Протез цепи слуховых косточек

 

Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии для улучшения и сохранения слуха после одномоментного восстановления оссикулотимпанальной системы в условиях радикальной полости при тотальном дефекте слуховых косточек и барабанной перепонки. Сущность изобретения: протез цепи слуховых косточек выполнен из твердых тканей плода человека. Он содержит пластину, разделенную на опорную и функциональную части, установленные под углом 80 ... 100^o друг к другу. Опорная часть - плоская, функциональная - объемная, выполненная в виде двух лепестков, установленных под прямым углом. Один лепесток - прямой - выполняет функцию молоточка, другой - изогнутый - функцию наковальни и стремени. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуха после одномоментного восстановления оссикулотимпанальной системы в условиях радикальной полости при тотальном дефекте слуховых косточек и барабанной перепонки, улучшение устойчивости, повышение конструктивной стабильности протеза слуховых косточек.

Известен протез цепи слуховых косточек, изготовленный из биологической ткани, содержащий пластину с отверстием в центре, в котором закреплен саблевидный опорный стержень [1] Недостатками устройства являются низкая устойчивость, высокий акустический импеданс на низких частотах, низкая конструктивная стабильность.

Для исключения указанных недостатков предложен протез слуховых косточек для использования в условиях радикальной или аттикоантральной полостей при тотальном разрушении слуховых косточек и барабанной перепонки.

Протез слуховых косточек готовят интраоперационно из монолитной плоской кости плода человека. Костную пластину расщепляют по оси 1 (фиг.1) от наибольшего торцового края до средней линии 2. В результате такой подготовки получают трех балочный костный полуфабрикат, в котором балки 3,4 тонкие, а балка 5 соответствует исходной толщине костной пластины. Костные балки 3,4 разгибают в противоположные стороны на 90-100^о. Балку 5 надсекают по линии 2 с противоположных концов до участка 6 (далее опорный штифт), размеры которого после удаления мобилизованных фрагментов балки 5 не превышали 1,5-2 мм. Костную балку 3 (фиг.2) моделируют, сгибая внутрь оба ее конца с таким расчетом, чтобы они не выходили за пределы прорезей 7,8 и образовывали угол между собой 80-90^о. Образованные таким образом костные лепестки 9, 10 (фиг.3) подводят через прорези 7,8 под костную балку 4 (далее опорная транстимпанальная балка). Костный лепесток 9 (для левого уха) или костный лепесток 10 (для правого уха) сгибают, отступая от прорезей, на 90^о и располагают параллельно опорной транстимпанальной балке. В результате преобразования костной пластины получают единую цепь функционально связанных элементов: протезов молоточка 11 (фиг.4), наковальни 12, стремени 13, соединенных между собой, а также опорной транстимпанальной балкой 4 и опорным штифтом 6.

Способ использования оссикулярного комплекса заключается в следующем. После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода и слизистой оболочки барабанной, мастоидальной и антральной полостей иссекают рубцы в области основания стремени, удаляют эпидермис из среднего уха, проверяют проходимость слуховой трубы и, если необходимо, восстанавливают ее функцию; иссекают полоску кожи в костной части наружного слухового прохода шириной 1-2 мм на границе с барабанной полостью по передней, верхней, нижней стенкам и костной опоре. На границе верхней и задней стенок кожно-хрящевой части наружного слухового прохода делают разрез изнутри наружу на глубину 3-4 мм и длиной 4-5 мм. По ходу разреза устанавливают одну из браншей воронки-ранорасширителя, другую на границе передней и нижней стенок. Бранши разводят. Оссикулярный комплекс складывают, соединяя опорную транстимпанальную балку с функциональным комплексом и опорным штифтом и вводят в радикальную полость, ориентируя конструкцию одним концом транстимпанальной балки в антруме или мастоидальной полости, вторым к аттику. Опорный штифт устанавливают на лабиринтную стенку спереди и выше окна преддверия. Протез стремени оссикулярного комплекса ориентируют на основании стремени. Мастоидальную полость рыхло тампонируют целой твердой мозговой оболочкой и трубчатой костью плода человека, который фиксируют поролоновым тампоном.

Протез функционирует следующим образом.

Протез имеет несколько точек опоры, что обеспечивает достаточную устойчивость конструкции относительно лабиринтной стенки: в мастоидальной или антральной полостях, аттике на лабиринтной стенке (окна преддверия и области аттика). Конструкция обеспечивает также достаточную прочность благодаря опорному штифту, объединяющему расщепленные части. Движение неотимпанальной мембраны внутрь вызывает синфазное перемещение основной части протеза молоточка, противофазное перемещение наковальни, точнее его части, прилежащей к протезу стремени, который в свою очередь оказывает давление на основание стремени и передает сигнал в улитку.

Формула изобретения

ПРОТЕЗ ЦЕПИ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК, выполненный из биологической ткани и содержащий пластину с опорным стержнем, отличающийся тем, что пластина разделена на опорную и функциональную части, установленные под углом 80 - 100^o одна к другой, при этом опорная часть выполнена плоской фигурой, а функциональная часть изогнута с образованием двух лепестков, установленных под углом 90^o друг к другу и подвижно связанных с опорной частью, один из которых выполняет функцию молоточка, а другой - еще раз изогнутый - функцию наковальни и стремени.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4