Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса

 

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса. Использование: медицина, преимущественно гастроэнтерология. Цель: повышение точности, ускорение и упрощение способа. Сущность изобретения: в пробе желудочного сока определяют содержание билирубина путем добавления к пробе 0,24 М гидрокарбонатного буфера в соотношении 1:1, фильтрации смеси с последующей спектрофотометрией при 420 нм, при этом указанный показатель определяют в порциях желудочного сока, собранных в пятиминутные интервалы времени в течение 1 ч.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для быстрого, точного и экономичного определения концентрации билирубина в желудочном и дуоденальном содержимом.

В практическом здравоохранении широко применяется визуальное определение дуоденогастрального рефлюкса по интенсивности окраски желудочного сока желчью, что оценивается по четырехбальной системе в крестах. Этот способ носит приблизительный, субъективный и качественный характер. Более физиологичным и информативным является определение ретроградного поступления дуоденального содержимого в желудок при эхолокации желудка и двенадцатиперстной кишки по появлению пузырьков газа в полости желудка.

Недостатком указанного способа является субъективность оценки, трудность в количественном выражении рефлюкса, использование дорогостоящей техники и высокая цена обследования, его кратковременность.

Цель изобретения снижение трудоемкости, увеличение экономичности и точности исследования.

Указанная цель достигается тем, что при прямой спектрофотометрии при длине волны 420 нм определяют концентрацию билирубина в желудочном соке как основного окрашенного компонента желчи. Для этого 2 мл желудочного сока, полученного при аспирационном зондировании, смешивают с 2 мл гидрокарбонатного буфера (NaHCO₃, 0,24 моль/л) и фильтруют. Оптическую плотность фильтрата определяют на спектрофотометре при длине волны 420 нм против гидрокарбонатного буфера в кювете с длиной оптического пути 1 см. Концентрацию билирубина рассчитывают по формуле С_б Е₄₂₀ ˙13˙ н, где Е₄₂₀ оптическая плотность пробы, 13 коэффициент калибровочной прямой, н степень разведения пробы (в нашем случае н 2).

Интенсивность дуоденогастрального рефлюкса рассчитывают по дебиту билирубина за 1 ч как сумму дебитов каждой порции, полученной в течение 1 ч исследования Д_б О₁ ˙С₁ + О₂ ˙С₂ +.+ О₁₂ ˙С₁₂, где О₁ объем порции желудочного сока, С₁ концентрация билирубина в порции.

Предлагаемый способ позволяет определять продолжительность дуоденогастрального рефлюкса путем измерения концентрации билирубина в порциях желудочного сока, полученных в пятиминутные интервалы времени. По исчезновению билирубина в желудочном соке заключают, что дуоденальное содержимое не поступает в желудок.

П р и м е р 1. Больная Н. поступила в гастроэнтерологическое отделение ДКБ N 1 г. Новосибирска с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения с локализацией язвенного дефекта на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Результаты обследования представлены в табл.1.

Заключение: дуоденогастральный рефлекс в базальный период низкой интенсивности и продолжительности 10 мин. После стимуляции рефлюкс не определяется.

П р и м е р 2. Больной Г. 43 года, поступил в Институт терапии СО РАМН г. Новосибирска с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения с локализацией дефекта слизистой в теле желудка. Результаты обследования представлены в табл.2.

Заключение: в базальный период дуоденогастральный рефлюкс высокой интенсивности и продолжительности 35 мин. В стимулированном периоде рефлюкс средней интенсивности и продолжительности 20 мин.

Для проверки точности предложенного способа его сравнивали со способом Ендрашика, широко применяемом для определения концентрации билирубина в сыворотке крови. Для сравнения использовали набор реактивов для определения билирубина фирмы "Берингер-Мангейм" (ФРГ), каталожный N 123927. Коэффициент корреляции составил 0,85. Чувствительность предложенного способа в интервале концентраций билирубина 5-15 мг/л была в 5-10 раз выше, чем способа Ендрашика.

Использование предлагаемого способа определения интенсивности и продолжительности дуоденогастрального рефлюкса обеспечивает по сравнению с существующими способами следующие преимущества: высокую точность количественного определения интенсивности поступления желчи в желудок; одновременное определение продолжительности рефлюкса, кислотности желудочного сока; быстрое и простое выполнение исследования; экономичность, так как не требуется использование сложных реактивов.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА, включающий клинико-лабораторное обследование, отличающийся тем, что, с целью ускорения, упрощения и повышения точности способа, в пробе желудочного сока определяют содержание билирубина путем добавления к 2 мл желудочного сока 2 мл 0,24 М гидрокарбонатного буфера, фильтруют смесь с последующей спектрофотометрией фильтрата при 420 нм, при этом указанный показатель определяют в порциях желудочного сока, собранных в пятиминутные интервалы времени в течение 1 ч.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2