Способ тимпанопластики и устройство для его осуществления

 

Использование: медицине, а именно в оториноларингологии. Сущность изобретения: способ тимпанопластики заключается в том, что протез слуховых косточек частично устанавливается в антральной полости,а его большая часть - вплотную к стенкам барабанной полости, на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной области, при этом сам протез для тимпанопластики снабжен дополнительной опорной ножкой 13, которая, как и основная ножка 12, выполнена в виде двух пластин 14 и 15с ;; контактными площадками, выполненными как и опорная площадка 9 в виде двухгранногоугла. 1 з. п. ф-лы, 5 ил.:.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 2/18 о

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОспАтент сссР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

1 (21) 4879239/14 (22) 02.11.90 (46) 15.04.93. Бюл. ¹ 14 (71) Благовещенский государственный медицинский институт (72) А.И;Островский (73) А.И,Островский (56) Журнал ушных, носовых и горловых болезней — 1982 r., N. 6, с. 61-62.

Авторское свидетельство СССР № 929095, кл. А 61 F 2/18, 1980. (54) СПОСОБ ТИМПАНОПЛАСТИКИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование, в медицине, а именно в оториноларингологии. Сущность иэобретеИзобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения. является улучше- ние слуха и его сохранение после операции за счет уменьшения травматичности хирургического вмешательства, повышения устойчивости, уменьшения травмирующих свойств протеза слуховых косточек в условиях контакта со стременем, Протез слуховых косточек готовят интраоперационно иэ монолитной плоской кости плода человека. Костную пластину 1 (фиг. 1) фиксируют браншами зажима "москит" 2 таким образом, чтобы оставалась свободной небольшая часть трансплантата, которую расщепляют глазным скальпелем 3 и, освобождая, постепенно перемещают кверху, а образующиеся необходимых размеров костные лепестки 4, 5, G, 7 разводят в противоположные стороны. Подготовив таким образом концевые отделы трансплантата, получают две контактные площадки 8, 9, одну из которых 8 уменьшают по оси 10(фиг.

„,> Я2„, 1809763АЗ

2 ния: способ тимпанопластики заключается в том, что протез слуховых косточек частично устанавливается в антральной полости, а его большая часть — вплотную к стенкам барабанной полости, на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной обла- сти, при этом сам протез для тимпанопластики снабжен дополнительной опорной ножкой 13, которая, как и основная ножка

12, выполнена в виде двух пластин 14 и 15 с контактными площадками, выполненными . как и опорная площадка 9 в виде двухгранного угла, 1 з. и. ф-лы, 5 ил.

Ф

I» г Ж

2) угловым иссечением костных фрагментов

11 до большей контактной площадки 9, фор- ф мированием основной 12 и дополнительной, 13 опорных ножек, а также симметричным:, уменьшением ка ога костнога лепестка контактной площадки 14 основной ножки, 00

12. Дополнительную опорную ножку 13 С) уменьшают на треть повторным расщепле- . сО нием по оси 10, а образующиеся при том костные лепестки контактной площадки 15 Π— H8 две трети. Большую контактн,ю пло-:. щздку 9 моделируют до трансаттикоантральных размеров и величины верхней :. половины пространств в области тимпа- .:-;,1 нального кольца симметричным уменьше- ." (д нием лепестков 4, 5, Г-образным сечением ", фрагмента 16 с образованием дефекта кости в виде квадрата или прямоугольника, разме- ры меньшей стороны которого соответству- . ° ют ширине основной опорной ножки 13 в месте прикрепления к костным лепесткам большей контактной площадки 9, а также

1809763 удалением треугольных фрагментов костных лепестков 4, 5 по осям 17, 18 (фиг. 3).

Способ реализуют, следующим образом.

После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода и слизистой оболочки барабанной полости иссекают рубцы в области стремени, окна улитки, проверяют проходимость слуховой трубы и, при необходимости, восстанавливают ее функцию; выслаивают кожу костной части наружного слухового прохода на 1 — 2 мм и удаляют эпидермис на покрове стенок среднего уха. Кожу и мягкие ткани, граничащие с антральной полостью и частично переходящие на ее стенки мобилизуют в просвет наружного слухового прохода и опускают к барабанной полости. На границе верхней и задней стенок кожно-хрящевой части наружного слухового прохода делают разрез изнутри наружу на глубину 3 — 4 мм и длиной 4 мм, По ходу разреза устанавливают одну из браншей воронки-ранорасширителя 19 (фиг. 4), а другую — на границе передней и нижней стенок наружного слухового прохода. Бранши разводят, обнажая, тем самым, область аттикоантральной полости 20. Структурные элементы изготовленного протеза слуховых косточек сгибают, ориентируя большую контактную площадку 9 по оси 10, фиксируют микрощипцами со стороны основной 12 и дополнительной 13 опорных ножек и вводят через воронку-ранорасширитель моделированным костным лепестком 5 вперед по направлению в антруму. При затруднении перемещения протеза костную часть частично сохранившейся летеральной стенки аттика в пределах 2 мм от края удаляют, По завершении введения протеза костным лепестком 5 в антрум конструкцию разворачивают до 80 — 90 С против часовой (для левого уха) или по часовой (для правого уха) стрелкам с таким расчетом, чтобы основная 12 и дополнительная 13 опорные ножки были ориентированы к нижней стенке барабанФ ной полости. Микрощипцы удаляют. Микрокрючком дополнительную опорную ножку

13 (фиг. 5) перемещают в аттик 21, где верх. нюю часть (находящуюся в аттике) протеза замыкают отведением кпереди до опора костного лепестка 4 большей контактной площадки 9. Основную опорную ножку 12 перемещают на головку стремени 22 микрокрючком. Затем проверяют функциональ"0 ную подвижность нижней части протеза с помощью акустического зонда, сравнивая слуховые ощущения больного во время контакта зонда с протезом и областью промонториума. На протез укладывают лоскут целой твердой мозговой оболочки плода человека 23, который фиксируют свободными краями кожи наружного слухового прохода и поролоновым тампоном 24, прошитым шелковой ниткой. В наружный слуховой

20 проход вводят турунды с атибиотиком, Формула изобретения

1. Способ тимпанопластики путем имплантации тканей и материалов в барабан25 ную полость,отл ича ющийся тем, что, с целью исключения смещения протеза слуховых косточек в барабанной и аттикоантральной полостях, протез слуховых косточек части устанавливают в антральной

30 полости, а большую часть — вплотную к стенкам барабанной полости на головку стремени и медиальную стенку эпитимпанальной области.

2. Устройство для тимпанопластики, со35 держащее опорную ножку и опорную площадку, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения травматичности и повышения устойчивости, протез снабжен дополнительной опорной ножкой, при этом, опорные

40 ножки выполнены в виде двух пластин с контактными площадками, причем опорная и контактные площадки выполнены в виде двухгран ного угла.

З.Устройство по п. 2, о т л и ч а ю щ е е45 с я тем, что он выполнен из плоской кости плода человека. ч

1809763

1809763

Составитель А. Островский

Техред М,Моргентал

Редактор

Корректор С,Лисина

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Заказ 1293 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5