Способ лечения рубцово-спаечного стеноза позвоночного канала

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к нейрохирургии. Способ позволяет предупредить рецидивы заболевания . Это достигается тем, что после выполнения декомпрессирующей части хирургического вмешательства и, при необходимости , радикуломиелолиза выполняют аутопластику обнаженного участка твердой мозговой оболочки и спинальных нервов свободным жировым лоскутом, который фиксируют к краям дефекта в задней стенке позвоночного канала непрерывным клеевым соединением. Под жировой лоскут в перидуральное пространство устанавливают микроирригатор, через который в перидуральное и периневральное пространства вводят фибринолитические, кортикостероидные препараты, гепарин в течение 3-6 дней 6-8 раз в сутки (после аспирации из раны экссудата). 1 з.п. ф-лы. w Ј

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4840971/14 (22) 09.04.90 (46) 07.07.92. Бюл. М 25 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М.И.Ситенко (72) А.ИЛ1родан, В.А.Радченко и А.В.Шармазанов (53) 616.8-089(088.8) (56) Kivlluoto О. Use of free fat transplants to

prevent epidural scar formation. An

experimental study. — J. Acta Orthop. Scand, 1976, Suppl. 164, р.75. .(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВО-СПАЕЧ Н ОГО СТЕН О ЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

После завершения основного хирургического вмешательства, направленного на декомпрессию содержимого позвоночного канала, или выполнения радикуломиелолиза, осуществляют тщательный гемостаз, коагулируя все кровоточащие сосуды, Затем из подкожно-жировой клетчатки каудального края кожной раны иссекают жировой лоскут,по размерам несколько превосходящий размеры дефекта задней стенки позвоночного канала. Готовят хирургический клфй, смешивая в чашке Петри его компоненты.

После этого клей наносят тонким слоем нэ Ы 1745212 А1 позволяет предупредить рецидивы заболевания. Это достигается тем, что после выполнения декомпрессирующей части хирургического вмешательства и, при необходимости, радикуломиелолиза выполняют аутопластику обнаженного участка твердой мозговой оболочки и спинальных нервов свободным жировым лоскутом, который фиксируют к краям дефекта в задней стенке позвоночного канала непрерывным клеевым соединением. Под жировой лоскут в перидуральное пространство устанавливают микроирригатор, через который в перидуральное и периневральное пространства вводят фибринолитические, кортикостероидные препараты, гепарин в течение 3 — 6 дней 6-8 раз в сутки (после аспирации иэ раны зкссудата). 1 з.п. ф-лы. края жирового лоскута и края дефекта задней стенки позвоночного канала. 4

В перидуральное пространство в области дефекта задней стенки позвоночного ка- (я нала помещают микроирригатор, другой конец которого выводят наружу через прокол мягких тканей вне раны. Затем жировой лоскут укладывают так, чтобы его края внахлестку покрывали края дефекта задней стенки позвоночного канала и слегка прижимают салфетками до завершения пол- а имеризации хирургического клея. Рану послойно ушивают наглухо, оставляя в ней трубку для активного дренажа..

В послеоперационном периоде 6 — 8 раз в сутки, то есть через каждые 3 — 4 ч, через микроирригатор шприцем отсасывают раневой экссудат, после чего вводят один из известных фибринолитических препаратов, 1745212

Составитель С.Осипова

Техред М.Моргентал Корректор М.Пожо

Редактор О.Хрипта

Заказ 2338 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5.

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101 растворимый на 1 — 2 мл физиологического раствора, 0,5 — 1,0 мл раствора кортикостероидного препарата, а затем 20-25 ЕД гепа-: рина, растворенного в 0,5 — 1,0 мл физраствора. 5

В качестве фибринолитического препарата используют фибронолизин, целиазу, стрептокинаэу и др. Суточная доза препарата при перидуральном введении составляет

0,1 — 0,2 суточной дозы его для внутривенно- 10 го введения, Фибринолизин, например, вводят по 2000 — 4000 ЕД 6 — 8 раэ в сутки.

В качестве кортикостероидных препаратов используют водные растворы дексаэона или дексаметаноэа, Эти препараты 15 вводят по 2 — 4 мг в 0,5 — 1 мл раствора 6 — 7 раз в сутки. Если же используют суспенэии гидрокортизона, кеналога или метипреда, то дозировка составляет 10 — 15 мг и вводят препарат 1 раз в сутки. 20

Гепарин вводят обязательно после каждого отсасывания раневого экссудата вслед за введением других препаратов. Доза гепарина для однократного введения 20 — 25

ЕД в 0,5-1,0 мл физраствора. Такое лечение 25 проводят в течение 3-6 суток, после чего микроирригатор извлекают.

Сроки лечения определяются продолжительностью зкссудативной фазы воспалительной реакции, которая обычно длится 30 не менее 3 и не более 6 дней.

Пример. Больная в возрасте 48 лет.

Во время операции по поводу грыжи диска

1 -St, массивного рубцово-спаечного стеноза позвоночного. канала был выполнен 35 радикуломиелолиз, удаление фиброзной ткани, удаление грыжи диска, межтеловой спандилодез, после чего дефект в задней стенке позвоночного канала был закрыт свободным жировым лоскутом, фиксированным хирургическим клеем МК-6, а в перидуральное и периневральное пространство помещен микроирригатор, свободный конец которого выведен из операционной раны через дополнительный кожный разрез.

Через микроирригатор в течение первых шести суток после операции выполнялась аспирация раневого экссудата.

Ежедневно вводили гепарин по 25 мг 6 раз в сутки, раствор дексаметазона по 1 мл (4,4 мг препарата) 6 раз в сутки, целиазу по

25000 ME 6 раз в сутки. В послеоперационном периоде наступил регресс неврологической симптоматики, болевой синдром купировался, появились активные движения левой стопой.

Формула изобретения

1. Способ лечения рубцово-спаечного стеноза позвоночного канала путем радикуломиелолиза и аутопластики жировым лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания жировой лоскут фиксируют клеевым соединением. к краям дефекта, в перидуральное и периневральное пространства устанавливают микроирригатор, через который в послеоперационном периоде эвакуируют раневой зкссудат и вводят фибринолитические, кортикостероидные препараты и гепарин.

2. Способ по п.1, от л и ч а ю шийся тем, что раневой экссудат выводят и вводят лекарственные препараты 6-8 раз в сутки в течение 3-6 дней.