Способ определения давности травматизации нервной системы

 

Изобретение относится к судебной медицине . Целью изобретения является определение сроков давности повреждения периферических нервных стволов. Эта иель достигается тем, что при способе опредцления давности травматизации нервной системы по гистологическому строени-ю нервной ткани в участке нерва, расположенного дистальнее и на границе зоны повреждения , выявляют степень дегенерации нервных волокон нервных стволов и по таблице определяют давность их травматизации . 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) s G 01 N 33/48, 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4698216/14 (22) 31,05,89 (46) 23.12.91. Бюл. ¹ 47 (71) Владивостокский государственный медицинский институт (72) П.А.Мотавкин, А.Г.Сидорова, Ю.И.Пиголкин, Т.В,Пархоменко и С.А.Володин (53) 615.475(088.8) (56) Уткина Т.М. и др. К вопросу о давности возникновения повреждения головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме. — В кн, Экспертные критерии механизма повреждений и диагностика их применения.

Респ, сб, научн. трудов II MOllÃMÈ им.

Н.И.Пирогова, M., 1984, с.90 — 94.

Изобретение относится к области судебной медицины.

Целью изобретения является повышение точности установлени : сроков давности повреждения периферических нервных стволов, Способ осуществляется следующим образом.

Вырезают участок нерва длиной 1 см дистальнее и на границе с зоной его повреждения. После фиксации в 10%-ном нейтральном формалине в течение 24 ч в термостате при температуре 37 С участок нерва промывают в проточной водопроводной воде (6 ч), затем — в часто меняемой дистиллированной воде (12 ч). Делают на замораживающем микротоме продольные срезы нерва толщиной 10 мкм и импрегнируют их по Кампосу (4). Для этого срезы помещают в 20%-ный раствор азотно-кис Ы, 1700473 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ

ТРАВМАТИЗАЦИИ HEPBHOA СИСТЕМЫ (57) Изобретение относится к судебной медицине. Целью изобретения является определение сроков давности повреждения периферических нервных стволов. Этэ цель достигается тем, что при способе апре .=-ления давности травматизации нервной системы по гистологическому строению нервной ткани в участке нерва, расположенного дистальнее и на границе эоны повреждения, выявляют степень дегенерации нервных волокон нервных стволов и по таблице определяют давность их травматиэации. 2 табл. лого серебра, инкубируют при комнатной температуре в темноте в течение 10 ч, затем быстро ополаскивают в дистиллированной воде и проводят через 3 порции 1%-ного нейтрального формалина по 1 мин в каждой порции. Срезы переносят на 2 мин в свежеприготовленный раствор аммиачного серебра. Быстро проводят через 3 порции

0,5%-ного раствора формалина и выдерживают в последней до появления светло-коричневой окраски срезов. Помещают на 30 мин в водопроводную воду, промывают в дистиллированной воде, помещают на 1 — 2 мин в 5%-ный раствора гипосульфита натрия, промывают в дистиллированной воде, проводят через спирты возрастающей концентрации (от 50 до абсолютного спирта) по 2 мин B каждом, ксилол — 2 мин, заключают в бальзам. Препараты под световым микроскопом при окуляре х 7 и объективе х 40.

1700473

Непосредственно после повреждения нервные волокна в исследуемом отрезке нерва не отличаются от неповрежденных нервных проводников и имеют ровные гладкие контуры с равномерной интенсивностью импрегнации на протяжении волокна, Через 12 ч в поврежденном нерве наряду с неизменными волокнами в небольшом количестве появляются дегенерирующие четковидные нервные проводники, По их ходу видны овальные, треугольные, шаровидные гомогенные фигуры разной величины, соединенные друг с другом тонкими перемычками, В части таких вздутий появляются небольшие просветления. Через 24 ч дальнейшая дегенерация нервных волокон сопровождается исчезновением перемычек между гомогенными фигурами, что ведет к формированию фрагментированных нервных проводников.

Довольно крупные фрагменты разделяются небольшими светлыми промежутками. К 36 ч исчезают неизменные нервные проводники. 8ыявляемые нервные волокна находятся либо в стадии четковидной дегенерации, либо в стадии фрагментации. Через 48 ч незначительная часть нервных волокон распадается на мелкие глыбки и зерна (глыбчато-зернистый распад). По истечении 72 ч количество волокон с явлениями глыбчатозернистого распада преобладает над числом проводников с другими видами дегенеративных изменений, Через 5 сут исчезают четковидные нервные проводники.

Через 10 сут в нервном стволе обнаруживаются только глыбчато-зернистые волокна. К

15 сут посттравматического периода нервные волокна не импрегнируются вовсе. Такимм об разом (табл. 1) появление четковидных нервных проводников в поврежденном нервном стволе свидетельствует о длительности посттравматического периода не менее 12, но не более 24 ч, появление фрагментированных нервных волокон — от,24 до 36 ч, отсутствие неизменных волокон при наличии четковидных и фрагментированных волокон — от 36 до

48 ч, появление небольшого количества глыбчато-зернистых волокон — от 48 до 72 ч, преобладание количества глыбчато-зернистых нервных проводников над числом четковидных и фрагментированных волокон — от 72 ч до 5 сут, исчезновение четковидных волокон при наличии фрагментированных и глыбчато-зернистых — от

5 до 10 сут, исчезновение фрагментированных нервных волокон при наличии глыбчато-зернистых — от 10 до 15 сут, исчезновение всех видов нервных проводников в нервном стволе — свыше 15 сут.

Временная структурная организация нео5

55 вных волокон в зависимости от давности травматизации представлена в табл,2.

Пример 1. Мужчина 21 года. Переезд колесом грузового автомобиля. При исследовании трупа — закрытый перелом правой бедренной кости, размножение мягких тканей правого бедра, размножение правого седалищного нерва. Был вырезан участок седалищного нерва длиной 1 см непосредственно ниже и на границе с зоной его повреждения. После фиксации нерва в

10 Д-ном растворе формалина в течение 24 ч в термостате при температуре 37 С, его промывали в проточной водопроводной воде в течение 6 ч, затем на протяжении 12 ч — в часто меняемой дистиллированной воде.

На замораживающем микротоме изготовили продольные срезы толщиной 10 мкм (10 срезов), поместили их в 5 мл 20 -ного раствора азотно-кислотного серебра, инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 ч, затем быстро сполоснули в дистиллированной воде и провели через 3 порции 1 -ного нейтрального формалина по 1 мин в каждой порции. На 2 мин срез погрузили в свежеприготовленный раствор аммиачного серебра (5 мл), быстро провели 3 порции 0,5 -ного раствора формалина (15 мл) и выдержали в последней порции до появления светло-коричневой окраски срезов. Срезы промывали 30 мин в водопроводной воде, 15 мин — в дистиллированной воде, помещали на 2 мин в 5 ный раствор гипосульфита натрия.

Промывали 15 мин в дистиллированной воде, проводили через спирты возрастающей концентрации (50, 60, 70, 80, 90, абсолютный) по 2 мин в каждом, через ксилол 2 мин, заключали в канадский бальзам. Препарат изучали под световым микроскопом Биолам-Р5 при окуляре х7 и объективе х 40. На всех изученных срезах обнаружены неизменные нервные волокна с гладкими, ровными контурами, дегенерирующих нервных проводников не выявлено. Сопоставляя полученные данные с табл.1,приходим к выводу, что от момента повреждения нерва до смерти пострадавшего прошло не более

12 ч.

Пример 2. Труп женщины 36 лет.

Падение с высоты. Перелом костей правОй голени и позвоночника, лечилась в стационаре и скончалась при явлениях уросепсиса.

При разрезе мягких тканей правой голени обнаружено полное пересечение большеберцового нерва отломком большеберцовой кости. Был вырезан участок большеберцового нерва длиной 1 см непосредственно ниже и на границе зоны повреждения и импрегнирован по методике, 1700473

Таблица 1

П р и м е ч а н и е. + — наличие волокон;++ — преобладание волокон; - — отсутствие волокон.

Таблица 2. указанной в примере 1. При исследовании препаратов под световым микроскопом обнаружено отсутствие нормальных и четковидных нервных волокон при наличии фрагментированных и зернисто-глыбчатых волокон. Сопоставляя полученные данные с табл,1, приходим к выводу, что с момента травмы до наступления смерти прошло от 5 до 10 сут.

Пример 3. Труп мужчины 38 лет.

Травма груди, головы и верхних конечностей. Скончался на месте происшествия. Из анамнеза — за 1 месяц до данного происше:ствия-травма левого предплечья. При исследовании обнаружено разможжение мягких тканей левого предплечья и повреждение левого локтевого нерва. Участок нерва дистальнее и на границе с зоной повреждения изучен по методике, описанной в примере 1. Установлено, что в пучке не импрегнируются ни нормальные, ни дегенерирующие нервные волокна, что свидетельствует о давности травматизации нерва, превышающей 15 сут. Таким образом, 5 удалось установить, что повреждение локтевого нерва предшествовало сочетанной травме, явившейся причиной сме ли,чтосо.ответствует анамнестическим данным.

Формула изобретения

10 Способ определения давности травматизации нервной системы по гистологическому строению нервной ткани, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности установления сроков давности по15 вреждения периферических нервных стволов, в участке нерва, расположенного дистальнее и на границе эоны повреждения, выявляют степень дегенерации нервных волокон и по . таблице определяют

20 давность их травматизации.