Способ лечения и профилактики прогрессирования близорукости у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют сочетанное воздействие импульсным лазерным инфракрасным (ИК) излучением с λ=890 нм и импульсной мощностью от 8 до 20 Вт, импульсным некогерентным инфракрасным излучением с λ=860-960 нм со средней мощностью 60±30 мВт, импульсным красным излучением с λ=600-700 нм с частотой 2 Гц и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35±10 мТл. Воздействуют на затылочно-теменную область головы, шею, каротидные синусы и биологически активные точки (БАТ). При этом на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до отверстия по средней линии апоневроза воздействуют лазерным ИК излучением с импульсной мощностью 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц сканирующим движением сверху вниз длительностью воздействия 2-4 мин. Затем воздействуют у нижнего края затылочной кости между сухожилиями клевательной и трапецевидной мышц с двух сторон инфракрасным лазерным излучением импульсной мощностью 8 Вт, частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц экспозицией по 2 минуты на одно поле. Затем воздействуют на каротидные синусы с двух сторон с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц экспозицией по 2 минуты. Затем воздействуют на симметричные БАТ мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц первоначально на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, затем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц на точки местного действия вокруг глаз: E₁, Е₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, ВТ₆ и аурикулярные точки: AT₈, AT_24a, АТ₂₄, экспозицией 20-30 секунд на каждую точку длительностью воздействия 6-9 минут, курс лечения составляет 8-12 сеансов. Способ позволяет нормализовать функциональное состояние аккомодационного аппарата глаза в сочетании с улучшением показателей РЭГ. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины и найдет свое применение в офтальмологии для профилактики прогрессирования близорукости у детей.

В структуре формирования детской инвалидности в последние годы резко возросла роль прогрессирующей близорукости (ПБ). Медико-социальная значимость проблемы обусловлена возрастающей нагрузкой на орган зрения с каждым годом на фоне гиподинамии, недостаточности физического закаливания организма, увеличения числа хронических заболеваний, аллергизации организма, обучение детей с 6-летнего возраста.

В патогенезе развития близорукости у детей особое внимание уделяется натально обусловленной вертебробазилярной сосудистой недостаточности, которая приводит к нарушению аккомодационной функции глаз и развитию близорукости (Аветисов Э.С. Близорукость. - М.: Медицина, 1999. - С.120-121.; Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. - Казань: МЕДпресс-информ, 2004. - С.51-57).

В настоящее время гораздо более перспективными в лечении и профилактике прогрессирующей близорукости являются методы, опосредованно воздействующие на аккомодационную функцию глаз. К ним можно отнести электрофорез со спазмолитиками, гальванизацию, массаж, мануальную терапию шейного отдела позвоночника, а также рефлексотерапию.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы профилактики прогрессирования близорукости у детей. Последние десятилетия характеризуются широким распространением физиотерапевтического лечения данной патологии.

В монографии Е.И.Сидоренко "Лечение офтальмопатологии инфразвуком", Москва, 1998, с.175 для профилактики прогрессирования близорукости у детей в возрасте от 7 до 14 лет предложен инфразвуковой массаж в гипобарическом режиме: мощностью ИЗ 170 дБ, частотой 4 Гц в течение 10 минут. Курс лечения 10 процедур. По данным автора лечение приводит к улучшению гемодинамики глаза в 91% случаев и отдаленные периоды наблюдения не выявили статистически достоверных изменений размера передне-задней оси глаза. Недостатками предложенного способа являются: трудность подгонки для пациентов микробарокамер, возможность вредного влияния переменного вакуума на растяжение склеральной оболочки глаза, что особенно актуально для детского возраста, когда еще не закончен период рефрактогенеза.

В материалах научно-практической конференции "Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии, оборудование". Калуга, 1999, с.44-45, Е.В.Туменник в статье "Использование аппарата ЛОТ-01 для низкоинтенсивной лазерной терапии в офтальмологии", Москва, предложил использовать аппарат ЛОТ-01, который работает на длине волны 0,63 (He-Ne), с диапазоном мощности от 0,1 до 0,3 мВт и головной насадкой НГ-01 для лечения детей с миопической рефракцией. Лечение переднего и заднего отрезков глаза осуществлялось лазерным пятном со спекл-структурой по 4 минуты на каждый глаз в течение 5 ежедневных процедур. По данным автора в 84% случаев отмечалось повышение остроты зрения. Лечебный эффект сохранялся в среднем до 3-х месяцев. Недостатком способа является нестабильность результатов лечения.

В сборнике научных статей "Современные методы лечения в офтальмологии", Нальчик, 2002, с.128-131, Б.Х.Хацуков в статье "Функциональные изменения зрительного анализатора при лечении остеорефлекторным способом" использовал остеорефлекторный способ для профилактики прогрессирования близорукости у детей и подростков. Основным принципом предлагаемого способа является воздействие на вегетативную нервную систему шейного отдела позвоночника, влияющее на аккомодационный аппарат глаза. Недостатком способа являетея нестабильность результатов лечения.

В патентной литературе имеются сведения о способах профилактики близорукости.

Патентом №1251899 (1986 г., Бюл. №31) защищен "Способ лечения миопической болезни", заключающийся в совместном использовании лекарственных препаратов - экстракта алоэ, АТФ, комплекса поливитаминов и дополнительном проведении оксигено-баротерапии при парциальном давлении 0,25 МПа в течение 60 минут, курсом из 10-15 ежедневных сеансов. Повторение курсов лечения через 5-6 месяцев. Недостатками способа являются нестабильность результатов лечения, ограничение контингента пациентов с лекарственной аллергией, трудновыполнимость часовой процедуры для детей младшего школьного возраста в связи с ее длительностью.

Патентом №2128973 (1999 г., Бюл. №11) защищен "Способ лечения близорукости", предусматривающий массаж воротниковой области шеи, спины, рук и ног и прерывистое давление по 3-4 минуты на биологически активные точки общего действия. Курс состоит из 12 процедур, рекомендуется его пятикратно повторять через 14 дней. Существенными недостатками способа являются: его временная продолжительность, нестабильность результатов лечения.

Патентом №2133597 (1999 г., Бюл. №21) защищен "Способ лечения и профилактики миопии", включающий метод остеорефлексотерапии, посредством введения 0,1-0,2 мл 20% раствора глюкозамина на глубину 0,2-0,3 см в остистый отросток 6 или 7-го позвонка шейного отдела позвоночника и сегментарные воздействия на нервные окончания, восстанавливающие мышечный тонус цилиарной мышцы. Недостатками способа являются: ограничения показания у пациентов с лекарственной аллергией, трудновыполнимый способ введения лекарственного препарата, нестабильность результатов лечения.

Наиболее близким по технической сущности является "Способ лечения близорукости" патент №2217108 (2003 г., Бюл. №33), предусматривающий воздействие на одно из звеньев патогенеза прогрессирования близорукости - аккомодационный аппарат глаза. По данным автора способ позволяет устранить слабость аккомодации, обеспечить ее запас и стабилизировать близорукость, повысить остроту зрения. Методика осуществляется трансконъюнктивально стимулирующим воздействием на цилиарную мышцу лазером или ультразвуком и/или электростимуляцией. При этом дополнительно между сеансами стимуляции ежедневно при полной очковой коррекции проводят тренировку аккомодации путем периодического отведения взгляда от объекта зрительной работы в сторону на объект, расположенный на расстоянии трех метров от глаз, в сочетании с аккомодационно-фузионным стереотренингом, который выполняют путем перемещения случайно точечных стереограмм в течение 3-5 минут с расстояния 15-20 см от глаз до расстояния 1,0-2,0 м и обратно со скоростью 10-15 см/с. Тренировку аккомодации проводят в течение 30-90 мин. Интервал между стимуляциями цилиарной мышцы составляет 5-10 дней. Очевидными недостатками предложенного способа являются:

- длительность и трудность выполнения всех технических приемов способа тренировки аккомодации (особенно для пациентов младшего детского возраста и пациентов с лабильным нервно-психическим статусом);

- осуществляется только непосредственное трансконъюнктивальное стимулирующее воздействие на цилиарную мышцу, улучшающее лишь региональный кровоток глаза, не затрагивая церебральный кровоток, который по своей значимости является определяющим фактором в прогрессировании близорукости;

- ограничение контингента больных с хроническими и бессимптомными формами конъюнктивитов, занимающими 2 место по распространенности глазной патологии;

- низкая терапевтическая эффективность и нестабильность результатов.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет получения более стабильных и высоких терапевтических результатов, сокращения сроков лечения и отсутствие риска осложнений и побочных эффектов.

Эта цель достигается путем физического воздействия с использованием квантовой терапии чрезкожной контактной методикой на затылочно-теменную область головы, надвенным облучением крупных близлежащих сосудов и стимуляцией биологически активных точек (БАТ).

Заявленный способ осуществляют следующим образом:

Лечение проводят с помощью магнито-инфракрасного лазерного терапевтического аппарата "РИКТА - 04/4" (М2Д, М22Д) (паспорт с тех. описанием и инструкцией по эксплуатации, 2002; рег. удост. №29/06010201/2053-01; МИЛТА-ПКП ГИТ). Используют излучатели "Душ 1" (имеющий 10 лазерных диодов мощностью до 4 Вт каждый) и "Основной" (импульсная мощность инфракрасного (ИК) лазерного излучения не менее 8 Вт) с λ=890 нм, с импульсным некогерентным ИК излучением с λ=860-960 нм и средней мощностью 60±30 мВт, импульсным красным излучением с λ=600-700 нм и частотой 2 Гц и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35±10 мТл, а также акупунктурную оптическую насадку "КОН-1" к "Основному" излучателю.

Пациента укладывают на кушетку горизонтально вниз головой. Сначала проводят сканирование, воздействуя на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия сверху вниз по средней линии апоневроза излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем длительностью воздействия 2-4 минуты.

Затем, не меняя положение пациента, устанавливают "Основной" излучатель у нижнего края затылочной кости между сухожилиями жевательной и трапециевидной мышц с двух сторон и проводят лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным нолем, экспозицией по 2 минуты на одно поле.

Затем пациента усаживают лицом к врачу, устанавливают "Основной" излучатель на каротидные синусы с двух сторон и проводят лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты.

Следующим этапом воздействия является лазерная рефлексотерапия. Устанавливают акунунктурную оптическую насадку "КОН-1" на "Основной" излучатель с выходной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт. Врач осуществляет воздействие на симметричные точки общего действия по тормозной методике с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку, а на точки местного действия вокруг глаз пациента и аурикулярные по стимулирующей методике с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку. Первоначально воздействуют на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, затем на точки местного действия вокруг глаз: E₁, E₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, BT₆ и аурикулярные точки; AT₈, AT_24a, AT₂₄. Длительность воздействия составляет 6-9 минут, курс лечения состоит из 8-12 сеансов.

Используемая квантовая терапия представляет полифакторное (сочетанное), одновременное воздействие импульсного инфракрасного лазерного излучения, импульсного широкополосного инфракрасного излучения, пульсирующего красного излучения и постоянного магнитного поля. Известно, что основным лечебным фактором квантовой терапии является импульсное инфракрасное лазерное излучение полупроводникового арсенид-галлиевого лазерного диода.

Лазерное излучение обладает монохроматичностью (узкополостностью), пространственной и временной когерентностью и поляризованностью и благодаря этим свойствам оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный клеточный обмен веществ, активизирует нейрогуморальные факторы, иммунокомпетентные системы, гармонизирует гормональные факторы обмена веществ.

Одновременное использование пульсирующего широкополосного инфракрасного излучения полупроводниковых светодиодов обладает меньшей, чем лазерное, биологической эффективностью вследствие большей спектральной широты, некогерентности и неполяризованности, но его отличительным положительным моментом является проникновение на большую глубину и гармонизирующее воздействие на тонус центральной и вегетативной нервной системы.

Пульсирующее широкополосное красное излучение в составе данного воздействия визуализирует зону обработки, оказывает слабое согревающее и благотворное психотерапевтическое влияние.

Наконец, постоянное магнитное поле поворачивает оси молекулярных магнитных диполей, увеличивая внутреннюю энергию молекул, тем самым оказывая заметное потенцирующее влияние на все составляющие полифакторной квантовой терапии.

Все вышеперечисленные лечебные факторы, действуя одновременно (синергично) взаимно усиливают друг друга и тем самым обусловливают уникальный физиотерапевтический лечебный и энергогармонизирующий, профилактический эффекты полифакторного воздействия.

Аппарат "РИКТА-04/4" дозволяет проводить обработку крови неинвазивно (т.е. без повреждения кожных покровов). Кровь является активным фоторецептором для ближнего инфракрасного диапазона, поэтому при небольшой плотности потока мощности достигается высокая эффективность терапии. С другой стороны, низкая энергия кванта (1,5 эВ) делает процедуру практически безопасной, а большая площадь излучателя (20 см²) позволяет за короткое время (около 10 минут) задействовать более 1 ОЦК (объем циркулирующей крови) (Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии "РИКТА" // Под ред. Ю.Б.Хейфеца, Москва, 2002, - С.16, 235-237).

Таким образом, предложенный способ дозволяет нормализовать функциональное состояние коркового отдела зрительного анализатора, работу аккомодационного аппарата глаза, улучшает кровообращение в вертебробазилярном бассейне и кровоснабжение глазного яблока, оказывает антиспазматическое действие.

Клинический пример 1:

Больная Т., 12 лет (индивидуальная амбулаторная карта №21/03).

Диагноз: Близорукость средней степени обоих глаз, быстропрогрессирующее течение.

Сопутствующий диагноз: Поливалентная лекарственная аллергия.

При первичном обращении предъявляла жалобы на быструю утомляемость глаз, повышенную чувствительность к яркому свету, резкое снижение остроты зрения вдаль.

Из анамнеза заболевания выявлено, что больная в течение 2-х лет получала чрезкожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора и ультразвуковую стимуляцию цилиарной мышцы двухнедельными курсами 2 раза в год. Степень прогрессирования близорукости (СПБ) составила 1,5 дптр/год.

При осмотре установлено;

Острота зрения (OU)=0,06 со sph (-) 4,0 Д=1,0

Положительная часть относительной аккомодации - 0 дптр.

Данные реоэнцефалографии (РЭГ) указывали на ухудшение гемодинамики в бассейне вертебробазилярных (ВББ) сосудов - объемный кровоток сосудов составлял 0,145 ом, реографический индекс был снижен до 0,5. Данные допплерографии выявили снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в бассейне позвоночных артерий (ПА) до 13,7 см/с. Длина передне-задней оси (ПЗО) правого глаза - 24,85 мм, левого глаза - 24,82 мм.

Больной было проведено лечение согласно предложенному способу с помощью магнитно-лазерного терапевтического аппарата "РИКТА-04/4":

- воздействовали на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия сканирующей методикой сверху вниз по средней линии апоневроза излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем в течение 4 минут,

- устанавливали "Основной" излучатель у нижнего края затылочной кости между сухожилиями клевательной и трапециевидной мышц с двух сторон и проводили лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты на одно поле,

- воздействовали на каротидные синусы с двух сторон "Основным" излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты,

- воздействовали на симметричные БАТ "Основным" излучателем с акупунктурной оптической насадкой "КОН-1", с выходной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем по тормозной методике на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, а на точки местного действия вокруг глаз пациента: E₁, Е₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, ВТ₆ и аурикулярные точки: АТ₈, АТ_24а, АТ₂₄ по стимулирующей методике с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку, длительностью воздействия 9 минут. Курс лечения состоял из 12 ежедневных сеансов.

После проведенного леченая данной методикой у больной прошли астенопические жалобы. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,2-0,3, миопическая рефракция уменьшилась до 3,5 дптр на оба глаза. Положительная часть относительной аккомодации увеличилась до 2,5 дптр. Нормализация функционального состояния аккомодационного аппарата глаза сочеталась с улучшением показателей РЭГ - реографический индекс достиг нормы (1,1), объемный кровоток в сосудах (ВББ) повысился до 0,182 ом и допплерографические исследования выявили повышение ЛСК в позвоночных артериях до нормы - 18,8 см/с. Динамическое наблюдение в течение 6, 12 месяцев и 1,5 лет констатировало полную стабилизацию близорукости (СПБ-0,5 дптр/год), подтвержденную данными ультразвуковой биометрии.

Клинический пример 2.

Больной Ю., 10 лет (индивидуальная амбулаторная карта №32/03).

Диагноз: Близорукость слабой степени обоих глаз, быстропрогрессирующее течение.

Сопутствующий диагноз: Вазоматорный ринит с нарушением носового дыхания, хроническое течение.

При первичном обращении больной предъявлял жалобы на быструю зрительную утомляемость глаз, неприятные ощущения в глазах, повышенную светобоязнь, снижение остроты зрения и беспокойный сон.

Из анамнеза заболевания больной проводил курсы медикаментозного лечения, с включением сосудорасширяющих препаратов - стугерон, кавинтон, фезам, дедистрофических препаратов - милдранат, АТФ, антиоксидантов - эмоксипин и поливитаминов, а также элетрофореза на воротниковую область шеи со спазмолитиками и сосудорасширяющими препаратами. Однако на фоне курсов медикаментозного и физиотерапевтического лечения продолжалось быстрое прогрессирование близорукости (увеличение на 2,0 дптр на оба глаза за год).

При осмотре установлено:

Острота зрения (ОД)=0,08 со sph (-) 3,0 Д=1,0

Острота зрения (OS)=0,08 со sph (-) 3,0 Д=1,0

Положительная часть относительной аккомодации равнялась 0,5 дптр.

Данные реоэнцефалографии (РЭГ) указывали на снижение объемного кровотока сосудов (ВББ) до 0,155 ом, реографический индекс был снижен до 0,7. Ультразвуковые допплерографические исследования выявили снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в бассейне позвоночных артерий (ПА) до 14,7 см/с. Длина передне-задней оси (ПЗО) правого глаза - 24,05 мм, левого глаза - 24,02 мм.

Больному было проведено лечение согласно предложенному способу с помощью магнитно-лазерного терапевтического аппарата "РИКТА-04/4":

- воздействовали на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия сканирующей методикой сверху вниз по средней линии апоневроза излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем в течение 3 минут,

- устанавливали "Основной" излучатель у нижнего края затылочной кости между сухожилиями клевательной и трапециевидной мышц с двух сторон и проводили лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты на одно поле,

- воздействовали на каротидные синусы с двух сторон "Основным" излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией до 2 минуты,

- воздействовали на симметричные БАТ "Основным" излучателем с акупунктурной оптической насадкой "КОН-1", с выходной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем по тормозной методике на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, а на точки местного действия вокруг глаз пациента: E₁, E₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, ВТ₆ и аурикулярные точки: AT₈, АТ_24а, АТ₂₄ по стимулирующей методике с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку, длительностью воздействия 7 минут. Курс лечения состоял из 10 ежедневных сеансов.

После проведенного лечения данной методикой у больного прошли астенопические жалобы, нормализовалось носовое дыхание и сон. Острота зрения без коррекции выросла до 0,5 на правом глазу и до 0,6 на левом глазу, следовательно, появился зрительный "комфорт" при работе вдаль, миопическая рефракция уменьшилась до 2,0 дптр на оба глаза. Положительная часть относительной аккомодации увеличилась до возрастной нормы 3,5 дптр. Нормализация функционального состояния аккомодационного аппарата глаза сочеталась с улучшением показателей РЭГ - реографический индекс достиг нормы (1,2), объемный кровоток в сосудах (ВББ) повысился до 0,192 ом и допплерографические исследования выявили повышение ЛСК в позвоночных артериях до нормы (19,0 см/с). Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев и 2 лет констатировало полную стабилизацию близорукости (СПБ - 0 ддтр/год), подтвержденную данными ультразвуковой биометрии.

Клинический пример 3.

Больная Ю., 11 лет (индивидуальная амбулаторная карта №33/02).

Диагноз: Близорукость средней степени обоих глаз, быстропрогрессирующее течение.

Сопутствующий диагноз: Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

При первичном обращении предъявляла жалобы на частые головные боли во второй половине дня, быструю утомляемость глаз, резкое снижение остроты зрения вдаль.

Из анамнеза заболевания выявлено, что больная в течение 3-х лет регулярно проводила тренировочные упражнения для аккомодационного аппарата глаза и получала чрезкожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора двухнедельными курсами 2 раза в год. Степень прогрессирования близорукости (СПБ) составила 1,0 дптр/год.

При осмотре установлено:

Острота зрения (ОД)=0,1 со sph (-) 5,0 Д=1,0

Острота зрения (OS)=0,1 со sph (-) 5,0 Д=1,0

Положительная часть относительной аккомодации отсутствовала. Данные реоэнцефалографии (РЭГ) указывали на значительное ухудшение гемодинамики в бассейне вертебробазилярных (ВББ) сосудов - объемный кровоток сосудов доставил 0,133 ом, реографический индекс был снижен в 2 раза. Данные допплерографии выявили снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в бассейне позвоночных артерий (ПА) до 12,7 см/с. Длина передне-задней оси (ПЗО) правого глаза - 25,34 мм, левого глаза - 25,40 мм.

Больной было проведено лечение согласно предложенному способу с помощью магнитно-лазерного терапевтического аппарата "РИКТА-04/4":

- воздействовали на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия сканирующей методикой сверху вниз по средней линии апоневроза излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем в течение 4 минут,

- устанавливали "Основной" излучатель у нижнего края затылочной кости между сухожилиями клевательной и трапециевидной мышц с двух сторон и проводили лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией до 2 минуты на одно поле,

- воздействовали на каротидные синусы с двух сторон "Основным" излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты,

- воздействовали на симметричные БАТ "Основным" излучателем с акупунктурной оптической насадкой "КОН-1", с выходной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем по тормозной методике на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, а на точки местного действия вокруг глаз пациента: E₁, Е₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, ВТ₆ и аурикулярные точки: AT₈, AT_24a, АТ₂₄ по стимулирующей методике с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку, длительностью воздействия 9 минут. Курс лечения состоял из 10 ежедневных сеансов,

После проведенного лечения данной методикой у больной прошли астенопические жалобы, перестали беспокоить головные боли. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,2-0,3, миопическая рефракция уменьшилась до 4,0 дптр на оба глаза. Положительная часть относительной аккомодации увеличилась до 3,0 дптр. Нормализация функционального состояния аккомодационного аппарата глаза сочеталась с улучшением показателей РЭГ - реографический индекс достиг нормы (1,0), объемный креветок в сосудах (ВББ) повысился до 0,178 ом и допплерографические исследования выявили повышение ЛСК в позвоночных артериях до нормы (19,0 см/с). Динамическое наблюдение в течение 1,5 лет констатировало полную стабилизацию близорукости (СПБ - 0,5 дптр/год), подтвержденную данными ультразвуковой биометрии.

Предлагаемый способ был апробирован в Областной детской больнице у 28 пациентов с близорукостью слабой и средней степени в возрасте от 7 до 14 лет в течение 2-х лет. У пациентов до лечения отмечалось быстрое прогрессирование близорукости (СПБ=1,0 и более дптр/год) на фоне проводимых ранее тренировочных упражнений для аккомодации глаз или медикаментозного и/или физиотерапевтического лечения.

В таблице показана динамика степени прогрессирования близорукости после проведенного лечения.

Как видно из таблицы, заявленный способ позволяет стабилизировать близорукость в 85,7% случаев с учетом данных ультразвукового биометрического контроля.

Таблица.
Количество клинических случаев	Среднегодичный градиент прогрессирования близорукости (дптр/год)
0-0,5	0,5-1,0	1,0 и более
До лечения	-	6	50
После лечения (согласно проведенному способу)	48	8	-

Таким образом, заявленный способ позволяет добиться высоких и стабильных результатов течения, сократить сроки лечения, безопасен, не вызывает побочных и аллергических реакций.

Способ лечения и профилактики прогрессирования близорукости у детей, включающий воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что осуществляют сочетанное воздействие импульсным лазерным инфракрасным (ИК) излучением с λ=890 нм и импульсной мощностью 8-20 Вт, импульсным некогерентным инфракрасным излучением с λ=860-960 нм со средней мощностью 60±30 мВт, импульсным красным излучением с λ=600-700 нм с частотой 2 Гц и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35±10 мТл на затылочно-теменную область головы, шею, каротидные синусы и биологически активные точки (БАТ), при этом на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до отверстия по средней линии апоневроза воздействуют лазерным ИК излучением с импульсной мощностью 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц сканирующим движением сверху вниз длительностью воздействия 2-4 мин, затем воздействуют у нижнего края затылочной кости между сухожилиями клевательной и трапециевидной мышц с двух сторон инфракрасным лазерным излучением импульсной мощностью 8 Вт, частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц экспозицией по 2 мин на одно поле, затем воздействуют на каротидные синусы с двух сторон с импульсной мощностью лазерного ПК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц экспозицией по 2 мин, затем воздействуют на симметричные БАТ мощность лазерного ИК излучения 8 Вт с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучений 1000 Гц первоначально на точки общего действия: F₂, F₃, Е₃₆, Gi₄, IG₃, TR₁₀, V₆₂, затем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучений 5 Гц на точки местного действия вокруг глаз: E₁, Е₂, TR₂₃, VB₁, V₁, V₂, ВТ₆ и аурикулярные точки: AT₈, АТ_24а, АТ₂₄, экспозицией 20-30 с на каждую точку длительностью воздействия 6-9 мин, курс лечения составляет 8-12 сеансов.