Способ хирургического лечения посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы

 

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии. Цель изобретения - одновременное устранение деформации скуло-орбитальной области, диплопии и энофтальма. Сущность предложения состоит в том, что после репозиции скуловой кости дна глазницы, глазное яблоко перемещают кверху и кпереди, далее со стороны верхнечелюстного синуса вводят металлический проволочный трансплантат в виде гамака, имеющего скобу на переднем конце, которую фиксируют в области нижнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов .

СОЮЭ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4816846/14 (22) 19.04.90 (46) 07,04,93, Бюл. N 13 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (72) В,А,Бельченко, Г.Ш,Махмутова и

В.П,Ипполитов (56) Субханов С.С, Посттравматические деформации скуло-орбитальной области.

Дисс.к.м,н., М.„с.60 — 66, (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПО СПРАВ МАТИ Ч Е СКИХ ДЕФО РМАЦИЙ

СКУЛО-ОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ДНА

ГЛАЗНИЦЫ

Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургической стоматологии, офтальмдлогии, отоларингологии и может быть использовано при лечении посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы.

Цель изобретения — одновременное устранение деформации скуло-орбитальной области, диплопии и знофтальма.

Способ осуществляют следующим образом, Внутриротовым разрезом по переход ной складке верхней челюсти от 2 до 7 зуба скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти, Затем разрезом в подглазничной области длиной 3 см скелетируют лобный отросток скуловой кости, дно глазницы, Проводят синусотомию, удаляют переднюю стенку верхнечелюстного синуса, „„Я „„1806626 Al (57) Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель изобретения — одновременное устранение деформации скуло-орбитальной области, диплопии и знофтальма. Сущность предложения состоит в том, что после репозиции скуловой кости дна глазницы. глазное яблоко перемещают кверху и кпереди, далее со стороны верхнечелюстного синуса вводят металлический проволочный трансплантат в виде гамака, имеющего скобу на переднем конце, которую фиксируют в области нижнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Далее проводят мобилизацию скуловой кости и дна глазницы с проведением остеотомии по старым линиям переломов и осуществляют репозицию скуловой кости и С1 дна глазницы. Проводят мобилизацию глаз- О ного яблока, освобождают его от рубцов, . 0 перемещают вверх и вперед, ; ЬЭ

После зтого с помощью металлического О, проволочного трансплантата в виде гамака, изготовленного по форме нижней стенки глазницы и введенного со стороны пазухи, фиксируют нижнюю стенку глазницы и скуловую кость, Передний конец трансплантата выполнен в форме скобы, которую фиксируют в области ни.кнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти. Затем накладывают проволочный шов в области наружного края орбиты, Формиру.1806626 ют со,стье с нижним носовым ходом. Затем тампонируют верхнечелюстной синус йодоформенной турундой с вазелиновым мас- ° лом. Раны на лице послойно ушивают кетгутом, кожу — леской. Рану со стороны полости рта — кетгутом..

В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.

Пример, Больная P., 1963 г,р. находилась на лечении в ЦНИИС по поводу деформации скуло-орбитальной области, диплопии и энофтальма, При поликлиническом и рентгенологическом обследовании выявлены переломы скуловой кости со смешением вниз и внутрь, перелом дна орбиты.

Глазное яблок смещено вниз на 0,5 см, рез- . ко выраженный энофтальм, Проведена операция: репоэиция и фиксация скуловой кости и дна орбиты с помощью металлического проволочного трансплантата, 20

Скелетируют поверхность верхней части, В подгла. ничной области проводят дополнительный разрез длиной 3 см, в области наружного края орбиты — длиной 2 см. Скелетируют лобный отросток скуловой кости, дно глазницы. Проводят синусотомию, удаляют переднюю стенку верхнечелюстного синуса. Затем производят мобилизацию скуловой кости и дна глазни- 30 цы с проведением остеотомии по старым линиям переломов и осуществляют постановку скуловой кости и дна глазницы в правильное анатомическое положение.

Проводят мобилизацию глазного яблока, освобождают его от рубцов и перемещают вверх и вперед. После этого с помощью металлического проволочного трансплантата, изготовленного по форме нижней стенки . глазницы и введенного со стороны пазухи, 40 фиксируют нижнюю стенку глазницы и скуловую кость. Передний конец трансплантата выполнен в форме скОбы, котооый фиксируют в области нижнеглазничного края, задний — к бугру верхней челюсти. "5

Затем накладывают проволочный шов в области наружного края орбиты. Производят соустье с нижним носовым. Ходом. После этого тампонируют верхнечелюстной синус йодоформенной турундой с вазелиновым 50 маслом. Раны на коже послойно ушивают кетгутом и леской, Рана со стороны полости рта — кетгутом, Течение послеоперационного периода без осложнений. Клинические и рентгенологические исследования (через 1 год) подтвердили эффективность способа.

Устранены деформации скуло-глазничной области, диплопия, энофтальм, Способ имеет следующие преимущества.

Указанный способ анатомичен, так как не уменьшает объема орбиты; Трансплантат вводится со стороны пазухи; нет опасности возникновения послеоперационных спаечных рубцов, ограничивающих подвижность глазного яблока, а также повреждения зрительного нерва в момент постановки трансплантата, его ущемления в послеоперационном периоде. Изготовление трансплантата проводится во время операции, что позволяет учесть анатомические особенности нижней стенки орбиты.

Способ позволяет одновременно устранить деформацию скулоорбитальной обла-, сти и дна орбиты, диплопию и знофтальм. За счет закрепления трансплантата в области бугра верхней челюсти и в области нижнеглазничного края в виде скобы достигается фиксация глазного яблока и скуловой кости в заданном положении.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения посттравматических деформаций скуло-орбитальной области и дна глазницы путем репозиции скуловой кости и дна глазницы внутриротовым доступом, мобилизации глазного яблока с перемещением его кверху, фиксации скуловой кости и пластики дна орбиты трансплантатом, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью одновременного устранения деформации скуло-орбитальной области диплопии и энофтальма, после репозиции скуловой кости и дна глазницы, глазное яблоко перемещают кверху и кпереди, далее со стороны верхнечелюстного синуса вводят металлический проводочный трансплантат в виде гамака, имеющего скобу на переднем конце, которую фиксируют в области нижнеглазничного края, а задний конец трансплантата фиксируют в области бугра верхней челюсти.