Новое применение соединений в качестве антибактериальных средств
Изобретение относится к области медицины и касается применения NO-высвобождающего нестероидного противовоспалительного средства (НСПВС), а также его фармацевтически приемлемой соли или энантиомера для получения лекарственного средства для лечения расстройств, вызванных или опосредованных Helicobacter pylori, фармацевтического состава для применения в лечении бактериальных инфекций, включающего в качестве активного агента NO-высвобождающее НСПВС, а также аналогичного состава, дополнительно включающего ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса. 4 н. и 15 з.п. ф-лы.
Область изобретения
Настоящее изобретение относится к новому применению нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, высвобождающих окись азота (NO-высвобождающие НСПВС). Конкретнее, изобретение относится к применению NO-высвобождающих НСПВС для получения лекарственного средства для лечения бактериальных инфекций, в особенности вызванных или опосредованных Helicobacter pylori, а также комбинации с ингибиторами кислото-чувствительного протонного насоса для лечения бактериальных инфекций.
Предпосылки изобретения
НСПВС относятся к числу наиболее часто прописываемых и используемых во всем мире лекарственных средств. Несмотря на терапевтические преимущества НСПВС, их применение ограничено. Применение НСПВС может приводить к повреждению слизистой желудка, вызванному ингибированием продукции простогландинов, что повышает риск гастроинтестинальных (желудочно-кишечных) побочных эффектов.
Современным подходом для понижения побочных эффектов, связанных с НСПВС, является применение производных НСПВС, высвобождающих окись азота (NO-высвобождающие НСПВС) (del Soldato P et al., NO-releasing NSAIDs, A novel class of safer and effective anti-inflammatory agents; Inflammopharmacology, 1996; 4; 181-188). NO-высвобождающие НСПВС уменьшают гастроинтестинальные побочные эффекты, но при этом обладают фармакологическим действием, характерным для часто используемых НСПВС.
NO-высвобождающие НСПВС и их фармацевтически приемлемые соли, к примеру, описаны в WO 94/04484, WO 94/12463, WO 95/09831 и WO 95/30641.
Helicobacter pylori представляет собой грамотрицательную спиралевидную бактерию, которая образует колонии в слизистой желудка. Связь между гастроинтестинальными расстройствами и инфекцией Helicobacter pylori, наличие которой в 1983 году впервые предположил Уоррен (Warren JR Lancet 1983; 1.1273), в настоящее время является хорошо доказанной.
Предложено несколько разных способов лечения инфекций Helicobacter pylori. Обычно используют комбинированные способы лечения. Наиболее часто используемые включают применение ингибитора протонного насоса в комбинации с одним или более антибактериальными соединениями, такими как кларитромицин и амоксициллин. Например, WO 93/00327 описывает комбинацию вещества с ингибирующим действием на желудочную секрецию кислоты, которое повышает рН внутри желудка, и разрушаемого кислотой антибактериального соединения. Некоторые из этих способов лечения также включают применение соединения висмута; см., например, WO 98/03219 и WO 98/22117, причем последняя заявка описывает композицию, включающую висмут, противомикробное средство и нестероидное противовоспалительное средство, для лечения гастроинтестинальных расстройств, вызванных или опосредованных Helicobacter pylori.
В свете того, что большое число населения страдает от гастроинтестинальных расстройств, вызванных или опосредованных бактериальными инфекциями, такими как инфекция Helicobacter pylori, и также в свете того факта, что многие бактериальные штаммы развивают резистентность к обычно используемым антибиотикам, существует постоянная потребность в безопасном и эффективном лекарственном средстве, обладающем антибактериальным действием, особенно для лечения инфекций Helicobacter pylori.
Краткое описание изобретения
В настоящее время неожиданно обнаружено, что NO-высвобождающие НСПВС обладают антибактериальным действием, что делает их применимыми для лечения бактериальных инфекций.
Настоящее изобретение относится к применению NO-высвобождающих НСПВС, а также их фармацевтически приемлемых солей или энантиомеров для получения лекарственного средства для лечения бактериальных инфекций.
Предпочтительно, NО-высвобождающее НСПВС определяется формулой I:
где М выбран из любого из
и Х представляет собой спейсер, то есть соединение, образующее мостик между группой-донором оксида азота и частью, соответствующей НСПВС, или его фармацевтически приемлемой соли, или энантиомеру.
Х предпочтительно выбирают из линейного, разветвленного или циклического -(СН2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 10; -(СН2)m-O-(CH2)р-, где m и p представляют собой целые числа от 2 до 10; и -(СН2)-рС6Н4-(CH2)-.
М не ограничивается данным выше определением и может представлять собой любое другое соединение, которое образует НСПВС при гидролизе соединения формулы I.
В предпочтительном осуществлении изобретения М выбирают из
и Х выбирают из линейного -(СН2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 6; -(CH2)2-O-(CH2)2- и -СН2-рС6Н4-СН2-.
В еще более предпочтительном варианте осуществления изобретения NO-высвобождающее НСПВС представляет соединение любой из формул:
и
В особо предпочтительном осуществлении изобретения НСПВС представляет собой соединения формулы Iа.
Следующим аспектом изобретения является применение NO-высвобождающего НСПВС, предпочтительно, соединения приведенной выше формулы I, для производства лекарственного средства для использования в лечении инфекций Helicobacter pylori, особенно в лечении гастроинтестинальных расстройств, вызванных или опосредованных Helicobacter pylori.
Поскольку дальнейшим аспектом изобретения является способ лечения бактериальных инфекций, в особенности инфекций Helicobacter pylori, то для этого субъекту, страдающему от указанной бактериальной инфекции, вводят эффективное количество лекарственного средства, содержащего NO-высвобождающее НСПВС, предпочтительно, соединение формулы I в качестве активного агента.
Также в объем изобретения входит пригодный для использования в лечении бактериальных инфекций фармацевтический состав, который включает NO-высвобождающее НСПВС, предпочтительно, соединение по формуле I.
Кроме того, изобретение относится к применению NO-высвобождающего НСПВС, предпочтительно, соединения по формуле I, в комбинации с ингибитором кислото-чувствительного протонного насоса, или его соли, или энантиомера, или соли энантиомера в производстве фармацевтических составов, предназначенных для одновременного, раздельного или последовательного введения для лечения бактериальных инфекций, особенно инфекций Helicobacter pylori.
Изобретение можно применять в комбинации с другими средствами, главным образом связанными с лечением бактериальных инфекций, например, с антибактериальными средствами.
Ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса представляет собой, к примеру, соединение общей формулы II
где Het1 представляет собой
Het2 представляет собой
Х=
где:
N внутри бензимидазольной группы означает, что один из атомов углерода с заместителями R6-R9 необязательно может быть заменен атомом азота без каких-либо заместителей;
R1, R2 и R3 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила, алкоксигруппы, необязательно замещенной фтором, алкилтиогруппы, алкоксиалкоксигруппы, диалкиламиногруппы, группы пиперидина, группы морфолина, галогена, фенила или фенилалкоксигруппы;
R4, R5 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила или аралкила;
R6' представляет собой водород, галоген, трифторметил, алкил или алкоксигруппу;
R6-R9 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила, алкоксигруппы, галогена, галоалкоксигруппы, алкилкарбонила, алкоксикарбонила, оксазолила, трифторалкила, или смежные группы R6-R9 образуют кольцевые структуры, которые также могут быть замещенными;
R10 представляет собой водород или образует алкиленовую цепь вместе с R3, и
R11 и R12 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, галогена или алкила, алкильных групп, алкоксигрупп и их частей. Заместители могут представлять собой цепи C1-C9 или включать циклические алкильные группы, такие как циклоалкилалкил.
Примерами ингибиторов протонного насоса формулы II являются
Омепразол
Лансопразол
Пантопразол
Парипразол
Леминопразол
Ингибиторы протонного насоса в комбинации по формуле изобретения также могут использоваться в форме фармацевтически приемлемой соли или простого энантиомера.
Предпочтительно в комбинации по формуле изобретения используют ингибитор протонного насоса омепразол или щелочную соль омепразола, такую как магниевая соль, или (S)-омепразол или щелочную соль (S)-омепразола, такую как магниевая соль.
Подходящие ингибиторы протонного насоса описаны, например, в ЕР-А1-0005129, EP-A1-174726, EP-A1-166287, GB 2 163 747 или WO 90/06925, и, более того, особо подходящие соединения описаны в WO 95/01977 и WO 94/27988.
Далее по изобретению описан способ лечения бактериальных инфекций, особенно инфекций Helicobacter pylori, который включает одновременное, раздельное или последовательное введение субъекту, страдающему бактериальной инфекцией, одного или более фармацевтического состава, включающего NO-высвобождающее НСПВС, предпочтительно, соединение по формуле I, и ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса. Также в объем изобретения входят используемые для лечения бактериальных инфекций фармацевтические составы для одновременного, раздельного или последовательного введения, которые включают NO-высвобождающее НСПВС, предпочтительно, соединение по формуле I, и ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса.
NO-высвобождающее НСПВС отдельно или в комбинации с ингибитором кислото-чувствительного протонного насоса в дозированной форме может вводиться орально, ректально, эпидурально, внутривенно, внутримышечно, подкожно, инфузией, назально или любым другим способом, подходящим для введения. В предпочтительном случае активное соединение(-я) вводят орально.
Активное соединение(-я) вводят от одного до нескольких раз в сутки, предпочтительно, один или два раза ежедневно. Типичная суточная доза активного соединения(-й) варьируется и будет зависеть от разных факторов, таких как индивидуальные требования пациента, форма введения и заболевания. В общем, каждая дозированная форма включает 0,5-5000 мг, предпочтительно, 5-1000 мг NO-высвобождающего НСПВС. При использовании комбинации с ингибитором протонного насоса 0,5-5000 мг NO-высвобождающего НСПВС и 0,1-200 мг ингибитора протонного насоса будут входить в состав каждой дозированной формы или находиться в разных дозированных формах. В предпочтительном случае количество NO-высвобождающего НСПВС в каждой дозированной форме составляет 5-1000 мг, а количество ингибитора протонного насоса находится в пределах 10-80 мг.
Подробное описание изобретения
Изобретение описано более подробно посредством следующих неограничивающих примеров.
Приведенные ниже примеры подтверждают, что NO-высвобождающие НСПВС обладают антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и антибактериальная активность зависит от концентрации.
Пример 1
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637 (National Type Culture Collection, из Smittskyddsinstitutet, Solna, Sweden), чувствительный к антибиотикам стандартный штамм.
Вещество:
Helicobacter pylori выращивали на чашках с кровяным агаром, имеющих 90 мм в диаметре, в течение трех суток при микроаэрофильных условиях при 37°С. Бактерии ресуспендировали в PBS (фосфатно-солевой буфер) примерно до 108 КОЕ/мл. Примерно 2 мл суспензии добавляли на одну чашку с агаром и равномерно распределяли по поверхности агара. Избыток отбирали шприцем. В чашке с агаром делали лунки 3 мм в диаметре, подобные маленьким отверстиям, удаляя агар. На каждой чашке делали по три лунки. Приготовляли маточный раствор вещества формулы Iа с концентрацией 100000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг каждой лунки имелась настолько обширная зона ингибирования, что не представлялось возможным измерить диаметр зоны.
Пример 2
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637 (см. пример 1), чувствительный к антибиотикам стандартный штамм.
Вещество:
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1.
Приготовляли маточный раствор вещества формулы Iа с концентрацией 10000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг каждой лунки имелась настолько обширная зона ингибирования, что не представлялось возможным измерить диаметр зоны.
Пример 3
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество:
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1. Приготовляли маточный раствор вещества формулы Iа с концентрацией 1000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: зона ингибирования вокруг каждой лунки составляла 13 мм.
Пример 4
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество:
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1.
Приготовляли маточный раствор вещества формулы Iа с концентрацией 100 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: зона ингибирования вокруг каждой лунки составляла 10,4 мм.
Сравнительные тесты
Пример А
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество: напроксен
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1. Приготовляли маточный раствор напроксена с концентрацией 10000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: зона ингибирования вокруг каждой лунки составляла 16,6 мм.
Пример В
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество: напроксен
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1.
Приготовляли маточный раствор напроксена с концентрацией 1000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг лунок не формировалось зон ингибирования.
Пример С
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество: напроксен
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1.
Приготовляли маточный раствор напроксена с концентрацией 100 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг лунок не формировалось зон ингибирования.
Пример D
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество: S-нитрозо-N-ацетилпенициллин (SNAP)
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1.
Приготовляли маточный раствор SNAP с концентрацией 10000 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг лунок не формировалось зон ингибирования.
Пример Е
Штамм Helicobacter pylori, стандартный штамм NCTC 11 637, чувствительный к антибиотикам стандартный штамм (см. пример 1).
Вещество: диметилсульфоксид (DMSO)
Чашки с лунками подготавливали по примеру 1. Приготовляли маточный раствор одного лишь DMSO с концентрацией 20 мкг/мл. 30 мкл раствора добавляли в лунки. Чашки инкубировали в течение четырех суток до их проверки на предмет наличия вокруг лунок зон ингибирования.
Результат: вокруг лунок не формировалось зон ингибирования.
1. Применение NO-высвобождающего НСПВС (нестероидного противовоспалительного средства), а также его фармацевтически приемлемой соли или энантиомера для получения лекарственного средства для лечения расстройств, вызванных или опосредованных Helicobacter pylori.
2. Применение NO-высвобождающего нестероидного противовоспалительного средства или его комбинации с ингибитором кислото-чувствительного протонного насоса в форме соли, или энантиомера, или соли энантиомера в получении фармацевтических составов, предназначенных для одновременного, раздельного или последовательного введения при лечении бактериальных инфекций.
3. Применение по п. 1 или 2, где NO-высвобождающее НСПВС представляет собой соединение формулы I
где М выбран из любого из
и Х выбран из линейного, разветвленного или циклического -(СН2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 10; (СН2)m-O- (СН2)р-, где m и p представляют собой целые числа от 2 до 10; и -СН2-рС6Н4-СН2-, или его фармацевтически приемлемую соль или энантиомер.
4. Применение по п.3, где М в формуле I выбран из
5. Применение по п. 3 или 4, где Х в формуле I выбран из линейного -(CH2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 6; -(СН2)2-O-(СН2)2- и -CH2-pC6H4-CH2-.
6. Применение по любому из пп. 1-3, где NO-высвобождающее НСПВС представляет собой соединение любой из формул Ia-Iq
и
7. Применение по п.6, где NO-высвобождающее НСПВС представляет собой соединение формулы Iа
8. Применение по п.2, где ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса представляет собой соединение формулы II
где Het1 представляет собой
Het2 представляет собой
X=
где
N внутри бензимидазольной группы означает, что один из атомов углерода с заместителями R6-R9 необязательно может быть заменен атомом азота без каких-либо заместителей;
R1, R2 и R3 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила, алкоксигруппы, необязательно замещенной фтором, алкилтиогруппы, алкоксиалкоксигруппы, диалкиламиногруппы, группы пиперидина, группы морфолина, галогена, фенила или фенилалкоксигруппы;
R4 и R5 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила или аралкила;
R6' представляет собой водород, галоген, трифторметил, алкил или алкоксигруппу;
R6-R9 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, алкила, алкоксигруппы, галогена, галоалкоксигруппы, алкилкарбонила, алкоксикарбонила, оксазолила, трифторалкила, или смежные группы R6-R9 образуют кольцевые структуры, которые также могут быть замещенными;
R10 представляет собой водород или образует алкиленовую цепь вместе с R3, и
R11 и R12 являются одинаковыми или разными и выбраны из водорода, галогена или алкила, алкильных групп, алкоксигрупп и их частей и могут представлять собой разветвленные или прямые цепи C1-C9 или включать циклические алкильные группы, такие как циклоалкил-алкил.
9. Применение по п.8, где ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса выбран из омепразола, его щелочной соли, (S)-омепразола и его щелочной соли.
10. Применение по п.8, где ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса представляет собой лансопразол, или его фармацевтически приемлемую соль, или энантиомер, или соль энантиомера.
11. Применение по п.8, где ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса представляет собой пантопразол, или его фармацевтически приемлемую соль, или энантиомер, или соль энантиомера.
12. Применение по п.2, где NO-высвобождающее НСПВС представляет собой соединение формулы Iа, и ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса представляет собой омепразол, его щелочную соль, (S)-омепразол или его щелочную соль.
13. Применение по п.1, где количество NO-высвобождающего НСПВС в каждой дозированной форме составляет 0,5-5000 мг.
14. Применение по п.13, где количество NO-высвобождающего НСПВС составляет 5-1000 мг.
15. Применение по пп.2 и 12, где количество NO-высвобождающего НСПВС составляет 0,5-5000 мг, и количество ингибитора протонного насоса составляет 0,1-200 мг, вместе в одной дозированной форме или в двух отдельных дозированных формах.
16. Применение по пп.2 и 12, где количество NO-высвобождающего НСПВС составляет 5-1000 мг, и количество ингибитора протонного насоса составляет 10-80 мг.
17. Фармацевтический состав, подходящий для применения в лечении бактериальных инфекций, включающий в качестве активного агента NO-высвобождающее НСПВС, или его фармацевтически приемлемую соль, или энантиомер.
18. Фармацевтический состав, подходящий для применения в лечении бактериальных инфекций, включающий в качестве активных агентов NO-высвобождающее НСПВС и ингибитор кислото-чувствительного протонного насоса, или их соль, или энантиомер, или соль энантиомера.
19. Фармацевтический состав по п. 17 или 18, где NO-высвобождающее НСПВС представляет собой соединение формулы I
где М выбран из
и Х выбран из линейного, разветвленного или циклического -(CH2)n-, где n представляет собой целое число от 2 до 10; (CH2)m-O-(СН2)р-, где m и р представляют собой целые числа от 2 до 10; и -CH2-pC6H4-CH2-; или его фармацевтически приемлемую соль или энантиомер.
Дата приоритета 01.06.1999 установлена по пунктам 1, 3 (в части признаков, зависимых от п.1), 4 (в части признаков, зависимых от п.3, через зависимость от п.1), 5 (в части признаков, зависимых от п.3, через зависимость от п.1), 5 (в части признаков, зависимых от п.4, через зависимость от пп. 3 и 1), 7 (в части признаков, зависимых от п.6, через зависимость от п.1), 7 (в части признаков, зависимых от п.6, через зависимости от пп. 3 и 1), 17.
Дата приоритета 21.12.1999 установлена по пунктам 2, 3 (в части признаков, зависимых от п.2), 4 (в части признаков, зависимых от п.3, через зависимость от п.2), 5 (в части признаков, зависимых от п.3, через зависимость от п.2), 5 (в части признаков, зависимых от п.4, через зависимость от пп. 3 и 2), 7 (в части признаков, зависимых от п.6, через зависимость от п.2), 7 (в части признаков, зависимых от п.6, через зависимость от пп. 3 и 2), 8-12, 18, 19.
Дата приоритета 25.05.2000 установлена по пунктам 6, 13-16.
