Способ лечения болезни иценко-кушинга

 

Использование: способ относится к медицине , именно к эндокринологии, и может быть использовано при лечении больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кушинга. Сущность изобретения: для снижения числа рецидивов заболевания под контролем, компьютерной томографии в паренхиму надпочечника вводят склерозирующее средство, содержащее 96%-ный раствор этанола и 76%-ный раствор верографина, в соотношении 3:1. При этом его вводят до распределения по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке . Положительный эффект заключается в снижении числа рецидивов

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

rlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4755101/14 (22) 01.11.89 (46) 23.05.92. Бюл. Ьв 19 (71) Институт хирургии им. А,В,Вишневского и Институт экспериментальной зндокринологии и химии гормонов АМН СССР (72) Ф.И.Тодуа, E.È.Màðîâà, Г.Г.Кармазановский, Л.В.Бельченко и А.P.Ïåöêî (53) 616.45 (088,8) (56) Вестник рентгенологии и радиологии, N- 6, 1986. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИН ГА

Изобретение относится к медицине, а именно к зндокринологии, и может быть использовано при лечении больных со средней и тяжелой формами болезни

Иценко-Кушинга.

Цель изобретения — снижение числа ре-. цидивов заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Под контролем компьютерной томографии в положении больного лежа на животе выполняют накожную маркировку расположения надпочечника в поясничной области, определяют угол направления и глубину введения пункционной иглы, и вводят ее в . паренхиму надпочечника под углом 45-900 под местной анестезией 0,5 -ным раствором новокаина. Осуществляют контроль положения иглы в надпочечнике, после чего под давлением вводят 8-10 мл склероэирующего средства, содержащего 96ф-ный раствор этанола и 76 -ный раствор верог- Ж, 1734693 А1 (и)з А 61 8 6/00,, Я (57) Использование: способ относится к медицине, именно к эндокринологии, и может быть использовано при лечении больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кушинга. Сущность изобретения: для снижения числа рецидивов заболевания под контролем. компьютерной томографии в паренхиму надпочечника вводят склерозирующее средство, содержащее 96%-ный раствор зтанола и 76 -ный раствор верографина, в соотношении 3:1. При этом его вводят до распределения по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке. Положительный эффект заключается в снижении числа рецидивов, рафина, взятых в соотношении 3:1 соответственно, проводят контроль распределения склерозирующего средства по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке и при наличии дефекта контрастирования дополнительно вводят склерозирующее средство.

Пример. Больная У., 17 лет; поступила в терапевтическое отделение с жалобами на изменение . внешности, повышение артериального давления до 140/100 мм рт,ст„нечистоту кожи, аменорею в течение года.

Больной считает себя около трех лет, симптоматика гиперкортицизма развивалась постепенно, При обследовании больной выявлено кушингоидное перераспределение подкожной живорой клетчатки, матронизм, асга vulgaris на коже лица, спины, груди. На передней брюшной стенке, бедрах; голенях множественные широкие багровые стрии. АД 160/110 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин. В общих анализах крови и мочи

1734693

Составитель Н. Шульгина

Редактор И. Ванюшкина Техред M.Moðlåíòàë Корректор А. Осауленко

Заказ 1760 Тираж Подписнре

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101. умеренный лейкоцитоз. I7 ОКС 31,9 мкмоль/с; 17 КС 36,4 мкмоль/с; большая дексаметаэоновая проба положительна; ритм кортизола 8 ч — 36,8 и 23 ч — 41,2 мкг, соответственно АКТГ - 81,0 и 89,0 пм/л.

На рентгенограммах черепа и позвоночника умеренно выраженный остеопороз. Консультация окулиста; спастическая ангионатия сетчатки. Консультация гинеколога: вторичная аменорея на фоне болезни

Иценко-Кушинга средней тяжести. Рентгеновская компьютерная томография надпочечников: левый надпочечник 3,6х3,1х2,0 см; плотность 24 — 40 ед.Н, правый

3,2х2,9х1,2 см; плотность 28 — 36 ед.Н; плотность околонадпочечниковой клетчатки 14 ед.Н, Больной установлен диагноз:. болезнь . Иценко-Кушинга средней тяжести, артериальная гипертония II "А", вторичная амено- рея, остеопороз, хронический пиелонефрит в стадии обострения. Больной произведена компьютерная томография, в положении лежа на животе выполнена накожная марки. ровка расположения левого надпочечника в поясничной области, Осуществлено контрольное сканирование, при котором определен угол наклоны иглы, равный 67, и расстояние от точки вкола иглы на коже до тела надпочечника. Под местной анестезией 0 5 -ном раствором новокаина в соответствии с выбранными параметрами введена игла типа "Хиба" в паренхиму железы. Правильность стояния иглы проверена по контрольной томограмме. Под давлением в паренхиму железы введено 9 мл склерозирующего средства, содержащего 96; -ный раствор этанола и 76 -ный раствор верографина, взятые в соотношении

3:1, На серии томограмм выявлена полная имбибиция паренхимы надпочечника и околонадпочечниковой клетчатки склерозирующим средством. Игла извлечена, наложена асептическая повязка на место пункции. В течение двух недель после.деструкции надпочечника больная отметила

45 субъективное улучшение, уменьшение слабости, АД нормализовалось, побледнели стрии. При осмотре через 7 мес. больная отмечает значительное улучшение состояния, возвращение к физиологической внешности, стойкую нормотонию, улучшение трофики кожи, нормализацию менструального цикла. При обследовании через год жалоб не предъявляет. При осмотре: кожа чистая, эластичная. Физиологическое распределение подкожной жировой клетчатки.

АД 110/80 мм рт.ст. Общие анализы крови и мочи беэ патологии. 17 ОКС 3,4 мкмоль/с, 17 КС 12,4 мкмоль/с: ритм кортизола 8 ч—

16,0 и 23 ч-10,0мл, компьютерная томография надпочечников: правый надпочечник

3,1х2,6х1,2 см, плотностью 24 — 32 ед.Н; левый надпочечник имеет вид плотного склероэированного тяжа, размер 1,8х1,2 см, плотностью 60-70 ед.Н; отмечается перифокальное склерозирование околонадпочечниковой клетчатки, плотность ее 36-70 ед,Н. Диагноз: ремиссия болезни ИценкоКушинга после левосторонней деструкции . надпочечника и облучение гипофиза. Трудоспособна полностью..

Способ позволяет у 96,7 больных со средней и тяжелой формами болезни Иценко-Кущинга на 31 снизить количество рецидивов заболевания, дает стойкий положительный клинический эффект, менее травматичен. Способ рекомендован к практическому использованию.

Формула изобретенияСпособ лечения болезни Иценко-Кушинга, предусматривающий выключение функции надпочечника, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения числа рецидивов, в паренхиму надпочечника вводят склерозирующее средство, содержащее

967-ный раствор этанола и 76 -ный раствор верографина, взятых в соотношении

3:1 соответственно, при этом средство вводят до распределения его по паренхиме надпочечника и околонадпочечниковой клетчатке.