмоль л с и выше

-1. -1 вторичный нефролитиаз. Такик1 образом можно осуществлять дифференциальную диагностику с точностью до 95;ь. поомывке эритроциты центрифугируют при

3000 об/мин 15 мин для более плотной упаков.;и.

0,2 мл упакованных эритроцитов смешивают с равным обьемом 1 -ного TRMHB20 в 0,25 М сахарозе. Через 60 мин греинкубации с твином-20 эритроциты разводят 0,25 М сахарозой еще в 2 раза.

31о разведение эритроцитов используют для определения ферментативной активности.

В три пробирк разливают по 0,3 мл инкубационной смеси Во 2-ю и 3-ю про бирки поме цают по 0,2 мл разледг:н, ых эритроцитов, В 3-ю пробирку добавляют аламе тицин до конечной концентрации 300 мкг/мл (!робирки ставят в термостат для инкубации при 44 С в течение 30 мин. Г!осле инкубации в 1-ю пробирку вводят 0,2 мл раэвед нных

1673976 эритроцитов и реакцию во всех пробирках останавливают добавлением 0,2 мл

20 ТХУ, Пробирки центрифугируют при

3000 об/мин 10 мин, отбирают 0,2 мл супернатанта, вводят 1,8 мл дистиллированной воды и определяют неорганический фосфор.

К 2 мл (0,2 мл супернатанта + 1,8 мл дистиллированной воды) добавляют 1,6 мл реактива А (10 н. серная кислота — вода—

5 (.ный молибдат аммония в соотношении

1:2:1) и через 1 — 2 мин при непрерывном помешивании приливают 0,4 мл реактива В (120 мг хлорида олова растворяют в 0,5 мл концентрированной соляной кислоты, затем 0,1 мл этого раствора разводят в 12 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мг аскорбиновой кислоты). Реактивы А и В готовят непосредственно перед употреблением. Через 15 мин после добавления реактива в пробы замеряют на спектрофотометре при длине волны 710 нм. По калибровочной кривой находят содержание неорганического фосфора в пробе и рассчитывают затем активность фермента в мкмоль л с . -1 . -1

При значении исходной активности ниже 1,2 мкмоль.л с и стимулированной аламетицином (300мкг/мл) активности ниже 2,5 мкмоль л с диагностируют первичный характер нефролитиаза, а при исходной активности 1,2 мкмоль л с и выше и стим ли1оованной активности

2,5 мкмоль .л с и выше диагностируют вторичный характер нефролитиаэа.

Пример 1. Тимофей Р., 7 лет, находился в стационаре с диагнозом: посттравматическая стриктура уретры, хронический пиелонефрит, камни мочевого пузыря.

Получил автотравму с переломом костей таза, разрывом сигмовидной кишки и прямой кишки, отрывом уретры, При поступлении острая задержка мочи конкрементом мочевого пузыря. По поводу травмы уретры неоднократно ранее оперирован. Произведена цистогитотомия, удалены камни 3,0х2,0 см и 1,5х1,0 см. При контрольном R-обследовании функция почек удовлетворительная, конкрементов в области почек и мочевыводящих путей нет. Анализ мочи и крови беэ особенностей. Аэотвыделительная функция почек не нарушена. Активность АТФ-аз 2,0 мкмоль л с, после

-1 . -1 стимуляции 4,6 мкмоль л с . У ребенка имеет место вторичная (приобретенная) форма мочекаменной болезни, Пример 2. Слава Д., 8 лет, диагноз: состояние после нефроуретероэктомии ле5

55 вой почки, кооалловидный камень единственной правой почки, ХПН 1 ст, В анамнезе у старшего брата — мочекаменная болезнь, у матери отмечалась почечная колика. Болезнь обнаружена в возрасте

6 лет, когда в моче были выявлены лейкоцитурия, протеинурия. При рентгенологическом обследовании выявлен коралловидный камень левой почки, не функционировала левая почка, В 1984 г. левая почка была удалена. В последующий год коралловидный камень образовался в правой почке, однако функция почки сохраняется. В общем анализе мочи — патологии не выявлено, анализ крови без особенностей, Азотвыделительная и концентационная функция почек не нарушена, но периодически отмечается повышение мочевины до 15 мм/л при норме 8 мм/л. В анализе мочи выявлены обменные нарушения характерные для активного процесса камнеобраэования: кристаллурия, этаноламинурия, снижение антикристаллообраэующей способности мочи, активность мочи, активность АТФ-аз составляет 1,1 мкмоль.л с, а после стимуляции 2,3 мкмоль л c . У ребенка имеет место первичная (наследственная) форма мочекаменной болезни.

Пример 3. Ира С„4 года, находилась в стационаре с диагнозом: удвоение левой почки, коралловидный камень нижней половины удвоенной левой почки, хронический пиелонефрит. B анамнезе у матери — мочекаменная болезнь. Впервые изменения в моче выявлены в возрасте 1,5 лет — лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия. В возрасте 3 лет выявлен

«оралловидный камень нижней половины левой почки, периодически отмечались боли в поясничной области. 22,03,84 произведена пиелолитотомия слева, удален коралловидный камень 2,0х0,8 см. При повторном исследовании патологии не выявлено. Общий анализ мочи: единичные лейкоциты в поле зрения, уд. вес мочи

1021, реакция кислая, общий и биохимический анализы крови без особенностей.

Кислотно-щелочное равновесие в пределах нормы. Биохимический анализ мочи— выявлены значительные метаболические нарушения, характерные для активного процесса камнеобраэования. Активность

АТФ-аз составляла 0,35 мкмоль л с и . -1 . -1 после стимуляции 2 мкмоль л с, У ребенка имеет место первичная (наследственная) форма мочекаменной болезни, Пример 4. Павел Ч., 6 лет. находился в стационаре с диагнозом: мочекаменная

16739".6

Составитель О. Филатов

Техред М,Моргентал Корректор О. Ципле

Редактор А. Огар

Заказ 2915 Тираж 395 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 болезнь, камень левой почки, хронический пиелонефрит. При последнем обследовании в области левой почки конкремент

0,2х1,1 см, Функция почек удовлетворительная. В анализе крови и моче пато- 5 логии нет. Активность АТФ-аз в стационаре: исходная 1,1мкмоль л с, после стимуляции 2,6 мкмоль л с, а в динамике: 1,15-2,1 мкмоль .л с 0,952,7 мкмоль л с 10

Всего обследовано 84 больных, у которых была проведена дифференциальная диагностика первичного и вторично нефролитиаза с точностью 95 . 15

Формула изобретения

Способ Дифференциальной диагностики нефролитиаза путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа. у больного определяют уровень активности

АТФ-аз в эритроцитах до и после стимулирования аламетицином в дозе 300 мкг/мл, при значении этого показателя менее 1,2 . -1. -1 мкмоль л . с, а стимулированной — менее

2,5 мкмоль л с диагностируют первичный характер нефролитиаза, а при исходной активности 1,2 мкмоль л с и выше и сти-1 . -1 мулированной активности 2,5 мкмоль .л с и выше — вторичный характер нефролитиаэа.