Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при эндопротезировании тазобедренного сустава. С целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и контрактуре , анкилозе противоположном суставе, вскрывают сустав, отсекают большой вертел , вывихивают головку, формируют костномозговой канал под ножку эндопротеза, а затем только удаляют головку и шейку, устанавливают эндопротез с последующей фиксацией большого вертела.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Й (21) 4421003/14 (22) 04.05.88 (46) 30.11.91. Бюл, М 44 (71) Саратовский государственный медицинский институт (72) Я.И. LLlepmep, С. Г. Большаков, Ю.В.Трошкин и Ю.В.Лазовский (53) 617 — 089.844(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1153904, кл. А 61 В 17/58, 1983. (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ортопедии, и может быть использовано.при замене поврежденного тазобедренного сустава ис.кусствен н ым.

Целью способа является обеспечение движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и анкилозе, контрактуре противоположном суставе.

Способ осуществляют следующим образом.

Положение больного на спине или на боку. Наружным боковым разрезом длиной до 20 см от передневерхней оси подвздошной кости через середину большого вертела и далее вдоль оси бедра. послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую фасцию бедра. Отсепаровывают наружную широкую мышцу бедра в сторону основания большого вертела и верхний трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением места ее прикрепления.

Отсекают большой вертел в направлении

„„SU ÄÄ 1694125 Al (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии при эндопротезировании тазобедренного сустава.

С целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной плоскости и контрактуре, анкилозе противоположном суставе, вскрывают сустав, отсекают большой вертел, вывихивают головку, формируют костномозговой канал под ножку эндопротеза, а затем только удаляют головку и шейку, устанавливают эндопротез с последующей фиксацией большого вертела. спереди назад и сверху вниз, сохраняя места прикрепления ягодичной и грушевидной мышц, квадратной и близнечных мышц бедра. Затем большой вертел отводят кзади, вскрывают сустав и вывихивают головку.

Вскрывают,и обрабатывают костномозговой канал бедренной кости конусовидной разверткой. Благодаря этому заранее определяется возможность введения ножки эндопротеза в бедренную кость. После этого, если удалось обработать костномозговой канал бедренной кости, удаляют головку и шейку бедренной кости. Обрабатывают вертлужную впадину грибовидной фрезой, диаметром на 3-4 мм меньше, чем диаметр первой лопасти протеза вертлужной впадины. Обрабатывают межвертельную область бедренной кости соответственно форме эндопротеза и вводят шаблон. Имплантируют ножку эндопротеза в костномозговой канал бедренной кости, а затем тазовый компонент в вертлужную впадину. Большой вертел устанавливают на свое место и фиксируют штифтом к эндопротезу. Рану

1694125

Составитель M.Êîñîðîòîâ

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор Э.Сниган

Заказ 4104 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 послойно зашивают наглухо с оставлением активного дренажа на 24 —.48 ч для аспирации гематомы.

Пример, Больная Г., 56 лет, инвалид второй группы, поступила в клинику по поводу двухстороннего коксартроза тазобедренных суставов lll стадии (с

Выраженными контрактурами). На рентгеограммах бедер в боковой проекции видны резмерное искривление диафизов кости в » агиттальной плоскости. В связи с трудно „; тью определения величины кривизны беда, подлежащего протезированию, из-за ойтрактуры второго тазобедренного сустава ре шенодо отсечения головкис шейкой произвести

Обработку костномозгового канала бедренной кости, а затем удалить головку с шейкой.

Произведена операция по предлагаемому способу.

Положение больного на правом боку.

Наружно-боковой доступ к тазобедренному

Суставу. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и широкой фасции бедра осущеСтвлен подход к большому вертелу. От проксимального конца бедренной кости . отсепарирована кверху наружная широкая мышца до основания большого вертела и кзади в сторону верхней трети наружной губы шероховатой линии бедренной кости с сохранением мест ее прикрепления. После того отсечен большой вертел в направлении спереди назад и сверху вниз и смещен

К задней поверхности раны. Произведена обработка разверткой костномозгового канала бедренной кости до удаления головки и шейки. После обработки костномозгового канала и установления воэможности введения ножки эндопротеза в бедро резецирована головка с шейкой. Произведена

5 обработка фрезой вертлужной впадины под соответствующий размер зндопротеза. Имплантирован эндопротеэ. Большой вертел установлен на свое место и фиксирова штифтом к эндопротезу. Рана ушита наглухо

10 с оставлением дренажа для аспирации содержимого. Наложена тазобедренная гинсовая повязка.

Предлагаемый способ эндопротеэирцвания тазобедренного сустава позволяет в

15 случае невозможности имплантации эндой ротеза из-за черезмерной кривизны бедренной кости сохранить благоприятны условия для выполнения артродеза тазобедренного сустава.

Формула изобретения

Способ эндопротезирования сустава путем вскрытия сустава, остеотомии большого .вертела, извлечения головки бедрен25 ной кости, удаления ее и шейки, формирования вертлужной впадины и костномоэгового канала под ножку эндопротеза, установки эндопротеза с последующей фиксацией большого вертела, о т л и ч а ю30 шийся тем, что, .с целью обеспечения движений в суставе при деформации протезируемой бедренной кости в сагиттальной

-. плоскости контрактуре .анкилозе противо-; положном суставе, формируют костномоз-, 35 говой канал до удаления головки и шейки,