Способ определения уровня резекции толстой кишки при операциях по поводу мегаколон

 

Использование: в медицине и биологии, а именно в хирургии. Сущность изобретения: осуществляют биопсию в области предполагаемой проксимальной линии резекции мышечной оболочки кишечной стенки, проводят окраску биоггтата гематоксилином с эозином с последующим его микроскопированием и при уменьшении площади ганглиев нервного сплетения и увеличения межганглионарных промежутков на 50% и боле е относительно нормы определяют нефункционирующий участок кишки, подлежащий удалению. Способ позволяет повысить точность определения уровни резекции толстой кишки При операциях по поводу мегаколон., 6

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (з))з G 01 М ЗЗ/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К "АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4875443/14 (22) 18.10;90 (46) 30.05.93. Бюл. М 20 (71) Научно-исследовательский .институт проктологии (72) Г.И.Воробьев и Т.И. Вавилова (56) Шумов Н.Д. с соавт. Современные методы диагностики и определения уровня резекций толстой кишки при мегаколон у детей. — Вестник Академии медицинских наук СССР, 1984, М 9, с.43 — 46. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ МЕГАКОЛОН

Изобретение относится к медицине. и биологии, а именно к хирургии, и является морфологическим способом исследования.

Цель изобретения — повышение диагносЖческих возможностей для определения границы поражения интрамуральной нервной системы при мегаколон различной этиологии, что даст возможность определить оптимальный объем оперативного вмешательства.

Поставленная цель достигается тем, что во время операции производят зкспрессбиопсию мышечной стенки ободочной кишки из зоны предполагаемой проксимальной линии резекции.

Кусочки мышечной оболочки из области тений размером 0,8х0,4 см режутся на замораживающем микротоме, получают срезы толщиной 15 мкм окрашивают гематоксилином и эозином. Под микроскопом с увеличе(„) 5LJ „„1818587 А1

2 (57) Использование: в медицине и биологии, а именно в хирургии. Сущность изобретения: осуществляют биопсию в области предполагаемой проксимальной линии резекции мышечной оболочки кишечной стенки, проводят окраску биоптата гематоксилином с эоэином с последфбщим его микроскопированием и при уменьшении площади ганглиев нервного сплетения и увеличения межганглионарных промежутков на 50 и более относительно нормы определяют нефункционирующий участок кишки, подлежащий удалению. Способ позволяет повысить точность определения уровня резекции толстой кишки -при операциях по поводу мегаколон. нием в 280 раз изучают ганглии мышечнокишечного сплетения, оценивая их размеру, величину межганглионарных промежутков, наличие в ганглиях ганглионарных клеток, количество их, количество глиальных элементов.

При наличии крупных (размерами

27,0 и 2,3 мкм ) ганглиев и расстоянии между ганглиями 287й 15,8 мкм дали заключение о нормальном развитии и состоянии ганглиев, что делало возможаым сохранение данного отрезка кишки в зоне прокси. мальной линии резекции.

При наличии мелких ганглиев (площадь менее указанных размеров) а также увеличении расстояний между ними (редкое расположение гангливв) давали заключение о наличии гипоганглиоза, что вело к включению данного участка в резецируемую часть кивки.

1818587

Составитель Г.Воробьев

Техред M.Моргентал Корректор И.Муска

Редактор Л.Волкова

Заказ 1936 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

П риме р1. Больная Г.,44лет,история болезни 1147/88 оперирована с диагнозом хронической толстокишечный стаз. Запланирована операция в объеме левосторонней гемиколэктомии, Из средней части поперечной ободочной кишки (предполагаемый уровень резекции) взят кусочек мышечной оболочки размером 0,8х0,3 см.

После резки на замораживающем микротоме и окраске гематоксилином и эоэином исследованы ганглии мышечно-кишеЧного сплетения. Величина 1англиев была меньше нормы и они не содержали достаточного количества ганглиоэныхклеток: клетки были единичныыи, неравномерно расположенными, глиальные элементы замещали часть клеток с выраженными дистрофическими изменениями. Выдано заключение: картина гипоганглиоза с учетом данных срочного гистологического исследования объем операции расширен до субтотальной резекции ободочной кишки. При последующем исследовании операционного материала диагноз гипоганглиоза подтвержден.Послеоперационное течение было гладким. Осложнений и рецидива заболевания не отмечено. Исследование заняло 20 мин.

Пример2. Больная Г.,28 лет, история болезни 777-88 оперирована с диагнозом идиопатйческий ыегаколон, Запланирована операция в объеме левосторонней гемиколэктомии Во время операции иэ средней части поперечной ободочной кишки взят кусочек мышечной оболочки размером

P,8õ0,5 мс, После резки на замораживающем микротоме и окраски гематоксилином и эозином изучены ганглии мышечно-кишечного сплетения. Ганглии были обычного размера. располагались равномерйо. В ганглиях содержалось значительное количество равномерно расположенных клеток без выраженных дистрофических изменений и без ааместительного глиоза. Исследование заняло 20 мин. Выдано заключение о нормальном состоянии ганглиев интрамуральной нервной системы. Операция с учетом данных срочного гистологического исследования выполнена в запланированном обье5 ме. Послеоперационное течение гладкое.

Последующее плановое гистологическое исследование подтвердило правильность оценки ганглиев мышечно-кишечного сплетения при срочной биопсии, резекция киш10 ки произведена в пределах здоровых тканей, т.е. радикально.

Преимуществом предлагаемого способа диагностики состояния, (является то, что с помощью его возможна обьективная

15 оценка состояния интрамуральной нервной системы. т,к. он позволяет непосредственно оценить структурные изменения в ганглиях, характерные для различных видов мегаколон. Другие известные ранее методы позво20 ляют оценить их состояние лишь косвенно.

Способ интраоперационной оценки состояние интрамуральной нервной системы может быть использован в любой патоморфологической лаборатории при хирургиче25 ских клиниках и кафедрах ВУЗов, Формула изобретения

Способ определения уровня резекциитолстой кишки при операциях по поводу ме30 гаколон путем интраоперационногорпределения нефункционирующего участка толстой кишки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, осуществляют биопсию в области предпо35 лагаемой проксимальной линии резекции мышечной оболочки кишечной стенки, проводят окраску биоптата гематоксилином с эозином с последующим его микроскопированием и при уменьшении площади гангли40 ев нервного сплетения и увеличении межганглионарных промежутков на 50 и более относительно нормы определяют нефункционирующий участок толстой кишки, подлежащий резекции.