Инструмент для выполнения экстренной коникостомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выполнения экстренной коникостомии. Целью изобретения является снижение травматичности манипуляции у больных различных возрастных групп. Инструмент , содержащий рабочий элемент, трубку и фиксатор, выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна из которых более длинная с заостренным рабочим концом и шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором , при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами. После введения инструмента с сомкнутыми браншами и его фиксации в трахее воздух поступает туда сквозь просвет трубки после размыкания бранш. 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ ЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/24

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4798572/14 (22) 10;09.90 (46) 15.04.92.Бюл. ¹ 14 (71) Донецкий государственный медицинский институт и Областной отдел здравоохранения, r. Донецк (72) В.И.Ороховский, А.Г,Высоцкий и

В.Г.Михальский (53) 616.472 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1139429, кл. А 61 В 17/24, 1982. (54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

ЭКСТРЕННОЙ КОНИКОСТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выполнения экстренной коникостомии.

Известно устройство, в котором рабочий конец корпуса выполнен в виде заостренной иглы, корпус состоит из двух секций, на наружном конце корпуса расположено эластичное кольцо, трубка с отверстиями неподвижно соединена с плунжером.

Однако известное устройство весьма опасно оставлять в ране, так как во время транспортировки пострадавшего возможно углубление его в стому с проникновением его в заднюю стенку трахеи, гортани, пищевода, либо выпадение устройства. Ширина отверстия в стоме не может быть произвольно изменена, так KBK она определяется наружным диаметром трубки с отверстиями, Значительная часть стомы перекрыта для

„, . Ж „„1725855 А1 вано для выполнения экстренной коникостомии. Целью изобретения является снижение травматичности манипуляции у больных различных возрастных групп. Инструмент, содержащий рабочий элемент, трубку и фиксатор, выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна из которых более длинная с заостренным рабочим концом и шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами. После введения инструмента с сомкнутыми браншами и его фиксации в трахее воздух поступает туда сквозь просвет трубки после размыкания бранш. 5 ил. воздухопотока, так как занята рабочим концом корпуса и трубкой с отверстиями. Устройство громоздко и сложно в изготовлении. Все это делает инструмент для и ра ктического и рименения малопригодным, Наиболее близким к предлагаемому инструменту является трахеостомическая трубка, содержащая дугообразную канюлю, перфоратор пулеобразной формы в сечении плоскости изгиба с режущими кромками, расположенными по его контуру, и фиксирующий фланец. Инструмент предназначен для осуществлеНия трахеостомии на догоспитальном этапе.

Известный инструмент малопригодный для выполнения экстренной коникостомии

flo следующим причинам: так как размеры щитоперстневидной связки у пострадавшего зависят от возраста, пола, его индивиду1725855

25

35

45

55 альных особенностей, то выполнение экстренной коникостомии известной трахеостомической трубкой возможно лишь у ограниченного числа лиц; прокол кожи и конусовидной смазки максимально травматичен при круглом сечении инструмента, а также требует значительных физических усилий оперирующего; при проколе не исключена возможность соскальзывания перфоратора с гортани и повреждения близлежащих тканей; круглое сечение канали не соответствует конфигурации щитоперстневидной связки, что приводит к травме хрящей гортани и развитию опасных осложнений: перихондритов, хондроперихондритов; фиксация инструмента в руке оперирующего производится двумя — тремя пальцами, что не в полной мере обеспечивает требуемое для прокола кожи и связки физическое усилие; использование данной трахеостомической трубки предполагает наличие дополнительных материалов (веревка, бинт) для фиксации канюли на шее больного.

Цель изобретения — снижение травматичности операции у больных различных возрастных групп.

Поставленная цель достигается тем, что инструмент содержит рабочий элемент, который выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна из которых более длинная с заостренным рабочим концом и шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами, На фиг. 1 изображен инструмент для выполнения экстренной коникостомии, общий вид; на фиг. 2 — инструмент, подготовленный к выполнению коникостомии; на фиг. 3 — положение инструмента в коникостоме; на фиг. 4 — нож с иглой; на фиг, 5— прижимная пластина.

Инструмент содержит верхнюю 1 и нижнюю 2 бранши, резиновую трубку 3, прижимные пластины 4, рукоятку-фиксатор 5, Нижняя бранша 2 выполнена более длинной и имеет кинжалообразный свободный конец 6 с иглой 7. Последняя переходит в режущие кромки 8, максимальная ширина которых не превышает 1/2 максимальной ширены бранши. Свободный конец 9 верхней бранши закруглен. К каждой из бранш 1 и 2 присоединены при помощи винтов 10 прижимные пластины 4, Последние имеют П-образный вырез, образующий язычок 11.

Резиновая трубка 3, длина которой равна высоте П-образного выреза, фиксируется в последнем прижимной пластиной 4 и ее язычком 11, что препятствует соскальзыванию резиновой трубки при извлечении инструмента из коникостомы. На нижней бранше при помощи винта 10 шарнирно ус5 тановлена рукоятка-фиксатор 5. Благодаря стопорному механизму 12 последняя может фиксироваться в двух положениях: непосредственно под нижней бран шей (положение "Фиксатор" ) или после поворота на 180 (положение "Рукоятка" ).

Инструментом работают следующим образом, Рукоятку-фиксатор устанавливают в положение "Рукоятка" и берут инструмент таким образом, чтобы первый палец лежал на верхней бранше 1, второй и третий — на нижней бранше 2, а четвертый и пятый — на рукоятке-фиксаторе 5. Затем сжимают бранши до их соприкосновения и устанавливают иглу 7 над проекцией конусовидной связки (фиг. 2). Быстрым движением прокалывают иглой 7 последнюю, далее более осторожно (во избежание повреждения задней стенки гортани) с ротацией инструмента по направлению к трахее вводят его таким образом, чтобы свободные концы 6 и

9 бранш были обращены в сторону бифуркации трахеи, После этого сжимающее усилие на бранши 1 и 2 прекращают и воздух получает свободный доступ в трахею через просвет канюли, образованной сверху и снизу соответственно браншами 1 и 2, а с боковых сторон — незакрепленными частями резиновой трубки 3. Инструмент фиксируют в трахее переводом рукоятки-фиксатора в положение "Фиксатор", в результате чего между последней и нижней браншей 1 оказывается прижатой передняя стенка и кожа пациента.

Инструмент обеспечивает выполнение экстренной коникостомии у лиц с различными размерами щитоперстневидной связки (которые зависят от возраста, пола, индивидуальных особенностей), при проколе кожи и конусовидной связки исключена возможность соскальзывания инструмента с гортани и повреждение окружающих тканей, а также не требуется значительных физических усилий (этому способствует плоская форма ножа и наличие рукоятки). Сам прокол при данном выполнении устройства наименее травматичен, Дальнейшее нахождение инструмента в стоме не вызывает повреждения хрящей гортани и их надхрящницы. При использовании предлагаемого устройства не требуется допол н ител ьн ых материалов (веревка, бинт) для фиксации канюли, что немаловажно при выполнении операции в полевых условиях, очагах массового поражения. Наличие фик1725855 сатора предотвращает осложнения, связанные со смещением инструмента.

Формула изобретения

Инструмент для выполнения экстренной коникостомии, содержащий рабочий элемент, трубку и фиксатор, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения травматичности операции у больных различных возрастных групп, рабочий элемент выполнен в виде пинцета с изогнутыми по плоскости браншами, одна их которых более длинная с заостренным рабочим концом и

5 шарнирно закрепленной на ее нерабочей части рукояткой-фиксатором, при этом трубка закреплена между браншами прижимными пластинами.

1725855 фиг. Ъ

50

Составитель А.Высоцкая

Тех ред М. Моргентал Корректор Э.Лончакова

Редактор Н.Шитев

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Заказ 1216 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5