Способ коррекции послеоперационной гиперметропии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназнанело для коррекции гиперметропии. Целью изобретения является получение дозированного эффекта хирургического воздействия на роговицу. Цель достигают путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов , причем дозированный эффект рассчитывается по эмпирической формуле: d sin ( 0,67 - (0.74.)+9|2} 23.3 . где d - диаметр окружности наносимых коагулятов; Е - планируемый послеоперационный эффект в диоптриях; N - количество коагулятов,

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК б = 3!и (0 67 — ъ/

23,3 .

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4826229/14 (22) 16.05.90 (46) 15.03.92. Бюл. N: 10 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) А.И.Ивашина, Т.Ю.Клюваева, Т.Л.Горлина, А.В.Шевченко и А.К.Бессарабов (53) 617.7(088.8) (56) Хирургия аномалий рефракции роговицы. M., 1981, с. 72 — 77, (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГИПЕРМЕТРОПИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназна ена

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургической коррекции послеоперационной гиперметропии.

Известен способ хирургической коррекции сферической и несферической гиперметропии, предусматривающий термокоагуляцию роговицы с предварительной разметкой оптического центра глаза и центральной оптической зоны.

Известен способ хирургической коррекции сферической и-несферической гиперметропии, заключающийся в термокоагуляции роговой оболочки в радиальных направлениях от.центральной оптической зоны к лимбу.

Однако оба способа при коррекции послеоперационной гиперметропии имеют существенный недостаток — трудность получения дозированного эффекта коагуляции, Целью изобретения является получение дозированного эффекта.

Указанная цель достигается тем, что в способе хирургической коррекции послео„„ Ы „„1718915 А1 (51)5 А 61 F 9/00 для коррекции гиперметропии. Целью изобретения является получение дозированного эффекта хирургического воздействия на роговицу. Цель достигают путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов, причем дозированный эффект рассчитывается по эмпирической формуле:

4 где d — диаметр окружности наносимых коагулятов; Š— планируемый послеоперационный эффект в диоптриях; N — количество коагулятов, перационной гиперметропии хирургиче- 2 ское воздействие на роговицу осуществляется путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов, причем дозированный эффект рассчитывает

" ЮРАСЬ".ЛЮ=

Ф1 б = з!и (067 — / 4 +92) 233. где д —. диаметр окружности наносимых коагулятов;

weak

Š— планируемый послеоперационный аффект в диоптриях;

N — количество коагулятов, лежит в ин- О тервале от 6 до 12, 0,67; 0,74; 9,2; 23,3— эмйирически определенные константы, Q3

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом, Перед операцией производят обследование глаз пациента: офтальмометрию, рефрактометрию, визометрию, эндотелиальную микроскопию в центре и в зоне предполагаемой коагуляции, корне- . ометрию. Затем производят непосредственно саму операцию: обработка операционного поля, анестезия 1%-ным

1718915 раствором дикаина. Подвижную часть операционного микроскопа устанавливают над головой пациента так, чтобы линия, соединяющая центры окуляров, была параллельна мнимой линии, соединяющей углы глаз.

Пациент смотрит оперированным глазом в объектив микроскопа. Производят разметку — отмечают зону нанесения коагулятов, найденную по формуле, Диаметр этой эоны находится в интервале от 5,5 до 8,0 мм. Затем приступают непосредственно к самой коагуляции, Наносят коагуляты равномерно по окружности между следами кератомических рубцов с экспозицией 0,3-0,5 с при интервале температур 100 — 200 С. Расстояние между коагулятами не менее 1,5 мм. После завершения операции под конъюнктиву вводят раствор дексазона с антибиотиком, накладывают марлевую наклейку на 1 сут.

Операцию производят в сроки 9-12 мес после кератотомии.

Пример 1. Б-ой П., 1958 г.р., а.к. М

10670. В 1986 г. была проведена радиальная кератотомия. По состоянию на январь 1990

r. офтальмометрия: OD 54О-37,25; 142

36,25.

Объективная рефракция: OD sph + 2,75

cyl — 1,75 ах 159, vis 00 = 0,4 cyl + 1,0 ах

60 =0,6-0,7 н/к.

Предъявлял жалобы на дискомфорт при работе вблизи. 22.01.90 г. ему была проведена операция термокератокоагуляция с расчетом эффекта по формуле; х23,3 =57

d =sin (0,67—

Офтальмометрия: 8 —. 39,75, объективная рефракция 1,0; 82 -41,75; vis =0,1 sph: — 1,5 = 0,3 н/к.

Через 1 мес после операции глаз споко- ен. коагуляты в стадии рассасывания, роговица прозрачная. Офтальмометрия:

172-38,25; 62О--40,75; vis 00 = 0,1-0,2 sph—

1,0О cyl-2,0Д ах 145О = 0,5 н/к.

Было нанесено 8 коагулятов с диаметром оптической зоны 5,2 мм по предложенному способу глубиной 600 мкм, что составило

2/3 толщины роговицы. Через 1 сут после операции глаз практически спокоен, незначительный отек в зоне коагулятов, центральная оптическая зона остается прозрачной, субъективно пациент отметил улучшение зрения. Через 4 дня после операции глаз практически спокоен, коагуляты без признаков осложнения, центральная оптическая зона прозрачна.

Через 2 мес после операции глаз спокоен, коагуляты в стадии рассасывания, роговица прозрачна, Офтальмометрия: 176 —

37,75; 80 — 38,25; объективная рефракция

5,и1,; vis 00 = 0,3-0,4 sph -1,0 cyl -1,0 ах

175О = 0,8; вблизи vis ÎD — 0,7. Таким образом удалось изменить рефракцию глаза на рассчетные ЭД. . Пример 2. Больной Г., 1953 г.р., а.к.

10 № 7841,.8 феврале 1987 г. ему была проведена передняя радиальная кератотомия. По состоянию на февраль 1990 г офтальмометрия: ÎD 15 -36,2; 118 -35,1; субъективная рефракция OD+ 2,0; vis 00 = 0,2 су! + 1,25

15 ах 52 — 0,8 н/к. Предъявлял жалобы при работе вблизи..

01.03.90 r. ему была проведена операция термокератокоагуляция с расчетом эф екта по формуле

2.0

d =sln — (0,67 — — — — ) 23,3 =7MM по предложенному способу глубиной 600 мкм, что составило 2/3 толщины роговицы. Через

1 сут после операции глаз практически спо25 коен, незначительный отек в зоне коагулятов, центральная оптическая зона остается прозрачной, субъективно пациент отмечает . улучшение зрения.

На следующий день после операции

30 глаз практически спокоен, коагуляты без признаков воспаления, центральная оптическая зона прозрачная. Офтальмометрия:

11Π— 37,25; vis 00 = 0,7; 110 — 40,4; вблизи vis 0D 0,8-0,9, Через 1 мес после операции глаз спокоен, роговица прозрачная, коагулянты в стадии рассасывания. Офтальмометрия: 10

37,0; 100 - 38,25; vis OD = 0,9 — 1,0 cyl+1,0 ах 10 = 1;0 более четко, острота зрения

35 вблизи 0,8-1,0.

Таким образом удалось изменить рефракцию глаза на рассчитанные 2О, Показанием для предлагаемого способа является гиперэффект в 1-3 диоптрии после керато40

45 томии. Противопоказаниями являются дистрофические и. травматические изменения роговицы глаза. . Способ прошел клиническую апробацию на 10 глазах 10 пациентов. Во всех случаях был достигнут положительный эффект (60-100ф >).

Таким образом, изобретение позволяет осуществить дозированную хирургическую коррекцию послеоперационной гиперметропии.

Формула изобретения

Способ коррекции послеоперационной гиперметропии, заключающийся в термоко1718915

Составитель А. Ивашина

Техред М.Моргентал Корректор Н.Ревская

Редактор А.Мотыль

Заказ 716 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Проиаеодстеенно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, т01 агуляции роговицы, отличающийся тем, что, с целью получения дозированного эффекта способа, термокоагулюцию осуществляют путем нанесения по крайней мере одной окружности коагулятов, диаметр которой определяют по формуле б 5 д=ап(0,67 — Ч 0,74 М +9> 23 3 б где d — диаметр окружности коагулиУое;

Š— планируемый оптический эффект вмешательства в диоптриях;

N — количество коагулятов.