Способ резекции желудка

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 B 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4388457/14 (22) 09,03.88 (46) 23,02.93. Бюл. М 7 (71) Донецкий медицинский институт им.M.Ãîðüêîãî (72) Г.В.Бондарь, В,В.Шевченко, Н.Г.Семикоэ и И.B.Íèêóëèí (56) Березов ЕЛ. Тотальная резекция желудка, 1933, с.86 — 89. (54) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА (57) Цель изобретения — предупреждение рефлюкса кишечного содержимого в пищеИзобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с заболеваниями желудка.

Цель изобретения — предупреждение рефлюкса кишечного содержимого s пищевод, которая достигается тем, что желудок мобилизуют на всем протяжении и отсекают по линии, перпендикулярной оси пищевода от уровня пищеводно-желудочного перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке, сохраненную мобилизованную часть дна желудка разворачивают вправо на 180 и анастомозируют с отводящим отделом Т-образной муфты из длинной петли тощей кишки, а желудочнокишечный анастомоз укрывают приводящим отделом Т-образной муфты.

На фиг, 1 изображены проксимальная линия отсечения желудка и направление разворота сохраненного мобилизованного участка дна; на фиг, 2 — анастомоз ротиро- ванной культи желудка с отводящим отделом Т-образной муфты; на фиг, 3— укрывание анастомоза приводящим отде- . лом Т-образной муфты.

„„Я „„1796159 А1 вод, Желудок мобилизуют на всем протяжении и пересекают по линии, перпендикулярной оси пищевода от уровня пищеводно-желудочного перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке. Сохраненную часть дна желудка разворачивают вправо на 180 и анастомозируют с отводящим отделом предварительно сформированной Т-образной дупликатуры. Укрывают анастомоз, фиксируя приводящий отдел дупликатуры к отводящему, 3 ил, Способ осуществляется следующим образом; выполняют верхне-срединную лапаротомию и продолжают рассечение кожи вверх до нижней 1/4 грудины для обеспечения доступа к брюшному отделу пищевода и дну желудка; мобилизуют желудок, при показаниях в едином блоке с большим и малым сальниками на всем протяжении от

12-перстной кишки до пищевода; пересекают 12-перстную кишку и заглушают ее культю одним иэ известных способов; пересекают дно желудка от уровня пищеводно-кардиального перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке перпендикулярно оси пищевода; формируют T-образную дупликатуру из длинной (30 см от связки Трейца) петли тощей кишки, проведенной в окне брыжейки поперечно- ободочной кишки: разворачивают сохраненную мобилизованную часть дна желудка вправо на 180 и анастомоэируют с отводящим отделом сформированной Т-образной дупликатуры на весь просвет сохраненной части дна желудка, для чего кишку рассекают продольно; укрывают приводящим отделом Тобразной дупликатуры сформированный

1796159 желудочно-кишечный анастомоз, сшивая между собой петли приводящего и отводящего отделов Т-образной дупликатуры до пищевода, ушивают брыжейку тощей кишки; формируют поперечно-продольное межкишечное соустье ниже корня брыжейки поперечно-ободочной кишки и ушивают дефект. в ней, дренируют брюшную полость и ушивают послойно до дренажа, .

Пример. Больной М., 1919 r.ð„ïîñòóпил в ДОКОД 2О.08.87 r, с диагнозом: рак антрального отдела желудка с переходом на тело 1Иб стадии; 11,09.87 г, выполнена ре, зекция желудка по заявляемому способу, Гистологически гранулирующий рак с метастазами в лимфоузлы по ходу левой желуФормула изобретения

Способ резекции желудка, включающий удаление органа с сохранением участка же.лудочной стенки, прилежащей к пищеводу, ушивание культи двен8дцатиперсной кишки, наложение желудочно-кишечного и межкишечногоанастомоэов, отличающийс я тем, что, с целью предупреждения рефлюкса кишечного содержимого в пищевод, желудок мобилизуют на всем протяжении и дочной артерии. По краю препарата опухолевых клеток нет. Рентгенологический контроль перед выпиской: пищевод свободно проходим. Определяется культя желудка небольших размеров, развернутая вправо. Поступление контрастной массы в культю порциями, в отводящую петлю — свободное.

Заключение: высоко резецированный желудок {ультрасубтотальная резекция), Функ"0 ция культи и анастомоза хорошая.

Способ предотвращает забрасывание кишечного содержимого в пищевод. При обследовании в отдаленные сроки ни у одного

15 из оперированнйх больных не выявлено признаков рефлюкс — ззофагита. пересекают на уровне пищеводно-желудочного перехода по линии, перпендикулярной оси пищевода, затем размещают пищевод в центральной части горизонтально отдела Тобразной дупликатуры из тощей кишки и ротируют культю желудка на 180 вправо, после чего анастомозируют куль.по желудка с отводящим отделом Т-образной муфты, а приводящий ее отдел фиксируют к отводящему до пищевода.

1 196159

Составитель Ю. Квашнин

Техред M.Ìoðãåíòàë КорректорИ, Шулла

Редактор

Г1роизводственно-издательский комбинат "Патент". r. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Заказ 606 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5