Способ пластики краевых дефектов трубчатых костей
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении краевых дефектов длинных трубчатых костей. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет обеспечения механической прочности кости. Удаляют измененные ткани, пересекают истонченную часть кости, вводят ее в костномозговой канал противоположного фрагмента и осуществляют дозированную компрессию фрагментов.
союз соВетских
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (ч>5 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 4661114/14 (22) 15.03.89 (46) 30,11,91. Бюл. N 44 (71) Всесоюзный Курганский научный центр
"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Г.А,Илизаров (53) 617-089.844(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
¹ 1147377, кл. А 61 В 17/56, 1985, (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КРАЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при костной пластике.
Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. за счет обеспечения механической прочности.
Изобретение осуществляют следующим образом.
На пораженный сегмент конечности накладывают аппарат Илиэарова, состоящий из двух-трех опор, При наложении аппарата, например на бедро, в зависимости от месторасположения полости, что определяется по рентгенограммам, дистальнее и проксимальнее- ее границ чрескостно проводят по две — три перекрещивающихся спицы. которые натягивают. и фиксируют к опорам аппарата.
В проекции костной полости разрезом мягких тканей обнажают пораженный участок кости. Иссекают свищевые ходы, грануляции и рубцовые ткани.,, 50,, 1694127А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении краевых дефектов длинных трубчатых костей.. Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений за счет обеспечения механической прочности кости. Удаляют измененные ткани, пересекают истонченную часть кости, вводят ее в костномозговой канал противоположного фрагмента и осуществляют дозированную компрессию фрагментов.
Под визуальным контролем выполняют экономную некрэктомию пораженного участка кости в пределах здоровых тканей. Осуществляют остеотомию сохранившейся стенки полости.
Конец одного из фрагментов смещают по ширине на толщину стенки и частично внедряют в костномоэговой канал другого фрагмента. В таком положении фрагменты стабильно фиксируют.
Рану обильно промывают антисептиками, при необходимости дренируют системой постоянного послеоперационного промывания и послойно ушивают.
На 2-й день после операции начинают компрессию фрагментов между собой. Продолжительность периода компрессии устанавливают до плотного соприкосновения и взаимного соединения фрагментов по всей обработанной поверхности, что определяется по рентгенограммам, При этом участки остеотомированной стенки полости соединяются "внахлест" и один из них погружается в костномозго вой канал
1694127
Составитель Н.Кораблева
Техред М.Моргентал
Корректор В.Гирняк
Редактор Э.Сниган
Заказ 4104 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 противолежащего фрагмента, предупреждая тем самым поперечное смещение фрагментов относительно друг друга и увеличивая механическую прочность истонченного участка кости.
В случаях укорочения сегмента производят удлиняющую остеотомию здорового участка кости и восстанавливают необходимую длину.
Срок фиксации устанавливают в зависимости от состояния костной ткани, активности течения репаративного процесса и индивидуальных особенностей организма, При выполнении способа для замещения костных полостей двукостных сегментов дополнительно осуществляют
Остеотомию парной кости.
Пример. Больной Е„11 лет находился в клинике по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра, свищевая форма; избыточная длина правого бедра 3 см.
Произведена операция: частичная резекция пораженного участка правой бедренной кости, остеотомия сохранившейся
Стенки полости, остеосинтез аппаратом
Илиэарова, В ходе операции на правое бедро наложен аппарат, состоящий из двух дуг и кольца, на которых зафиксированы спицы, проведенные проксимальнее и дистальнее костной полости. Передне-внутренним доСтупом с иссечением свищевых ходов, грануля ций и рубцов. в и ределах фстеомиелитического очага обнажена бедренная кость. Под визуальным контролем йроизведена некрэктомия пораженного частка кости в пределах здоровых тканей.
ыполнена остеотомия оставшейся непора«кенной стенки костной полости. После этого конец проксимального фрагмента был
Смещен по ширине на толщину стенки и частично внедрен в костномозговой канал дистального фрагмента. Опоры аппарата соединили резьбовыми стержнями, Рану послойно ушили, Начиная со 2-ro дня после операции осуществляли дозированную компрессию
5 между концами фрагментов по 0,25 мм 4 раза в сутки до плотного их соединения и восстановления длины сегмента, При этом часть сохранившейся полости, являющуюся концом проксимального фрагмента,внедря10 ли в костномозговой канал дистального фрагмента, а аналогичным участком последнего перекрывали ее с внешней стороны. Одновременно с достижением плотного контакта между поверхностями концов
15 фрагментов устранена избыточная длина сегмента, после чего аппарат переведен в режим фиксации.
Срок фиксации аппаратом составил 63 дня, Раны зажили первичным натяжением.
20 Дополнительной иммобилизации не проводилось, Свищей нет, На контрольном осмотре через 1 год больной жалоб не предъявлял, ходит беэ дополнительных средств опоры, движения в
25 суставах в полном объеме.
Предлагаемый способ обеспечивает замещение обширных костных полостей, позволяет повысить механическую прочность истонченного отдела кости при максималь30 ном сохранении жизнеспособной костной ткани, сократить сроки лечения.
Формула изобретения
Способ пластики краевых дефектов
35 трубчатых костей путем удаления измененных тканей, замещения дефекта костной тканью, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений путем обеспечения меха40 нической прочности, пересекают истонченную часть кости, вводят ее в костномозговой канал противоположного фрагмента с последующей дозированной компрессией фрагментов.
