Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом .периоде. Целью изобретения является повышение точности и снижение осложнений. Цель достигается тем, что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагуляции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой выше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений. Способ является точным, дает возможность снизить продуцент осложнений с €0 до 20%, является информативным и быстрым в исполнении. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧ ЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (! () (ss)s G 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4733012/14 (22) 25.08.89 (46) 15.11.91. Бюл. М 42 (71) Донецкий государственный медицинский институт и Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) P.È,Íîaèêoâà, О.Г,Калинкин и B.À.Òàðнопольский (53) 615.475 (088.8) (56) Травматология и ортопедия, 1987, М 3, с.19 — 24. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ

ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом периоде.

Целью изобретения является повышение точности прогноза, снижение осложнений травматической болезни.

Указанная цель достигнута тем. что в известном способе, включающем исследование биохимических показателей крови, отличительными признаками является то, что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагуляции в пределах 10—

15 мин и более и фибринолизе с амплитудой свыше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений. (57) Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом периоде. Цел ью изобретения является повышение точности i и снижение осложнений. Цель достигается тем, что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагуляции в пределах

10 — 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой выше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений. Способ является точным, дает возможность снизить продуцент осложнений с 60 до 207 „является информативным и быстрым в исполнении. 1 табл.

Способ осуществляют следующим образом.

После поступления пострадавшего в стационар, еще до начала интенсивной те. рапии шока, из вены берут кровь в количе Ф стве, необходимом для,заполнения контейнера злектрокоагулографа, и после установки контейнера в аппарат Н вЂ” 334 производят первую запись электрокоагулограммы, Исследование проводят с. равным интервалом 3 — 4 раза в первые сутки, контроль осуществляют одноразово в течение 3 -4 сут. Если на электрокоагулограмме хотя бы однократно выявилась гипокоагуляция в пределах 10 — 15 мин и более и фибринолиз с амплитудой свыше

1,5, то этих пациентов, даже при отсутствии клинических проявлений кровоточивости, относят в группу риска по развитию геморрагических осложнений в послешоковом пе1691741 риоде, что впоследствии в значительном проценте наблюдений подтверждается клиническими проявлениями в виде остро развивающихся профуэных желудочно-кишечных, носовых и раневых кровотечений.

Способ иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1. Больной К., 58 лет. Посту,пил 13.10.86 с диагнозом: ушибленная ðàHà затылочной области, закрытый перелом левого бедра без смещения, Травмати ческий шок II степени. Через 6 ч после поступления на электрокоагулограмме за регистрированы гипокоагуляция в пределах iI5 мин и фибринолиз с амплитудой 1,8. Кли ническое состояние больного средней сте,пени тяжести. На третьи сутки после ,поступления — летальный исход на фоне острого развившегося профуэного желудочнокишечного

Пример 2. Больной Г., 25 лет, Поступил 29.01.87, с диагнозом: открытый перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой лопатки, скальпированная рана в области левой лопатки, Травматический шок (( тепени. Сразу при поступлении на электокоагулограмме зарегистрирована гипооагуляция — ilÎ мин и амплитуда фибринолиза 1,5, Через 5 сут после травМы развилось внезапное массивное кровоечение из раны на лопатке. Кровотечение далось остановить. Больной выписан с (лучиеиием.

Л р и м е р 3. Больной В., 17 лет доставлен скорой помощью с диагнозом травмати еская ампутация средней трети правого едра, травматический шок l((степени, При поступлении иэ правой подключичной вены взята кровь и записана злектрокоагулог(амма, Зарегистрирована гипокоагуляция 4 30" и фибринолиэ с амплитудой 1,5. Перелит 1 л крови свежегепаринизированной одногруппной донорской крови. Через 6 ч показатели нормализовались. Послешоковый период протекал благополучно.

5 П р и мер 4. Больной А.,27лет поступил с диагнозом открытый оскольчатый перелом костей таза со смещением отломков, разрыв промежности, разрыв мочевого пузыря, Травматический шок ill степени. Че10 рез 6 ч после получения травмы на электрокоагулограмме — гипокоагуляция 13 и фибринолиз 1,5. Перелито 800 мл свежегепаринизированной одногруппной донорской крови, Через 12 ч показатели

15 коагуляции и фибринолиза нормализовались. Послеоперационный период благополучный.

Преимуществом предлагаемого способа является то, что он позволяет прогнози20 ровать развитие тяжелых геморрагических осложнений раннего послешокового периода с помощью простого, надежного и доступного экспресс-метода и проводить своевремен чую и рофилактику, Прогнози25 рование позволило снизить процент осложнений, что иллюстрируют данные, приведенные в таблице.

Метод может иметь особое значение в экстремальных условиях, так как для выпол30 нения методики требуется простая и компактная аппаратура, а для получения информации — не более 30 мин.

Формула иэиобретения

35 Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни, включающий анализ факторов свертывания крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности спо40 саба и снижения осложнений, регистрируют электрокоагулограмму до качала интенсивной терапии и при гипокоагуляции 10—

15 мин, а фибринолиэе более 1,5 прогнозируют развитие осложнений.