Способ реставрации жевательных групп зубов при полном отсутствии коронковой части с применением армирующей нити

Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано для реставрации коронковой части зуба. Способ заключается в формировании из макрофиллированного композитного материала и полимеризации внутренней и наружной поверхностей стенок коронковой части зуба. Внутренняя поверхность формируется путем поочередной установки в направлении от корня зуба к его жевательной поверхности ряда композитных колец, начиная с паза, выполненного по периметру основания корня, и дополнительно армируется путем размещения армирующей нити по линии соединения колец с наружной стороны, а полость, образованная кольцами, послойно заполняется микрофиллированным композитным материалом и полимеризуется. Бугорки жевательной поверхности формируются из макрофиллированного материала, проводится окклюзивное редактирование, полирование и контрольная полимеризация отреставрированной коронковой части. Технический результат - повышение прочности восстановленного зуба, увеличение эффективности и срока его функционирования. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для реставрации коронковой части зуба.

Уровень техники.

Из уровня техники известен способ восстановления целостности твердых тканей зуба по патенту РФ №2012283, предназначенный для реставрации частично поврежденного зуба с применением стандартной вкладки.

Данный способ имеет ряд недостатков, в частности, при его осуществлении может быть восстановлен зуб с ограниченной областью повреждений, для восстановления зуба используются стандартные вкладки, для размещения которых поврежденные участки зуба препарируются с использованием стандартных шаблонов с отверстиями, профиль которых соответствуют наиболее часто встречающимся дефектам зуба. В этой связи при препарировании твердых тканей зуба могут быть удалены ткани как поврежденного, так и не поврежденного участков зуба.

Известен способ восстановления разрушенной части зуба по патенту ЕР №0565889, при реализации которого поврежденные участки зуба удаляются путем высверливания отверстия под размер скобы стандартной формы. Устанавливается охватывающая корень зуба матрица. Частично заполняется просверленное отверстие зуба полимерным композитом. В слое композита устанавливается скоба, и композитный слой полимеризуется. Затем матрица убирается и моделируется наружный контур зуба.

Недостаток этого способа заключается в том, что при его реализации также может быть восстановлен зуб с частичным повреждением твердых тканей. За счет армирования восстанавливаемой части зуба повышенную прочность приобретает лишь эта часть зуба. Размещение армирующего элемента в слое композита (практически вслепую) может привести к его перекосу и возникновению дополнительных зон напряженности в восстановленном зубе.

Таким образом, за счет частичного армирования восстанавливаемого зуба не обеспечивается повышение прочности коронковой части зуба в целом.

И в первом, и во втором случае частичное армирование не исключает в последующем вероятность появления сколов стенок коронковой части под воздействием переменных нагрузок.

Ни один из указанных известных способов не позволяет осуществить реставрацию зуба с полностью отсутствующей коронковой частью.

Заявляемое изобретение: способ реставрации жевательных групп зубов при полном отсутствии коронковой части с применением армирующей нити направлен на устранение указанных выше недостатков.

Достигаемый технический результат заключается в повышении прочности отреставрированного зуба, увеличении эффективности и срока его функционирования.

Технический результат достигается за счет особенностей, обусловленных формированием стенок коронковой части многослойными, а также армированием стенок, при котором армирующий элемент располагается между наружной и внутренней поверхностями стенок, за счет чего прочность отреставрированного зуба повышается.

При реализации заявленного способа восстанавливается анатомическая форма поврежденного зуба, функции и внешний вид, включая соответствующий цвет.

Преимущества предлагаемого изобретения проявляются также в следующем:

1) сохранении зуба;

2) упрощении процедуры реставрации при полном отсутствии коронковой части зуба за счет использования армирующей нити, не требующей лабораторных этапов;

3) увеличении механической прочности композита;

4) снижении напряжения, которое возникает при полимеризации;

5) обеспечении надежной механической ретенции реставрируемых материалов;

6) создании моноблока коронковой части - многослойной армированной конструкции, без присущих ей слабых границ между слоями, за счет применения армирующей нити в комбинации с современными адгезивными композитными материалами;

7) обеспечении доступа к корневой части зуба без нарушения целостности конструкции при необходимости повторного эндодонтического лечения.

Сущность изобретения:

Заявленный способ осуществляется следующим образом. Проводят предварительное эндодонтическое лечение зуба. Корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки и не должны иметь переапикальных изменений.

Механическим способом зубными щетками с использованием зубных паст очищают поверхности зубов, которые находятся рядом с дефектом и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA. После контрольной рентгенограммы препарируют сохранившиеся стенки коронковой части зуба на уровне десны.

На основании корня формируют полость, например, чашеобразную. С помощью тонкого шаровидного бора по периметру основания корня формируют паз.

Далее проводят травление основания корня кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится с помощью кисточки, в среднем на 15-20 с, потом ее смывают струей воды при работающем слюноотсосе и пылесосе.

После кислотного травления основание корня высушивают воздухом и наносят адгезив. Для равномерного распределения адгезива осуществляют продувку воздухом, адгезив наносят повторно и опять продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом.

Затем проводят поэтапное формирование внутренней поверхности стенки коронковой части зуба с помощью композитных колец. Композитные кольца изготавливают следующим образом. Из макрофиллированного композитного материала, предназначенного для восстановления жевательных групп зубов, формируют валик толщиной 1-1,2 мм, концы которого соединяют, образуя композитное кольцо. Композитное кольцо, которое устанавливают в паз, сформированный по периметру основания зуба, по размеру должно соответствовать размеру сформированного паза.

Для армирования коронковой части зуба используют армирующий элемент в виде нити, например, полимерной, металлической, капроновой, шелковой, из сплетенных арамидных волокон и т.д.

Композитное кольцо устанавливают в сформированный паз на основании корня, там же размещают конец армирующей нити и проводят полимеризацию.

Далее проводят формирование стенок коронковой части зуба с помощью композитных колец. Композитные кольца поочередно устанавливают одно на другое и поочередно их полимеризуют. Кольца устанавливают таким образом, чтобы диаметр колец от основания корня до экватора постепенно увеличивался, а от экватора к жевательной поверхности зуба диаметр колец постепенно уменьшался. По высоте кольца устанавливают, не доходя до окклюзивного контакта с зубами-антагонистами, на 1-2 мм. При этом диаметр кольца, установленного на уровне экватора, на 1-2 мм меньше размера коронковой части зуба в сечении на уровне экватора.

Сформированные посредством композитных колец поверхности полимеризуют как с наружной, так и с внутренней стороны, что обеспечивает полноценную полимеризацию композита.

Наружную поверхность, образованную композитными колецами, армируют.

Для этого армирующую нить, зафиксированную в пазе на основании корня, размещают по линии соединения композитных колец, в частности, обматывая по часовой стрелке вокруг сформированной кольцами поверхности в направлении от прищеечной поверхности к жевательной поверхности зуба.

Армирующая нить переходит с одного композитного кольца к другому через дополнительные пазы, которые сформированы на наружной поверхности колец. Свободный конец армирующей нити фиксируют со стороны жевательной поверхности зубов между кольцами с помощью композитного материала. Сформированная внутренняя поверхность стенки коронковой части зуба состоит из композитных колец и армирующей нити.

Затем проводят формирование наружной поверхности стенок коронковой части зуба. На сформированную армированную внутреннюю поверхность стенок коронковой части зуба наносят тонкий слой макрофиллированного композита и проводят окончательное формирование стенок коронковой части зуба до окклюзионного контакта с зубами-антагонистами.

Таким образом, стенки коронковой части зуба формируют из механического прочного макрофиллированного композитного материала, армированного нитью, размещенной между внутренней и наружной поверхностями стенок в среде композитного материала.

Далее полость, сформированную внутри композитных колец, высушивают воздухом и наносят адгезив. Слегка продувают воздухом для равномерного распределения, наносят повторно и опять продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом.

В полость послойно наносят микрофиллированный композитный материал и проводят полимеризацию, а бугорки реставрируют механически прочным макрофиллированным композитом.

Отсутствующую коронковую часть зуба реставрируют с учетом анатомического строения зуба.

Отреставрированная коронковая часть зуба имеет искусственный эмалевый слой, сформированный из механически прочного макрофиллированного композитного материала, армированный изнутри нитью, искусственный дентин, сформированный из микрофиллированного композитного материала, и бугорки, сформированные из макрофиллированного композитного материала.

Перед полированием и контрольной полимеризацией проводят окклюзивное редактирование. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-е сутки после полимеризации.

Данный способ позволяет добиться сохранения зуба, увеличения долговечности вместе с высокой эстетичностью.

1. Способ реставрации жевательных групп зубов при полном отсутствии коронковой части зуба с применением армирующей нити, включающий формирование из макрофиллированного композитного материала и полимеризацию внутренней и наружной поверхностей стенок коронковой части зуба, причем внутреннюю поверхность формируют путем поочередной установки в направлении от корня зуба к его жевательной поверхности ряда композитных колец, начиная с паза, выполненного по периметру основания корня в направлении к жевательной поверхности, и дополнительно армируют путем размещения армирующей нити по линии соединения колец с наружной стороны, а полость, образованную кольцами, послойно заполняют микрофиллированным композитным материалом и полимеризуют, при этом бугорки жевательной поверхности формируют из макрофиллированного материала, проводят окклюзионное редактирование, полирование и контрольную полимеризацию отреставрированной коронковой части.

2. Способ реставрации жевательных групп зубов при полном отсутствии коронковой части зуба с применением армирующей нити по п.1, включающий армирование полимерной, или металлической, или капроновой, или шелковой нитью.