Способ повторной реставрации коронковой части премоляров методом армирования на сохранившейся искусственной культе

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для повторной реставрации коронковой части премоляров с применением композитных материалов. Способ повторной реставрации коронковой части премоляров методом армирования на сохранившейся искусственной культе включает формирование на основании корня вокруг искусственной культи паза глубиной или шириной 0,5 мм и ретенционных пунктов на ее поверхности с последующей фиксацией армирующего сеточно-культевого каркаса, сформированного из металлической позолоченной сетки в соответствии с формой поверхности культи, и реставрацией композитными материалами коронковой части зуба после дополнительной фиксации сеточно-культевого каркаса на культе охватывающей и скрученной проволокой из такой же сетки, и окклюзионное редактирование. Отреставрированную коронковую часть со стороны жевательной поверхности дополнительно препарируют на глубину на 1-2 мм ниже уровня жевательной поверхности каркаса, с сохранением оральной и вестибулярной стенок бугорков толщиной 1 мм, формируя чашеобразную полость, и поверхность полости, включая стенки бугорков, дополнительно армируют с помощью армирующего бугорково-жевательного сеточного каркаса, сформированного из такой же сетки, и макрофилированным композитным материалом окончательно реставрируют жевательную поверхность зуба в соответствии с ее анатомической формой. Технический результат - использование сохранившейся искусственной культи для повторной реставрации зуба композитными материалами.

 

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для повторной реставрации коронковой части премоляров с применением композитных материалов.

Заявленное изобретение одновременно решает две задачи: сохранение искусственной культи в качестве основы для повторной реставрации и обеспечение адаптации жевательной поверхности боковых зубов, восстановленной с помощью композитных материалов, к восприятию функциональных нагрузок.

Из уровня техники известно, что эти участки боковых зубов подвергаются значительному вертикальному по направлению жевательному давлению. Реставрационные композитные материалы недостаточно прочные, чтобы противостоять этому давлению. В результате появляются сколы и отколы коронковой части зуба и зуб утрачивает свои функциональные свойства. Во избежание подобных осложнений в заявленном способе используется армирование жевательной поверхности с помощью сеточно-культевого каркаса. Однако применение одного каркаса недостаточно для решения задачи упрочнения жевательной поверхности боковых зубов и, в частности, жевательных бугорков. В случае размещения каркаса на минимальной расстоянии от жевательной поверхности может быть нарушена эстетика реставрации, поскольку каркас будет просвечивать сквозь слой композитного материала жевательной поверхности. В случае повышения прочности жевательной поверхности за счет увеличения толщины слоя композитного материала вероятна опасность появления сколов. В уровне техники не выявлено источников, описывающих известные методики упрочнения жевательной поверхности боковых зубов, включая бугорки, в случае повторной реставрации коронковой части премоляров композитными материалами на сохранившейся искусственной культе.

На решение данной проблемы направлено настоящее изобретение.

Заявленный способ позволяет сохранить искусственную культю для повторной реставрации, обеспечив прочность и долговечность реставрации за счет армирования ее надкорневой части, в том числе за счет особого приема армирования жевательной поверхности отреставрированного зуба.

Технический результат, достигаемый при реализации заявленного способа, заключается в использовании сохранившейся искусственной культи для повторной реставрации зуба композитными материалами с обеспечением эстетики, прочности и долговечности реставрации методом армирования его коронковой части, включая бугорки жевательной поверхности.

Сущность изобретения

К повторной реставрации заявленным способ приступают после контрольной рентгенограммы.

Механическим способом с применением зубных щеток и зубных паст очищают поверхность зубов, находящихся рядом с дефектом, и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA. Ретракционной нитью производят ретракцию десны.

На основании корня вокруг искусственной культи зуба с помощью шаровидного бора формируют круговой паз глубиной и шириной 0,5 мм.

По всей поверхности сохранявшиеся искусственной культи зуба формируют ретенционные пункты для увеличения площади соприкосновения с композитным материалом, с помощью которого окончательно реставрируется коронковая часть зуба.

Далее из металлической позолоченной сетки формируют армирующий сеточный - культевой каркас. Для этого механическим способом сетке придают форму каркаса в соответствии с формой поверхности сохранившейся искусственной культи зуба.

Осуществляют его примерку на культе и коррекцию. Армирующий сеточно-культевой каркас должен без напряжения располагаться на искусственной культе зуба, а его основание - в полости кругового паза, сформированного на основании корня вокруг искусственной культи зуба.

После примерки и коррекции армирующий сеточно-культевой каркас фиксируют на сохранившейся искусственной культе зуба. Для этого всю поверхность искусственной культи сначала покрывают протравочным гелем на 30 с, затем смывают струей воды при работающем слюноотсосе, высушивают воздухом и наносят адгезив. Адгезив слегка продувают воздухом для равномерного распределения и полимеризуют стандартным методом. Затем наносят второй слой адгезива, который также равномерно распределяют струей воздуха и полимеризуют. В полость паза, сформированного на основании корня, на наружную поверхность искусственной культи и на внутреннюю поверхность армирующего сеточно-культевого каркаса наносят композитный цемент двойного отверждения, каркас размещают на культе основанием в полости паза. Проводят полимеризацию по месту фиксации (химическая фиксация) сеточно-культевого каркаса.

Армирующий сеточно-культевой каркас дополнительно фиксируют на сохранившейся искусственной культе с помощью проволоки из такой же сетки. Для этого армирующий сеточно-культевой каркас охватывают проволокой по периметру его боковой поверхности на расстоянии, равном половине высоты искусственной культи, и свободные концы проволоки скручивают между собой, плотно прижимая каркас к наружной поверхности искусственной культи (механическая фиксация).

После фиксации армирующего сеточно-культевого каркаса химическим и механическим способом проводят реставрацию коронковой части зуба с применением композитных материалов согласно инструкции.

Учитывая то обстоятельство, что после реставрации коронковой части зуба сеточно-культевой каркас очень близко располагается к жевательной поверхности отреставрированного зуба, в результате просвечивания сетки нарушается эстетика реставрации. При этом отреставрированные бугорки остаются без армирования, что может привести к сколам и отколам бугорков под воздействием функциональной нагрузки. Для обеспечения эстетики реставрации жевательной поверхности, а также с целью исключения сколов и отколов бугорков, после полной реставрации коронковой части зуба и окклюзионного редактирования приступают к армированию жевательной поверхности и бугорков.

Проводят препарирование жевательной поверхности отреставрированной коронковой части зуба, сохраняя оральную и вестибулярную стенки бугорков толщиной 1мм. Глубина препарирования на 1-2 мм ниже уровня жевательной поверхности зафиксированного армирующего сеточно-культевого каркаса. В результате на жевательной поверхности отреставрированного зуба формируют чашеобразную полость, а зафиксированный сеточно-культевой каркас приобретает цилиндрическую форму (с усеченным дном).

Для армирования жевательной поверхности и бугорков используют позолоченную металлическую сетку, которой придают чашеобразную форму, соответствующую внутренней поверхности, сформированной на жевательной поверхности чашеобразной полости.

Осуществляют примерку сформированного армирующего бугорково-жевательный сеточного каркаса и коррекцию его формы. Каркас должен без напряжения располагаться на поверхности чашеобразной полости. После примерки и коррекции армирующий бугорково-жевательный сеточный каркас удаляют. Проводят травление поверхности чашеобразной полости с помощью кислоты. Кислоту наносят с помощью кисточки в среднем на 15-20 с, а затем смывают струей воды при работающем слюноотсосе и пылесосе. После кислотного травления поверхность чашеобразной полости высушивают воздухом, а затем наносят адгезив и продувают воздухом. Наносят адгезив повторно и снова продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным способом.

Далее внутреннюю поверхность чашеобразной полости и наружную поверхность армирующего бугорково-жевательного сеточного каркаса покрывают тонким слоем цемента и устанавливают по месту фиксации в чашеобразной полости. После фиксации проводят окончательную реставрацию жевательной поверхности и бугорков с применением макрофилированного композитного материала.

Таким образом, при повторной реставрации коронковой части премоляров на сохранившейся искусственной культе армирование стенок коронковой части зуба происходит с помощью сеточно-культевого каркаса усеченной жевательной поверхностью. А армирование жевательной поверхности коронковой части зуба, включая бугорки, - с помощью бугорково-жевательного сеточного каркаса.

Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами. Коррекцию производят финишными борами и дисками под контролем окклюзионной бумаги. Производят финишное отсвечивание.

Заявленный способ позволяет повторно отреставрировать коронковую часть премоляров на сохранявшиеся искусственной культе с применением армирующих каркасов, что обеспечивает функциональность, эстетичность и долговечность конструкции.

Способ повторной реставрации коронковой части премоляров методом армирования на сохранившейся искусственной культе, включающий формирование на основании корня вокруг искусственной культи паза глубиной и шириной 0,5 мм и ретенционных пунктов на ее поверхности с последующей фиксацией армирующего сеточно-культевого каркаса, сформированного из металлической позолоченной сетки в соответствии с формой поверхности культи, и реставрацией композитными материалами коронковой части зуба после дополнительной фиксации сеточно-культевого каркаса на культе охватывающей и скрученной проволокой из такой же сетки, и окклюзионное редактирование, причем отреставрированную коронковую часть со стороны жевательной поверхности дополнительно препарируют на глубину на 1-2 мм ниже уровня жевательной поверхности каркаса с сохранением оральной и вестибулярной стенок бугорков толщиной 1 мм, формируя чашеобразную полость, и поверхность полости, включая стенки бугорков, дополнительно армируют с помощью армирующего бугорково-жевательного сеточного каркаса, сформированного из такой же сетки, и макрофилированным композитным материалом окончательно реставрируют жевательную поверхность зуба в соответствии с ее анатомической формой.