Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей средней его трети

 

Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения f уменьшение послеоперационных осложнений и обеспечение радикализма операции .Сущность предложения состоит в том, что предварительно перед проведением разреза на языке, рассекают слизистую оболочку подъязычной области от уздечки языка до передней небной дужки, слизистую оболочку в вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают к внутренней поверхности нижней челюсти, далее перевязывают язычную артерию или основные ее ветви, пересекают подъязычную -язычную мышцу и подбородочно-язычную мышцы и делают продольный и поперечный разрезы на языке. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

//!) 1

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (21) 871862/14 (22 8.10.90

К АВТО Р С КОМУ С В ИДЕТЕЛ Ь СГВУ

) (46) 07.02.93. Бюл. N. 5 (71) Донецкий государственный медицинский институт им,M.Ãîðüêoão (72) f, Ã,Öåíòèëo (56) Александров Н,M. Клиническая оперативн я челюстно-лицевая хирургия, Л.; Медиц на, 1985, с.140. (54) ПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЯЗЫКА ПРИ НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫО ОПУХОЛЕЙ СРЕДНЕЙ ЕГО ТРЕТИ (57) Использование: в медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобрете1 ния уменьшение послеоперационных осl !

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении злокачест енных опухолей языка.

Известны способы резекции языка, использующие через полость рта с прошиванием дистального участка языка перед резекцией для уменьшения кровопотери. бднако при проведении оперативного

1 вмешательства по указанным способам недостаточно соблюдать абластичность и обескровливание операционного поля.

Известен также способ резекции языка, в котЬром с помощью крутой иглы накладывают петлевой шов через всю толщу тканей корня языка или предварительно перевязывают наружную сонную артерию для уменьшенйя кровотечения. Начиная от кончика, рассекают язык по средней лини до корня.

Кровоточащие сосуды и рошивэют кетгутом.

Поперечное отсечение тканей начинают от середины в направлении к боковой поверхности языка. После половины удаления яэы Ы„„1792663 А1 ложнений и обеспечение радикализма операции, Сущность предложения состоит в том, что предварительно перед проведением разреза на языке, рассекают слизистую оболочку подъязычной области от уздечки языка до передней небной дужки, слизистую оболочку в вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают к внутренней поверхности нижней челюсти, далее перевязывают язычную артерию или основные ее ветви, пересекают подьязычную -язычную мышцу и подбородочно-язычную мышцы и делают продольный и поперечный разрезы на языке, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. ка производят окончательный гемостэз, края слизистой оболочки верхней и нижней поверхности оставшейся половины языка сближает и по возможности сшивают между собой.

Способ является недостаточно абластичным и радикальным в связи с тем, что при операции не учитываются возможность распространения опухоли по направлению волокон скелетных мышц языка, Наложение шва в области корня языка не обеспечивает достаточного обескровливания операционного поля, так как вне лигатуры остаются сосуды, сопровождающие скелетные мышцы языка.

Цель изобретения — обеспечение радикализма операции и уменьшение послеоперационных осложнений — достигается тем, что вместе с участком языка иссскают в необходимых пределах часть его скелетных мышц, по ходу волокон KOTophlx можег распространяться опухоль, и перед операцией

1792663 на языке лигируют язычную артерию или основные ее ветви, Сущность способа состоит в следующем.

Укладывают больного на спину. Открывают рот. Прошивают язык. От уздечки языка до передней небной дужки на стороне операции рассекают слизистую оболочку подьяэычной области, Слизистую оболочку вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают по направлению к внутренней поверхности тела нижней челюсти, Максимально вытягивают язык йз полости рта. В нижнем отделе райы пересекают волокна подьязычно-язычной мышцы. 15

Перевязывают ствол язычной. артерии или ее основные ветви, идущие к резерцируемому участку языка, Пересекают волокна подбородочно-язычной мышцы соответственно резецируемому участку языка, B рану укла- 20 дывают марлевую салфетку. Над салфеткой резецируют необходимый участок языка.

Пример. Больная 3-дра А.Т., 75 лет, поступила 02.04.90. г, с желобами на наличие язвы на боковой поверхности языка 2- > справа, болезненность при приеме пищи, разговоре.

Считает себя больной с мая 1989 г., Косда появилась язва на языке. Гистологическое исследование M 12780 от 21.07.90 г. — 30 плоскоклеточный ороговевающий рак. В ноябре 1989 r, в Донецком облонкодиспансере получила курс лучевой терапии в количестве 40 Гр, При поступлении на боковой поверхно- 35 сти языка справа определяется язва размером около 4 см с вывороченными краями и инфильтрированным основанием. Язык подвижен. Слизистая оболочка подьязычной области без особенностей. При пальпации 40 подьяэычной области патологических изме- . нений не определяется.

В правом поднижнечелюстном треугольнике определяются увеличенные лимфоузлы, один из которых ограниченно 45 подвижен.

03.04.90 г. произведена операция половинной резекции языка.

Под наркозом скальпелем рассечена слизистая оболочка подьязычной области 50 справа от уздечки языка до передней небной дужки. Слизистая оболочка подьяэычной области вместе с выводным протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттянута к внутренней поверхности тела нижней 55 челюсти, Электроножом пересечена подьязычно-язычная мышца. Перевязана язычная артерия, Пересечена подбородочно-язычная мышца. Электроножом рассечен язык от кончика его до корня, заходя влево от средней линии на 0,7 — 1 см.

Электроножом поперечным разрезом отсечена часть языка вместе с опухол ью, отступя кзади от ее границы на 3 см. Слизистая оболочка культи языка сшита со слизистой оболочкой дна полости рта, В концевом отделе сшита слизистая оболочка верхней и нижней поверхности языка.

Послеоперационная рана зажила частично первичным натяжением, частичногранулированием. 11.04,90 r. выписана под амбулаторное наблюдение, 04.06:90 г, госпитализирована для лимфаденэктомии. Культя языка мягкая, подвижная. Подьязычная область без особенностей, 05.06,90 г, произведена операция Крайла справа. Операция и послеоперационный период проходили без особенностей, На 10й день сняты швы, 19.06.90 г. выписана под амбулаторное наблюдение.

Осмотрена в конце августа 1990 г.— признаков рецидива опухоли не определяется.

Преимущества заявляемого способа заключается в том, что увеличивается радикализм операции в связи с включением в резервированный участок скелетных мышц языка, по ходу волокон которых могут распространяться злокачественные опухоли.

Предваряющая оперативное вмешательство на языке перевязка язычной артерии или ее основных ветвей, идущих к реэецируемому участку языка, хорошо обескровливает операционное поле, уменьшает кровопотерю во время операции, обеспечивает постоянный визуальный контроль за ходом операции, Введение в раневой канал марлевой салфетки под резецируемый участок языка предупреждает повреждение тканей во время выполнения разрезов на языке.

Способ резекции языка при начальных стадиях злокачественных опухолей средней его трети может быть использованы при локализации опухоли на боковой поверхности или спинке языка и степени распространения опухоли Т1, т.е. не более 2 см в наибольшем измерении.

1792663

- Составитель В. Центило

Техред М.Моргентал Корректор С. Пекарь

Редактор Л. Волкова!

Заказ 466 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Формула изобретения

Способ резекции языка при начальных стадИях злокачественных опухолей средней его трети путем внутриротового доступа, продЬльного и поперечного разреза и резекции, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений Й обеспечения радикализма операции, предварительно перед проведением разреза на языке рассекают слизистую оболочку подъязычной области от уздечки языка до передней небной дужки, слизистую оболочку вместе с протоком поднижнечелюстной слюнной железы оттягивают к внутренней поверхности нижней челюсти; далее пересекают подьязычно-язычную мышцу, перевязывают язычную артерию или основные ее ветви и подбородочно-язычную мышцу и делают продольный и поперечный разрезы на языке.