Способ лечения бронхиальной обструкции у детей
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и пульмонологии. Цель - сокращение сроков лечения за счет восстановления проходимости мелких бронхов. Для этого во время бронхоскопии. осуществляемой под наркозом, в просвет одного из головных бронхов вводят 2-3 мл лаважной жидкости, после чего на 5-10 с включается подсоединенный к бронхоскопу осциллятор, работающий с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см вод.ст. После проведения сеанса осциляции лаважную жидкость аспирируют. В зависимости от выраженности обструктивного синдрома осуществляют от 1 до 3 промываний с каждой стороны. Способ применен у 20 новорожденных с тяжелой формой мекон нал ьно-аспи рацион ной пневмонии. По сравнению с традиционным лечением и терапией по способу-прототипу сроки лечения заболевания сократились с 21 до 14 дн, а количество необходимых санационных бронхоскопий - вдвое. 1 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/24
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4616611/14 (22) 06.12.88 (46) 15,05,92.Бюл. N 18 (71) Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии (72) B.B.Эстрин, В.А, Баринов и А, Ф, Комаров (53) 616.085 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР
¹ 1378844, 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и пульмонологии.
Цель — сокращение сроков лечения за счет восстановления проходимости мелких бронхов. Для этого во время бронхоскопии, Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и пульмонологии, Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем восстановления проходимости мелких бронхов.
Способ осуществляют следующим образом, После предварительной премедикации ребенка атропином, седуксеном и эуфиллином больной вводится во фторотановый наркоз, после чего осуществляется интубация трахеи соответствующим тубусом бронхоскопа, посредством которого проводят искусственную вентиляцию легких. Производится последовательный осмотр трахеобронхиального дерева с целью установления уровня обструкции, степени ее выраженности, характера бронхиального секрета. Избыточный секрет аспирируется, Тубус бронхоскопа устанавливают в просвете од„„SU „„1732944 А1 осуществляемой под-наркозом, в просвет одного из головных бронхов вводят 2 — 3 мл лаважной жидкости, после чего на 5 — 10 с включается подсоединенный к бронхоскопу осциллятор, работающий с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см вод,ст. После проведения сеанса осциляции лэважную жидкость аспирируют. B зависимости от выраженности обструктивного синдрома осуществляют от 1 до 3 промываний с каждой стороны. Способ применен у 20 новорожденных с тяжелой формой мекониально-аспирационной пневмонии.
По сравнению с традиционным лечением и терапией по способу-прототипу сроки лечения заболевания сократились с 21 до 14 дн, э количество необходимых санационных бронхоскопий — вдвое. 1 табл. ного из главных бронхов; в просвет бронха вводят 2 — 3 мл лаважной жидкости, после чего на 5-10 с включается подсоединенный к бронхоскопу осциллятор Stephan SHF—
3000, работающий с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см водн.ст. После проведения сеанса осцилляции лаважную жидкость аспирируют. В зависимости от выраженности обструктивного синдрома необходимо от 1 до 3 промываний с каждой стороны.
Пример. Ребенок А. Диагноз; мекониально-аспирационная пневмония, перинатальная гипоксически-травматическая энцефалопатия (ПГТЭ), острый период, тяжелое течение, синдром общего угнетения.
Родился от матери с отягощенным акушерским анамнезом, переношенным, при сроке беременности 41 нед., от 6 беременности, 2 затяжных родов, В родах — внутри1732944
55 утробная гипоксия плода. Околоплодные воды интенсивно окрашены меконием, Родился в крайне тяжелом состоянии с оценкой по шкале Апгар 2 — 5 баллов, Тяжесть состояния ребенка обусловлена острой дыхательной недостаточностью в виде одышки до 78 в 1 мин с участием вспомогательной мускулатуры, втя>кением межреберий, аускультативно ослабленным дыханием, обилием проводных хрипов, Грудная клетка бочкообразно вздута, кожные покровы цианотичны. Отмечено прокрашивание меконием кожных покровов. Наблюдали неврологическую симптоматику в виде угнетения ребенка, отсутствия реакции на осмотр, гипотонии, гипорефлексии, горизонтального нистагма. Выставлен диагноз: мекониально-аспирационный синдром, ПГТЭ, синдром угнетения. Под контролем прямой ларингоскопии произведено отсасывание из трахеи около 1 мл околоплодных вод, окрашенных меконием, Ребенок заинтубирован и переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), после чего транспортирован в отделение реанимации. В отделении после катетеризации пупочных сосудов и премедикации атропином, седуксеном и эуфиллином ребенок введен в фторотановый наркоз, после чего заинтубирован тубусом ¹ 4 бронхоскопа, ИВЛ продолжена. Осмотр трахеобронхиального дерева показал наличие в нем больших количеств мекония, правый главный бронх на 2/3 просвета обтурирован мекониальной пробкой, Тубус бронхоскопа установлен в просвете правого главного бронха, залито 3 мл лаважной жидкости, на
5 с включен подсоединенный к бронхоскопу осциллятор Stephan SHF — 3000, работающий с частотой 50 Гц и амплитудой 5 см водн.ст., после чего лаважный раствор, интенсивно окрашенный меконием, аспирирован. Аналогичная манипуляция проведена слева, после чего тубус бронхоскопа извлечен, проведена реинтубация термопластической интубационной труб5 кой, ИВЛ продолжена. Бронхоскопия привела к улучшению состояния ребенка, нормализации газов крови, стабилизации состояния гемодинамики. Развитие мекониально-аспирационной пневмонии потребо10 валс, учитывая нарастающий бронхообструктивный синдром, проведения еще двух бронхоскопий с осцилляцией на 3-и ии 5-е сут. жизни. В дальнейшем состояние ребенка улучшилось, прекраще15 на респираторная терапия, на 11-е сут жизни переведен в отделение патологии новорожденных в стабильном состоянии, Выписан домой на 27-е сут жизни. Наблюдение в катамнезе не выявило отклонений
20 от нормы.
Способ применен у 20 новорожденных, страдающих тяжелой формой мекониальноаспирационной пневмонии.
По сравнению с традиционной бронхо25 скопией и лаважем трахеобронхиального дерева по способу-прототипу сроки лечения заболевания удалось сократить с 21 до 14 дн., вдвое уменьшилось количество необходимых бронхоскопических процедур (табли30 ца).
Формула изобретения
Способ лечения бронхиальной обструкции у детей, включающий проведение бронхоскопии и промывание трахеобронхиального
35 дерева с созданием колебательных движений лаважного раствора физическим воздействием отл ича ю щи и ся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения путем восстановления проходимости мелких бронхов, 40 колебательные движения лаважного раствора вызывают осцилляциями с частотой
50 Гц и пиковым давлением 5 см водн. ст, 1732944
15
Составитель В.Румянцев
Техред М.Моргентал
Корректор М.Кучерявая
Редактор М.Кобылянская
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Заказ 1614 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
