Способ пластики дефекта слизистной оболочки полости рта

 

Использование: относится к медицине,- а именно к стоматологии, Цель изобретения: снижение осложнений. Сущность изобретения: формируют микрососудистый мышечно-фасциальный лоскут с включением глубокой пластинки грудной фасции. Положительный эффект: изобретение позволит закрыть обширный дефект полости ртз. обеспечив функциональный и косметический эффект.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕНЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСОАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4808377/14 (22) 02.04.90 (46) 15.07.93; Бюл. NÜ 26 (71) Ивановский государственный медицинский институт им. А.С,Бубнова (72) М.И.Талаев, А.А.Нагибин, В.А.Ильюхин и Ю.И.Олевсон (56) Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериалиэированным лоскутами. М;:. Медицина, 1988, с.109111, Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, Целью изобретения является снижение осложнений. . Пример. Больной, 49 лет. Диагноз: рак слизистой оболочки дна полости рта с метастазами.в лимфатические узлы шеи справа, П! стадия (Тэ1Мо).. Больному назначена предоперационная сочетанная лучевая терапия. СОД на первичный очаг 60 rp, на пути лимфооттока 40 гр. Затем проводят иссечение тканей дна полости рта с плоскостной резекцией нижней челюсти и фасциальнофутулярное иссечение клетчатки шеи с резекцией кивательной мышцы справа.

Выполняют пластику дефекта полости рта мышечно-фасциальным лоскутом с включением большой грудной мышцы на питающей сосудистой ножке справа, трахеотомию. На передней поверхности грудной клетки справа по линии, соединяющей плечегрудную борозду с основанием мечевидного отростка грудины, разрезом длиною 15 см рассекают кожу и подкожную клетчатку до поверхностной пластинки грудной фасции.

Надфасциально отсепаровывают кожно-жи„„Ы „„1827180 А1 (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (57) Использование: относится к мегицине,. а именно к стоматологии, Цель изобретения: снижение осложнений. Сущность изобретения: формируют микрососудистый мышечно-фасциальный лоскут с включением глубокой пластинки грудной.фасции. Положительный эффект: изобретение позволит закрыть обширный дефект полости рта, обеспечив функциональный и косметический эффект. ровой слой тканей кверху до ключицы, освобождая переднюю поверхность большой, грудной мышцы. На уровне IV межреберья размечают границы мышечно-фасциально- Я

ro лоскута, размером Бхб см. По медиальному и нижнему краям лоскута рассекают . большую грудную мышцу и глубокую пластинку грудной фаеции. Тупым и острым путями отсепаровывают мышцу с глубокой фасциальной пластинкой от грудной клетки и от малой грудной мышцы. Прослеживают сосудистый пучок, рассекают вдоль сосудов фасцию и мышцу. Формируют питающую ножку, По проекции передней подмышечной линии за несколько приемов пересекают плечевую головку большой грудной мышцы, отмобилизованный мышечно-фасциальный лоскут через подкожный туннель в под- и надключичной области выводят на шею через отдельный разрез по ходу кивательной мышцы. Ушивают рану на груди.

Производят иссечение тканей дна полости рта и нижней поверхности языка с плоскостной резекцией нижней челюсти и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с резекцией кивательной мышцы справа еди1827180

Составитель Е.Дубовицкая

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Н.Гунько

Редактор

Заказ 2335 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ным блоком. Ранее отмобилизованный мышечно-фасциальный лоскут проводят под нижней челюстью и укладывают на дефект дна полости рта глубокой фасцией внутрь.

Края слизистой полости рта вокруг дефекта подшивают узловыми капроновыми швами к глубокой пластинке грудной фасции, образуя внутреннюю выстилку. Затем подшйвают мышечную часть лоскута к раневой.. поверхности. Узловыми шелковыми швами . соединяют отсепарованные кожные лоскута на шее. В конце операции накладывают трехостому и вводят носопищеводный зонд, Послеоперационное течение гладкое.

Герметизм полости рта не нарушен. Рана зажила первичным натяжением. Носопищеводный зонд удален на 5-е сутки и трахостомическая трубка — на 7-е сутки. Дыхание свободное. Питание через рот, Через две недели после операции реконструированный участок полости рта размером Зх4 см покрыт розовыми грануляциями, с краев эпителизируется, Мышечно-фасциальный лоскут плотно сросся с окружающими тканями. При контрольном осмотре через месяц после операции реконструированный уча5 сток полости рта полностью заэпителизировался и макроскопически не отличается от окружающей слизистой. Рубцовых изменений и деформаций не имеется. Питание через рот свободное.

10 Использование изобретения позволит закрыть обширный дефект полости рта, обеспечит функциональный и косметический эффекты.

Ф о р м у л а. и з о б р е т е н и я

Способ пластики дефекта слизистой оболочки полости рта путем трансплантации микрососудистого мышечно-фасциального лоскута, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, дополни20 тельно в микрососудистый лоскут включают глубокую пластинку грудной фасции.