Способ диагностики хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью и полипозом желудка

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии. Способ прост в исполнении, надежен и обладает достаточной информативностью. Проводят исследование слизистой оболочки антрального отдела желудка, при этом морфометрически в гастробиоптате слизистой оболочки антрального отдела желудка определяют процентное соотношение плазмоцитов (П) и лимфоцитов (Л) по отношению ко всем лейкоцитам, инфильтрующим слизистую оболочку желудка, после чего рассчитывают плазмолимфоцитарный индекс (ПЛИ) по формуле ПЛИ= П/Л и при его значении 2,04 и менее диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, а при величине 2,05 и выше - отсутствие хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

В настоящее время имеются несколько способов диагностики наличия хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка. Известен способ диагностики хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста. Данный способ основан на способности HP выделять фермент уреазу, под влиянием которой мочевина, всегда присутствующая в желудке, разлагается с выделением аммония. Ионы аммония значительно изменяют рН среды, что можно зафиксировать в присутствии индикатора, меняющего свою окраску.

Недостатками данного метода является необходимость использования специальных питательных сред и нестойких индикаторных растворов, которые необходимо готовить непосредственно перед исследованием, а также длительность исследования (1-2 суток) и трудности выявления незначительного обсеменения слизистой оболочки желудка HP (индикаторный раствор достоверно не изменяет окраски).

Известен способ морфологического исследования гастробиоптата на предмет обнаружения в мазках Helicobacter pylori (HP) Недостатком данного метода является недостаточно высокая информативность, т.к. Helicobacter pylori является анаэробом и легко разрушается в окружающей среде. Кроме того, в тангенциальных срезах гастробиоптатов (перпендикулярно слизистой оболочке) очень трудно обнаружить HP, т.к. данный микроорганизм находится на поверхности эпителия слизистой оболочки желудка под слоем слизи.

Сущность изобретения состоит в том, что в гастробиоптате слизистой оболочки антрального отдела желудка определяют процентное соотношение плазмоцитов и лимфоцитов по отношению ко всем лейкоцитам, инфильтрирующим слизистую оболочку желудка, и определяют плазмолимфоцитарный индекс (ПЛИ). При его значении 2,04 и ниже судят о наличии в слизистой оболочке желудка HP, при величине ПЛИ 2,05 и более - об отсутствии хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.

Выбор плазмоцитов и лимфоцитов обусловлен следующими причинами: плазмоциты являются основой гуморального, а лимфоциты - клеточного звеньев иммунитета, которые, безусловно, изменяются при наличии в слизистой оболочке желудка HP, о чем и свидетельствует изменение ПЛИ.

Способ осуществляется следующим образом. У больного во время фиброгастроскопического исследования берут биопсию из антрального отдела желудка. В ¹/₂ мм кв. гистологического препарата гастробиоптата подсчитывают процентное соотношение плазмоцитов и лимфоцитов по отношению ко всем лейкоцитам, инфильтрирующих слизистую оболочку, после чего расчитывают ПЛИ по формуле ПЛИ= П/Л, где ПЛИ - плазмолимфоцитарный индекс, П - процентное содержание плазмодитов, Л - процентное содержание лимфоцитов.

Наличие HP в слизистой оболочке желудка диагностируют при величине ПЛИ 2,04 и ниже, при величине ПЛИ 2,05 и выше судят об отсутствии хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.

Пример 1. Больной К 34 года. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 5 лет. Обратился с жалобами на периодические боли в эпигастральной области, появляющиеся через 1,0-1,5 часа после приема любой пищи, тошноту, рвоту, изжогу. Болен в течение 4-х дней. При объективном исследовании выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализа крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. При эндоскопическом исследовании диагностирована язва луковицы 12-перстной кишки. Взята биопсия антрального отдела желудка и проведено ее морфометрическое исследование с определением ПЛИ, величина которого составила 1,54. На основании того, что его значение находится в пределах 2,04 и ниже, диагностировано наличие HP в слизистой оболочке желудка. Больному назначен десятидневный курс антихеликобактерной терапии. Наличие HP в гастробиоптате было подтверждено с помощью уреазного теста и метода прямой микроскопии.

Пример 2. Больная Ж. 42 года. Пациентке была проведена эндоскопическая полипэктомия и был проведен курс эрадикационной терапии, направленный на удаление HP из слизистой оболочки желудка (наличие HP было подтверждено методом прямой микроскопии). Спустя 2 месяца было проведено повторное эндоскопическое исследование для оценки эффективности оперативного лечения и антихеликобактерной терапии. Была взята биопсия антрального отдела желудка и определен ПЛИ. Его величина составила 2,44. На основании того, что его величина была в пределах 2,05 и выше, было диагностировано отсутствие хеликобактерной инфекции в слизистой оболочки желудка и доказана эффективность проведенной терапии. Уреазный тест и прямая микроскопия также дали отрицательные результаты.

Всего предлагаемым методом обследовано 126 человек. Из них 47 с полипозом желудка и 79 человек с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. У больных с наличием в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori величина ПЛИ составляла 1,48±0,16; у больных без обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori - величина ПЛИ составляла 2,61±0,22. Достоверных отличий в величине ПЛИ в группе больных с язвенной болезнью и полипозом желудка выявлено не было.

Предлагаемый способ достаточно информативен. Он проще, надежнее и экономически выгоднее большинства имеющихся методов. Это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики, выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии у больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и у пациентов с полипозом желудка.

Формула изобретения

Способ диагностики хеликобактериоза слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью и полипозом желудка путем исследования слизистой оболочки антрального отдела желудка, отличающийся тем, что морфометрически в гастробиоптате слизистой оболочки антрального отдела желудка определяют процентное соотношение плазмоцитов (П) и лимфоцитов (Л) по отношению ко всем лейкоцитам, инфильтрующим слизистую оболочку желудка, после чего рассчитывают плазмолимфоцитарный индекс (ПЛИ) по формуле: ПЛИ=П/Л и при его значении 2,04 и менее диагностируют наличие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка, а при величине 2,05 и выше - отсутствие хеликобактерной инфекции в слизистой оболочке желудка.