Способ трансплантации аутовенозного трансплантата на бедренную вену

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Использование: при трансплантации сложносоставных лоскутов на сосудистой ножке для возмещения больших тканевых дефектов. Цель: предупреждение тромбозирования аутовенозного трансплантата на бедренной вене. Согласно данном способу формируется дистальнее аутовенозного трансплантата артериовенозный шунт с возможностью калибрированного уменьшения его диаметра с эластичной спиралью..

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4907947/14 (22) 04.02.91 (46) 07.03,93, Бюл, М 9 (71) Тартуский государственный университет (72) Э.О.Тюндер, Г.Б.Гавронский, Т,Т.Сууроя и Т.К.Силлакиви (73) Тартуский университет (56) Schenk W.Ñ.Bahu R.À., Cardell АЯ„

Stephens I.G."The Regional Hemodynamles of

Experimental .acute arteriovenous fistulas", Surgery, Gynecologu, 0bsfetries, 1957, vol, 105 рр. 733-740.

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и может быть использовано при трансплантации аутовенозных трансплантатов на магистральные вены для возмещения больших тканевых дефектов сложносоставными .лоскутами сосудистой ножке.

Цель изобретения — предупреждение тромбозирования аутовенозного трансплантата на бедренной вене, отека на конечности и синдрома ббкрадывания.

Поставленная цель достигается тем, что дистальнее аутовеноэного трансплантата . формируют артериовенозный шунт, на который навивают эластичную спираль с воз. можностью калибрированного уменьшения, при этом его диаметра.

Осуществление способа. В экспериментах использовались собаки весом 8-30 кг.

„„ ЯЦ„„ 18ОО971 АЗ (54) СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АУТОВЕНОЗНОГО ТРАНСПЛАНТАТА НА БЕДРЕННУЮ ВЕНУ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Использование: при трансплантации сложносоставных лоскутов на сосудистой ножке для возмещения больших тканевых дефектов. Цель: предупреждение тромбозирования аутовеноэного трансплантата на бедренной вене, Согпасно данном способу формируется дистальнее аутовенозного трансплантата артериовеноэный шунт с воэможностью калибрированного уменьшения его диаметра с эластичной спиралью.

Собаке внутримышечно вводится 1 ный раствор морфина в количестве 1 мл/кг.

После испражнения желудка и кишки собака. подвергалась игтубационному наркозу, На передней лапе собаки по проекции Ю плечевой подкожной вены скальпелем раз- C) резают кожу и подкожную клетчатку, вену (, ) освобождают на 10-12 см., берут на держал- О ку, затем, лигируют, отсекают вену для аутотрансплантации и помещают в иэотонический раствор гепарина.

Затем, про проекции бедренного нервно-сосудистого пучка скальпелем разрезают кожу и подкожную клетчатку., (ФЭ

Освобождают бедренную вену, артерию и захватывают на держалки, После пережатия магистральной вены сосудистыми зажимами выполняют в центре продольный разрез проксимальной части магистральной вены длиной 8 — 10 мм. Затем, выполняют по кра1800971 ям продольного разреза слегка изогнутые разрезы шириной до 1 мм.

Аутовенозный трансплантат переворачивают, чтобы венозные клапаны на стали мешать току в венозном русле, В проксимальном конце аутовены производят продольний разрез 4 — 5 мм. Остроугольные части отсекаются по овальной линии.

Для формирования задней стенки анастомозв фиксируют с проксимального и ди- 10 стального концов образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены. Между фиксирующими швами с внешней стороны сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атрав- "5 мвтической нитью — 8/О. Формирование анастомоза завершают зашиванием передней с енки непрерывным швом с внешней стороны сосуда.

После этого, с помощью гепаринового 20 раствора через дистальное отверстие дилатируют аутовенозный трансплантат и выявляют локализацию дистального анастомоза.

Выполняют продольный разрез в дистальной части магистральной вены длиной 8 — 10 25

we и по краям — слегка изогнутые по форме продольные разрезы шириной до 1 мм. В дистальном конце аутовены производят продольный разрез в нижней части вены длиной 4 — 6 мм. Остроугольные части отсе- 30 кают по овальной линии, Затем, фиксируют проксимальный и дистальный концы образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены для формирования задней стенки анастомоза, Между фиксирующими швами с внешней стороны сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атравматической нитью 8-0. Формирование анастомоза завершают зашиванием передней стенки не- 40 прерывным швом с внешней стороны сосуда, Затем, формируется артериовенозный шунт между бедренной артерией и веной. После пережатия сосудистыми зажимами магистральной артерии выполня- 45 ются на 5 мм дистальнее дистального анастомоза аутовенозного трансплантата продольные разрезы в медиальных частях артерии и вены длиной 4 мм. Берется аутовенозныйтрансплантатдлиной5мм.Затем, 50 фиксируют нитями — держалками дистальной и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной вены и артериовенозного шунта, Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда 55 формируют заднюю стенку анастомоза нвпрерывным швом до прямой линии атравматичной нитью 8/0. Переднюю стенку сшивают непрерызчым швом с внешней стороны сосуда. Затем, фиксируют нитями-держалками дистальный и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной артерии и артериовенозного шунта, Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атравматической нитью 8/О. Переднюю стенку сшивают непрерывным швом с внешней стороны сосуда..

Затем, навивают на артериовенозный шунт эластичную спираль. При внешнем диаметре 3 мм артериовенозного шунта используют спираль с внутренним диаметром

1,5 мм.

Л игируют магистральную вену между проксимальным и дистальным концом аутовенозного трансплантата, чтобы направить кровоток, через аутовенозный трансплантат, Кроваток восстанавливают снятием проксимального и дистального зажима с вены, затем, снятием диствльного и проксимального зажима с артерии.

Проходимость внастомозов в сосуде проверяют енгиографически и макроскопически.

По данному способу было проведено 15

onытов.

Из аутовеноэ-трансплантатов оказались открытыми 13. В контрольной группе, где данная методика не применялась, проходимыми были 7 аутоеенозных трансплантатов из 21 опыта, Применение изобретения повышает эффективность операции, тек как предотвращает тромбозировэние аутовенозного трансплантата с помощью повышения скорости тока крови, формируя диствльнее аутовенозного траисплэнтата артериовенозный шунт с возможностью калиброванного уменьшения. при этом его диаметра эластичной спиралью, Формула изобретения

Способ трансплантации аутовенозного трансплантата не бедренную вену путем формирования дистальнее его артериовенозного шунта между бедренной артерией и веной, о т л и ч э ю шийся тем, что, с целью предотвращения тромбоза и регуляции скорости тока крови в аутовенозном трансплантате, на артериовеноэный шунт навивают эластичную спираль с возможностью калиброванного уменьшения его диаметра.