Способ лечения астигматизма при грубой рубцовой деформации роговицы

 

Изобретение относится к медицине , а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения лосттравматичеекого астигматизма при грубой рубцовой деформации роговицы Целью способа является снижение травматичности вмешательства. Осуществляя способ, наносят несквозные надрезы роговицы параллельно оси рубца, причем первый надрез производят через рубец по его оси, а последующие - параллельно первому, причем их количество зависит от величины астигматизма .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„,ЯУ„„1724222 А1 (gg)g А 61 Р 9 00

К АВТОРСКОМУ СВИОВТВЪСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОВРЕтЕНИЯМ И Отк цтИяМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4725005/14 (22) 26.07.89 (46) 07.04.92, Бюл. И 13 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) А,P.ôèëèìîíîâ (53) 617.7(088.8) (56) Вестник офтальмологии. — у 5

1983, с. 50-52. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНЫМИ АСТИГМАТИЗМА

ПРИ ГРУБОЙ РУБЦОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ

РОГОВИЦЫ!

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения последствий тяжелых травм органа зрения.

Проникающие ранения органа зрения по-прежнему являются одной из основных причин слабовидения и слепоты.

При этом проникающие ранения роговицы составляют 537 от общего числа проникающих ранений. Первичная хирургическая обработка таких ранений, даже своевременная и при помощи. самого современного микрохирургического инструментария, не позволяет в большии стве случаев избежать грубой рубцовой деформации роговицы. Такой астигматйэм почти не попдается коррекции традиционными методами (очки или контактные линзы) и является причиной низкого функционального .эффекта лечения данной категории больных..

2 (57) .Изобретение относится к медицинр> à именно к офтальмологии, H предназначена для лечения посттравматического астигматизма при грубой рубцовой деформации роговицы. Целью способа является снижение травматичности вмешательства. Осуществляя способ, наносят несквозные надрезы роговицы параллельно оси рубца, причем первый надрез производят через рубец по его оси, а последующиепараллельно первому, причем их количество зависит от величины астигматиэма.

В большинстве случаев при патологических рубцовых изменениях роговицы принято производить сквозную пересадку роговицы. Однако, данное оперативное вмешательство часто не приводит к успеху в связи с большим числом Ю послеоперационных осложнений. Неред- 4 ко, даже при прозрачном приживлении Ь3 трансплантата роговицы, развивается (Я послеоперационный астигматизм. В оп- (Я ределенной степени, можно считать, что кератопластика при рубцовой деформации роговицы представляет замену линейного рубца роговицы на кольцевидный. Таким образом, представляется более целесообразным разработка Ь хирургического вмешательства, позволяющая избежать обширных хирургических вмешательств с негарантированным исходом, наносящего минимальное повреждение роговице и позволяющее в необхо

3 . 172422 димой степени скорригировать астйгматизм роговицы, При достижении этих задач возможной становится традиционная коррекция, в случае необходимости, 5 . уже сферического компонента роговицы дпя достижения максимального функционального эфФекта.

В ряде исследований предлагались оперативные вмешательства, заключа- 10 (ациеся в нанесении надреза в определенной зоне роговицы и накладывание на него шва с перетягиванием узлов.

Таким образом вызывалось сильное

1! и натяжение ткани роговицы и измене- 15 ние рефракции в одном из меридианов.

Однако, в этом случае дозированность операции практически невозможна, эффект операции значительно варьировал.

Нередко возникали осложнения, связанные с прорезыванием швов. Часто оперированный участок мутнел, васкуляри-, зировался из-за возникающей гипоксии тканей, вследствие сильного сжатия тканей. 25

В литературе описаны несколько . вмешательств на субатрофированном глазу с косметической целью, когда вместо рубца и окружающих тканей пересаживался прозрачный участок до- 30 норской роговицы. Однако, в дальнейшем указанная операция получила название частичной сквозной кератоплас- . тики с косметической целью.

Таким образом вопрос хирургическои коррекции рубцового астигмам и и

35 тизма, как и создания .малотравматичной методики операции с оптической целью при посттравматической рубцовой деформации роговицы, остался прак-:10 тически нерешенным.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции при посттравматической рубцовой деформации роговицы.

Техническая сущность заявленного способа, заключается в том, что при грубых линейных рубцах роговицы наносят несквозные надрезы роговицы параллельно оси рубца, причем первый надрез производят через рубец по его оси, а последукцие - параллельно первому, .причем их количество зависит от величины астигматизма.

Отличительным признаком указанного способа является нанесение надрезов

55 лишь в "рубцовомФФ квадранте роговицыэ а йе по всему меридиану, как это принято при традиционных методиках коррекции астигматической деформации рогови. ы.

Это вызвано тем, что при наличии рубца происодит как бы "западение" роговицы в этой области с развитием несферической деформации ее. Таким образом, суть операции заключается в том, чтобы путем изменения формы роговицы в области рубца и "доведения" ее до уровня нормальной поверхности всей роговицы, корригируют ее сферические, .а следовательно, и оптические изменения. ,Цля уменьшения стягивающего действия самого рубца первый надрез производится по его оси через него, что приводит к ослаблению этого действия и увеличению поверхности данной зоны, за счет чего роговица . как бы "расправляется". Затем наносятся надрезы сбоку от рубца параллельно первому, что приводит к ослаблению напряжения в области рубца и восстановленик сферичности. Количество надрезов не превышает 5, что связано с возможностью отрицательного воздействия на противоположный меридиан (соседние с участком рубца квадранты) роговицы. Остаточный неправильный астигматизм может быть скорригирован контактными линзами. Противопоказанием для данной методики может быть обильная неоваскуляризация рубца или (и) соответствующего участка роговицы.

Пример . 1. Б-ной И-лев, а/к

2 1445, 1959 r.ðoæäåíèÿ. Травма OS при ударе кулаком: стекло от очков попало в OS (без внедрения осколка в полость глаза) . ПХО в тот же день.

Повторное обращение в связи с жалобами на головную боль при зрительных нагрузках. Контактную и сфероцилиндрическую коррекцию практически не переносит. Острота зрения OS: 0,1 с цилиндром +4,5 (5,0) дптр . = 0,6-

0,7 ° Произведена кератотомия с нанесением 5 параллельных надрезов в области рубца и через него по меридиану 90 . Острота зрения после опе б рации OS со сфер. +1,5 дптр .= 0,8 .

Пример 2. Б-ная Ков-ва, а/к 40563, 1961 r.ðoæäåíèÿ. Травма.

OD при попадании камня из-под колес . машины. ПХО в тот же день. Затем аналогичные жалобы, непереносимость коррекции. Острота зрения 0 2 с цил.. о

Э

+4, 0 ось 40 = О, 6. После кератотоСоставитель С. Глуходед

Техред Q.Êðàâ÷óê Корректор Л.Пипипенко

Редактор С.Кулакова

Заказ 1127 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина, 101

1724222 мии - 4 надреза в зоне рубца, остро- и через него, доведении зоны рубца та зрения в контактных линзах = 0,9. до нормальной формы всей роговицы, Формула изобретения

Таким образом предлагаемым спо- Способ лечения астигматизма

У 5 собом удается достичь значительного при грубой рубцовой деформации рогофункционального результата и про- вицы путем нанесения несквозных над(фессиональной реабилитации. Новизна pesos роговицы, о т л и ч а ю щ и йспособа . заключается в нанесении над- с я тем,что, с целью уменьшения траврезов толька в одном секторе рогови- 10 матичности способа, первый надрез цы по сравнению с двумя секторами наносят через рубец по его оси, а (при традиционной кератотоьяи), прове- последующие — параллельно первому в денни кератотомии через зону рубца здоровой ткани роговицы, 1